Predição e prevenção da toxemia gravídica: 2004 / Preeclampsia prediction and prevention: 2004

A Toxemia gravídica é a principal causa de mortalidade materna e perinatal no Brasil, verdadeiro problema de saúde pública. Estudos epidemiológicos recentes têm demonstrado a relação entre a pré-eclampsia e a doença coronariana. A pré-eclampsia pode ser hoje em dia entendida como uma doença em três estágios. O estágio 1 caracterizado pela placentação defeituosa; o estágio 2 pela perfusão uterina deficiente acusada pelo Doppler e o estágio 3 tipificado pela disfunção endotelial. A disfunção endotelial avaliada pelo teste da dilatação fluxo-mediada da artéria braquial (DILA) foi evidenciada em mulheres não-grávidas com história de toxemia. Ademais, na própria gravidez a reatividade vascular apontada pela DILA seria sinal preditivo da doença, juntamente com o Doppler das artérias uterinas. A profilaxia da toxemia gravídica pode ser feita com aspirina, antioxidantes (vitaminas C e E), vitaminas do complexo B (B6, B12 e folato)e suplementação com L-arginina

Dilatação fluxo-mediada endotélio-dependente da artéria branquial / Endothelial-dependent flow-mediated dilation of the brachial artery

A dilatação fluxo-mediada endotélio-dependente da artéria branquial (DILA) ou simplesmente reatividade da artéria branquial é hoje o melhor procedimento para avaliar a função endotelial. A técnica é ultrasonográfica, não invasiva, simples e de fácil aprendizado, muito embora exija certo cuidado por parte do examinador. O aumento do fluxo do sangue resultante da hiperemia isquemia-induzida estimula a liberação de óxido nítrico(NO) pelo endotélio, resposta que está comprometida em pacientes de risco para doença coronariana, vale dizer, diabéticos, hipertensos, tabagistas e hiperlipidêmicos. Além disso a DILA vem também sendo utilizada na toxemia gravídica, doença que tem na sua fisiopatologia a pontificar a disfunção endotelial...