The organization of healthcare work in the light of ergology: experiences in the COVID-19 pandemic / La organización del trabajo en salud a la luz de la ergología: experiencias en la pandemia de COVID-19 / A organização do trabalho em saúde à luz da ergologia: experiências na pandemia da COVID-19

ABSTRACT Objective: To understand the work organization of health professionals when coping with the COVID-19 pandemic in Manaus. Method: This is a qualitative case study which adopted ergology as theoretical framework. Data production used document analysis and semi-structured interviews with 33 health workers from the Health Care Network. The resources of the software Atlas.ti 8.0 were used for data analysis. Results: The precepts of Thematic Networks analysis revealed the following categories: "Reordering services and functions"; "Incorporation and management of instruments application"; "Professional experiences and tactics: changing roles, attitudes and relationships". Conclusion: It was found that they express a dynamic view of the organizational process, in which the worker, when discussing past standards and comparing his/her knowledge, experiences and values, modifies the environment, flows and conducts as needed, facing the lack of safety, conditions and solidity of the technical bases of work.

RESUMEN Objetivo: El estudio buscó comprender la organización del trabajo de profesionales de salud en el enfrentamiento de la pandemia de COVID-19 en la ciudad de Manaus, Brasil. Método: Se trata de una investigación cualitativa, del tipo estudio de caso, que adoptó el referencial teórico la ergología. La producción de los datos empleó análisis documental y entrevista semiestructurada con 33 trabajadores de salud de la Red de Atención a la Salud. Fueron utilizados los recursos del software Atlas.ti 8.0 para analizar los datos. Resultados: Los preceptos del análisis de Redes Temáticas revelaron las siguientes categorías: "Reordenamiento de servicios y funciones"; "Incorporación y gestión de la aplicación de instrumentos"; "Experiencias y tácticas profesionales: cambios de roles, actitudes y relaciones". Conclusión: Se constató que ellos expresan una visión dinámica del proceso organizacional, en la que el trabajador, al debatir normas del pasado y comparar sus conocimientos, experiencias y valores, cambia el ambiente, los flujos y las conductas de acuerdo a la necesidad, enfrentando la falta de seguridad, de condiciones y de solidez de las bases técnicas del trabajo.

RESUMO Objetivo: O estudo buscou compreender a organização do trabalho de profissionais de saúde no enfrentamento da pandemia de COVID-19 em Manaus. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo estudo de caso, que adotou como referencial teórico a ergologia. A produção dos dados empregou análise documental e entrevista semiestruturada com 33 trabalhadores da saúde da Rede de Atenção à Saúde. Utilizaram-se os recursos do software Atlas.ti 8.0 para análise de dados. Resultados: Os preceitos da análise de Redes Temáticas revelaram as seguintes categorias: "Reordenamento de serviços e funções"; "Incorporação e gestão da aplicação de instrumentos"; "Experiências e táticas profissionais: mudanças de papeis, atitudes e relações". Conclusão: Constatou-se que eles expressam uma visão dinâmica do processo organizacional, em que o trabalhador, ao discutir normas do passado e comparar seus conhecimentos, experiências e valores, modifica o ambiente, os fluxos e as condutas conforme a necessidade, enfrentando a falta de segurança, de condições e de solidez das bases técnicas do trabalho.

Arranjos tecnoassistenciais no enfrentamento da pandemia da COVID-19 na perspectiva de gestores / Technical-assistance arrangements in coping with the COVID-19 pandemic from the managers' perspective / Preparativos tecnoasistenciales para enfrentar la pandemia de COVID-19 desde la perspectiva de los gestores

Resumo Objetivo: descrever os arranjos tecnoassistenciais desenvolvidos no âmbito da gestão do trabalho na rede de atenção à pandemia de COVID-19, na perspectiva de gestores. Método: pesquisa qualitativa, do tipo caso único incorporado, com 23 gestores de uma Rede de Atenção à Saúde. Análise aplicada em dois ciclos de codificação temática, com o auxílio do software ATLAS.ti. Resultados: os arranjos foram analisados em categorias vinculadas à: atenção à saúde; gestão; incorporação de tecnologias; implantação de hospital de campanha; e análise retrospectiva das experiências como um todo. Houve destaque para a implantação de fluxo de atendimentos, boletins de saúde virtuais, telemonitoramento, chatbots, uso de aplicativos, implantação de hospitais de campanha e da urgência básica no âmbito de Unidades Básicas de Saúde. Identificou-se a hiperjudicialização no sistema; fragilidades na gestão das informações, intersetorialidade e condução técnico-política em âmbito nacional; o protagonismo dos enfermeiros em cargos de gestão e para o enfrentamento da pandemia. Conclusão: apesar do despreparo dos serviços de saúde para o enfrentamento da pandemia, a resiliência dos atores promoveu dinamicidade e arranjos tecnoassistenciais no âmbito da gestão e do cuidado humanizado. O estudo tem potencial contribuição para qualificação das práticas de gestão e desenvolvimento de políticas públicas.

Abstract Objective: to describe the technical-assistance arrangements developed within the scope of work management in the COVID-19 pandemic care network, from the managers' perspective. Method: a qualitative research study, of the incorporated single case type, conducted with 23 managers of a Health Care Network. The analysis was applied in two thematic coding cycles, with the aid of the ATLAS.ti software. Results: the arrangements were analyzed in categories related to health care; management; incorporation of technologies; implementation of a field hospital; and retrospective analysis of the experiences as a whole. There was emphasis on the implementation of care flows, virtual health bulletins, Telemonitoring, chatbots, use of applications, and implementation of field hospitals and of basic urgency services within the scope of the Basic Health Units. Hyperjudicialization in the system was identified; as well as weaknesses in information management, intersectoriality and technical-political leadership at the national level; the role of nurses in management positions and for coping with the pandemic. Conclusion: despite the health services' unpreparedness to face the pandemic, the actors' resilience promoted dynamism and technical-assistance arrangements in the context of management and humanized care. The study has a potential to contribute to the qualification of the public policy management and development practices.

Resumen Objetivo: describir los preparativos tecnoasistenciales que se desarrollaron en el ámbito de la gestión del trabajo en la red de atención de la pandemia de COVID-19, desde la perspectiva de los gestores. Método: investigación cualitativa, del tipo caso único incorporado, con 23 gestores de una Red de Atención de Salud. Análisis aplicado en dos ciclos de codificación temática, con ayuda del software ATLAS.ti. Resultados: los preparativos fueron analizados en categorías relacionadas con: la atención de la salud; la administración; la incorporación de tecnologías; la implementación de un hospital de campaña; y el análisis retrospectivo de las experiencias en general. Se destacaron la implementación del flujo de atención, los boletines virtuales de salud, el telemonitoreo, los chatbots, el uso de aplicaciones, la implementación de hospitales de campaña y emergencias básicas en el ámbito de las Unidades Básicas de Salud. Se identificaron la hiperjudicialización en el sistema; las debilidades en la gestión de la información, la intersectorialidad y conducción técnico-política a nivel nacional; el protagonismo de los enfermeros en cargos de gestión y para hacer frente a la pandemia. Conclusión: a pesar de la falta de preparación de los servicios de salud para enfrentar la pandemia, la resiliencia de los actores promovió el dinamismo y los preparativos tecnoasistenciales en el ámbito de la gestión y de la atención humanizada. El estudio tiene una contribución potencial para la calificación de las prácticas de gestión y el desarrollo de políticas públicas.

Health work in the context of a pandemic: For a research agenda

Abstract INTRODUCTION: The emergence of a pandemic highlights the translational demands regarding science. This communication aims to propose theoretical-methodological elements for research on health work in pandemic context. METHODS: This reflective essay sets an framework for a research project on health work in Manaus, Amazonas, Brazil. RESULTS: Three axes or subsidies are presented: the construction of work environments as an analytical component, the approach of ergology as a potential and the centrality of the experiences of the worker-subject. CONCLUSIONS: New health care challenges require attention to what workers have to say about their forms of confrontation and translation of knowledge.