The utility of p16 INK4a and Ki-67 to identify high-grade squamous intraepithelial lesion in adolescents and young women.

Background: The repair of the immature squamous epithelium following HPV infection may mimic HSIL in adolescent women. Aim: to study the utility of p16 INK4a and Ki-67 in diagnosis of cervical squamous lesions in adolescents and young adults. Materials and Methods: In a cross-sectional study, the evaluation of p16 INK4a and Ki-67 immunohistochemistry was performed on 72 cervical biopsies of adolescents and young adults women diagnosed as negative for malignancy and intraepithelial lesion (NML) (n = 18) or positive for low grade (LSIL) (n = 31) and high grade (HSIL) (n = 23) squamous intraepithelial lesions in two references services in Fortaleza-Brazil. Data was evaluated using Fisher's test and Kappa index. Results: p16 INK4a was positive in 81% of HSIL, 19% of LSIL and in no NML (P < 0.0001). Ki-67 was positive in 74%, 32% and 5.5% of HSIL, LSIL and NML, respectively. p16 INK4a and Ki-67 in the diagnosis of HSIL showed high sensitivity and negative predictive value. Kappa index was very good for p16 INK4a (k = 0.72). Conclusions: In adolescents and young adults p16 INK4a alone or with Ki-67 represents important tool to reduce mistaken diagnosis of HSIL and to avoid overtreatment.

Vulvovaginites em Mulheres Infectadas pelo Virus da Imunodeficiência Humana (HIV) / Vulvovaginitis in HIV Infected Women

Nos últimos anos tem sido observado um número cada vez maior de mulheres infectadas pelo HIV e acredita-se que a transmissäo heterosexual desempenhe um papel muito importante nesse processo. Só recentemente as mudanças da flora vaginal dessas mulheres vem sendo implicadas na fisiologia desse tipo de transmissäo do HIV. Este estudo compara a flora microbiana e a resposta imflamatória vaginal de 152 mulheres divididas em tres grupos: mulheres de alto risco para a infecçäo do HIV, porém soronegativas (grupo A); mulheres HIV soropositivas sem doenca oportunista (grupo B)e mulheres HIV soropositivas com doença oportunista (grupo C). Todas as mulheres foram atendidas no Ambulatorio de Doenças Sexualmente Transmissíveis do Centro de Atendimento Integral a Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas. Nenhuma grávida ou puérpera foi incluída no estudo. No exame ginecologico colheu-se parte da secreçäo vaginal para bacterioscopia. A análise estatística utilizou-se do SAS através dos testes de Qui-Quadrado, Fisher e regressäo logística ( p< 0,05). Os resultados mostraram respectivamente: candidíase em 17,3 por cento, 21,7 por cento e 29 por cento dos grupos A,B e C (p=0,40); vaginose bacteriana em 32 por cento, 36,9 por cento (p=0,75) e 4,0 por cento, 8,7 por cento e 19,3 por cento de tricomoníase vaginal (p=0,03). A inflamaçäo vaginal esteve presente em 77,3 por cento, 89,1 por cento e 93,5 por cento dos grupos A, B e Crespectivamente, tendo a regressäo logística mostrado uma correlaçäo positiva entre o processo inflamatório acentuado e o pior estádio clínico-imunológico (p=0,04). Encontrou-se Trichomoniase vaginal com uma freqüência quatro vezes maior no grupo C que no grupo A. Apesar da näo significância estatística, a candidíase pareceu ocorrer mais freqüentemente em mulheres com doenças oportunistas. A vaginose bacteriana näo mostrou qualquer correlaçäo com a immunossupressäo. Estes dados sugerem que a flora vaginal de mulheres soronegativas de alto risco para a infecçäo pelo HIV e a flora vaginal de mulheres infectadas sem AIDS, säo semelhantes; contudo, ambas diferem muito da flora vaginal das mulheres soropositivas já acometidas pela AIDS