The role of a novel magnetic resonance imaging sequence in the evaluation of the fetal skeleton: a pilot study / O papel de uma nova sequência de ressonância magnética na avaliação do esqueleto fetal: um estudo piloto

Abstract Objective: We aimed to study the role of magnetic resonance imaging (MRI), including a novel MRI sequence-the modified volumetric interpolated breath-hold examination (VIBE)-in the characterization of the fetal skeleton. This novel sequence was useful for reconstructing three-dimensional images of the skeleton. Materials and Methods: We enrolled 22 pregnant women whose fetuses had shown congenital abnormalities on ultrasound examinations. The women underwent prenatal fetal MRI in a 1.5-T scanner with a T2-weighted modified VIBE sequence. Three-dimensional reconstructions of the fetal skeleton were performed manually on the instrument itself or via an interactive pen-tablet workstation. Results: Three-dimensional reconstructions of the fetal skeleton were performed after the acquisition of modified VIBE MRI sequences, and it was possible to characterize the fetal skeleton in all MRI examinations. Conclusion: A detailed evaluation of the three-dimensional reconstructions of fetal skeleton performed after acquisition of a modified VIBE MRI sequence allowed a full characterization of the skeleton. However, improvements to the proposed sequence should be addressed in future studies.

Resumo Objetivo: O objetivo deste estudo foi demonstrar o papel da ressonância magnética (RM) incluindo uma nova sequência chamada de volumetric interpolated breath-hold examination (VIBE)) modificada que permita a reconstrução tridimensional para avaliação do esqueleto fetal. Materiais e Métodos: Foram analisadas 22 mulheres grávidas portando fetos com anomalias congênitas, não exclusivamente esqueléticas, as quais foram observadas em exame de ultrassonografia prévia. Para a aquisição das imagens de RM utilizou-se aparelho 1,5 T com a sequência VIBE modificada, ponderada em T2. Reconstruções tridimensionais foram feitas, manualmente, no próprio aparelho ou em uma estação de trabalho pen tablet interativo. Resultados: Foi possível demonstrar a reconstrução tridimensional do esqueleto fetal por RM, com base em uma aquisição volumétrica da sequência VIBE modificada em todos os exames de RM do esqueleto fetal. Conclusão: Uma avaliação detalhada do esqueleto fetal pelas reconstruções tridimensionais realizadas após a aquisição da imagem usando sequência de RM VIBE modificada permitiu uma avaliação completa do esqueleto fetal, entretanto, as melhorias nessas sequências devem ser o foco de estudos futuros.

Cuidados básicos de saúde e repercussões em Pediatria / Basic health care and repercussion in child

A OMS recomenda combater a morbimortalidade em Pediatria através de cinco principais ações básicas: incentivo ao aleitamento materno, imunoprevenção, monitorização do crescimento e desenvolvimento, controle de infecções respiratórias, diarreias e terapia de reidratação. Objetivo: Identificar eventuais situações relacionadas aos cuidados básicos de saúde determinados pela OMS, a partir da hospitalização de crianças. Material e métodos: Análise de variáveis relacionadas a crianças hospitalizadas, através de um questionário aplicado às mães. Resultados: Dentre as crianças internadas prevaleceram lactentes e pré-escolares, desnutridos, filhos de mães jovens e com baixa escolaridade, com infecções respiratórias e sem aleitamento materno satisfatório. Houve também falha da imunoprevenção e da assistência pré-natal. Conclusões: Infecções respiratórias guardam estreita relação com a necessidade de hospitalizações em Pediatria. Aleitamento materno insatisfatório foi a principal falha observada.

Pediatric trauma due to motor vehicle accidents on high traffic roadway / Trauma pediátrico devido a acidente veicular em via de grande tráfego

Objective: To outline a profile of pediatric trauma victims and verify the likelihood of trauma in children on a high traffic roadway. Methods: A descriptive cohort study of the records of emergency medical service activations on the Rio-Niterói Bridge, a high traffic roadway in Rio de Janeiro, Brazil. Descriptive statistics were expressed as absolute and relative frequencies. The estimated risk of trauma in children aged < 12 years was calculated by means of odds ratios, with a 95% confidence interval. Results: Trauma accounted for 514 of 1,244 activations (41.31%) of the Rio-Niterói Bridge emergency medical service between March 2002 and March 2003. Response to incidents involving children aged < 12 years accounted for 52 of these (4.18%). Half of victims were between the ages of 6 and 12 years (n = 26), and 55.76% were male (n = 29). Of the 52 victims, 37 (71.15%) were involved in motor vehicle accidents (OR: 3.70; 95%CI: 1.94-7.13; p < 0.0001). Of these, 28 were vehicle?vehicle collisions (75.67%). The most common sites of injury were the extremities (n = 12; 32.43%), face (n = 10; 27.02%), and head (n = 9; 24.32%). Pre-hospital procedures were performed on 23 of the 37 patients (62.16%), and 44.23% (n = 23/52) required hospital transportation. There were no deaths during the study period. Conclusions: In this study, children were at significantly higher odds of being treated for trauma while on a highway with heavy traffic flow. The most common sites of injury in this sample were the lower extremities and the head, face, and neck complex.

Objetivo: Caracterizar o perfil dos atendimentos pediátricos por trauma e verificar a chance de ocorrência de trauma em uma rodovia de alto fluxo de veículos. Métodos: Estudo de coorte descritivo dos dados armazenados nos boletins de atendimentos realizados por grupo de resgate pré-hospitalar da Ponte Rio-Niterói, uma via de grande tráfego, no Rio de Janeiro. Estatística descritiva foi aplicada utilizando-se a frequência simples e percentual, verificando-se o risco estimado de "trauma" em crianças < 12 anos, por meio de odds ratio, com intervalo de confiança de 95%. Resultados: Em 1.244 atendimentos, entre março de 2002 e março de 2003, trauma representou 41,31% (n = 514), 76% do sexo masculino dos casos. O atendimento a crianças de até 12 anos correspondeu a 4,18% (n = 52) e metade das vítimas tinha entre 6 e 12 anos (n = 26), sendo 29 (55,76%) do sexo masculino. Entre as 52 vítimas, 71,15% (n = 37) estavam envolvidas em acidente de trânsito (OR: 3,70; IC95%: 1,94-7,13; p < 0,0001), sendo 28 (75,67%) colisões. Os locais mais frequentes de lesões foram extremidades (n = 12; 32,43%), face (n = 10; 27,02%) e cabeça (n = 9; 24,32%). Os procedimentos pré-hospitalares foram realizados em 23 dos 37 pacientes (62,16%) e 44,23% (n = 23/52) necessitaram de remoção hospitalar. Não houve óbito pediátrico durante o período analisado. Conclusões: Neste estudo as crianças apresentaram maior probabilidade de serem tratadas para traumatismo nessa rodovia de intenso fluxo de veículos. Os locais mais frequentes de lesões foram membros inferiores e o complexo cabeça, face e pescoço.

Perfil nosológico de recém-nascidos de muito baixo peso: revisão em Maternidade Universitária / Nosologic profile in very low weight neonates: a University Maternity review

Objetivo: A Organização Mundial da Saúde (OMS) define como recém-nascido de muito baixo peso (RNMBP) os recém-nascidos (RN) < 1.500 g. Com o avanço da tecnologia médica, interrupções prematuras da gestação objetivando melhor sobrevida dos conceptos e/ou das mães ocorrem com maior frequência. O objetivo desta pesquisa é descrever os fatores maternos, pré-natais, do parto e neonatais definidores do prognóstico para os RNMBP durante sua permanência na UTI neonatal do HUAP. Método: Estudo descritivo transversal retrospectivo. Prontuários de RNMBP no período de nov 2002-dez 2003 foram estudados. Dados da gestação, parto e período neonatal foram registrados em protocolo e avaliados através de frequência simples e percentual. Resultados: No período observado houve o nascimento de 301 RN, sendo que 44 eram RNMBP (14,6%). Os principais fatores maternos foram hipertensão arterial, multiparidade, ausência de união conjugal estável e pré-natal inadequado. Fatores perinatais incluíram prematuridade (idade gestacional < 33 semanas, < 1.100 g), parto cesáreo, asfixia periparto, necessitando suporte avançado de vida. A doença da membrana hialina, sepse e icterícia se associaram. As terapêuticas mais utilizadas foram surfactante, oxigenioterapia (16 dias em média), antibioticoterapia e fototerapia, com tempo médio de internação de 48 dias. Os óbitos, em seis casos (13,6%), ocorreram por sepse, prematuridade extrema e asfixia. Conclusão: A hipertensão arterial materna guarda relação com a prematuridade. O peso ao nascimento <1000 g, infecção e asfixia perinatal constituíram critérios de maior gravidade na amostra. A partir de intervenções perinatais oportunas e cuidados neonatais invasivos os bebês asfíxicos puderam ter um melhor prognóstico.

Fatores de risco preditivos de hiperbilirrubinemia neonatal moderada a grave / Predictive risk factors for moderate to severe hyperbilirubinemia

Objetivo: Descrever fatores preditivos de icterícia neonatal moderadaa grave em recém-nascidos da Maternidade Universitária, destacandofatores maternos, obstétricos e neonatais. Métodos: Estudo de coorteretrospectivo, por meio de revisão de condutas clínicas para definiros fatores de risco associados à hiperbilirrubinemia moderada egrave. Recém-nascidos ictéricos que foram submetidos à fototerapia constituíram o grupo analisado. Fatores de risco foram agrupados emmaternos, obstétricos e neonatais. O risco estimado utilizou Odds ratiocom intervalo de confiança a 95% e a análise de regressão logísticatambém foi aplicada. Resultados: Entre os 818 recém-nascidos doperíodo estudado, 94 (11%) apresentaram icterícia antes da altada Maternidade. Fototerapia foi aplicada em 69 (73%). Os fatorespreditivos de gravidade foram multiparidade; ruptura prolongada demembrana amniótica, desproporção cefalopélvica, cefalo-hematoma,baixo índice de Apgar, prematuridade e baixo peso para a idadegestacional. Após o nascimento, aleitamento materno exclusivo, sepse,incompatibilidade Rh e icterícia iniciada antes do terceiro dia de vidaassociaram-se à hiperbilirrubinemia mais grave, com necessidade deterapêutica. Conclusão: Excluindo características que apresentamassociação isolada com fototerapia, concluímos que multiparidade,asfixia presumível, baixo peso de nascimento e infecções constituíramos fatores preditivos de icterícia moderada a grave nos recém-nascidosde nossa Unidade Neonatal.

O conhecimento de neonatologistas relativo a técnicas de posicionamento de cateteres umbilicais / Noenatologiststs'knowledge on umbilical catheter insertion techniques

Objetivo: verificar o domínio de técnica para inserção do cateter umbilical por neonatologistas. Casuistica e Métodos: estudo transversal com entrevista padronizada de 100 médicos que atuavam en 29 Serviços de Neonatologia doEstado do Rio de Janeiro. A entevista inquiriu a respeito de:na) conhecimento de alguma técnica de canulização umbilical ; b) técnica utilizada; c) descrição da técnica de Dun...

Ventilação manual controlada na sala de parto / Controled manual ventilation in the delivery room

Os autores descrevem as principais próteses ventilatórias utilizadas na sala de parto, explicam os parâmetros de ventilaçäo e associam as patologias básicas neonatais com os modelos ventilatórios

Ceftriaxona intraventricular em ventriculite cerebral: relato de casos / Intraventricular ceftriaxone in inflammatory brain ventricule: case reports

Para demonstrar o resultado eficaz da utilizacao de ceftriaxona em ventriculo cerebral, relatamos dois casos de recem-nascidos que apresentaram meningite bacteriana complicada com ventriculite refrataria ao tratamento convencional...