Modelo de atencao integral a saude do adolescente: Projeto MAISA II - Unidade Clinica de Adolescentes - UERJ / Model of integral attention to Realth of the adolescent: Project MAISA II - Unit clinic of adolescents - UERJ

A Unidade Clinica de Adolescentes da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, atraves do Projeto Modelo de Atencao Integral a Saude do Adolescente (Projeto MAISA II), apoiado pela Fundacao W.K.Kellogg, vem desenvolvendo uma experiencia de integracao das unidades de servico de saude nas comunidades proximas ao Campus Universitario. Para tal, vem se articulando com escolas do1o. e 2o. Graus, empresas, com o Camp vila Isabel, do Programa de Patrulheirismo; com algumas instituicoes de saude e organizacoes comunitarias. Este artigo traz os primeiros resultados deste projeto, demonstrando a importancia de se garantir a populacao adolescente, formas resolutivas e desburocratizadas na atencao a sua saude .

Estudo comparativo do etomidato com o tiopental como agente de induçäo anestésica / Comparative study of anesthetic induction with etomidate and thiopental

Sessenta pacientes adultos estado físico I e II ASA, submetidos a cirurgia eletiva, foram divididos em dois grupos de trinta pacientes que se apresentavam homogêneos no que se refere à idade, peso, e altura. Um desses grupos recebeu como agente de induçäo Tiopental (5 mg.kg), e o outro Etomidato (0,3 mg.kg). Diazepam (10 a 15 mg. VO) e Fentanil (2 mcg.kg IV) foram administrados em quinze pacientes de cada grupo como prémedicaçäo. A freqüência cardíaca, a pressäo arterial, o eletrocardiograma em D, a freqüência respiratória, e o volume-minuto respiratório foram registrados. Análises gasométricas foram realizadas antes da induçäo e no segundo minuto pós-administraçäo da dose em estudo. Os resultados obtidos nos dois grupos foram comparados. Efeitos colaterais foram também observados. Os parâmetros circulatórios permaneceram estáveis nos pacientes induzidos com etomidato e que haviam recebido diazepam como pré-medicaçäo. Nesse subgrupo foi observada apenas discreta elevaçäo da freqüência cardíaca. Nos demais houve uma pequena diminuiçäo da pressäo arterial, e alteraçöes de freqüência cardíaca näo expressivas do ponto de vista clínico. Ambas as drogas causaram depressäo respiratória mais acentuada quando o fentanil foi usado como pré-medicaçäo. Comparada ao tiopental, o etomidato causou depressäo respiratória menos intensa. Foram observadas uma incidência moderada de mioclonias no grupo do etomidato, e de dor durante a injeçäo em ambos os grupos. A incidência desse paraefeito foi reduzida pelo emprego de Fentanil

Avaliaçäo clínica do atracúrio / Clinical evaluation of atracurium

Um bloqueador neuromuscular da nova geraçäo foi estudado em 30 pacientes ASA I e II. Todos eles foram pré-medicados com diazepam, e a nenhum deles foi administrado bloqueador muscarínico. A anestesia foi induzida com fentanil (5 microng.kg-1) e tiopental sódico (5 mg.kg-1), e mantida com óxido nitroso/oxigênio/fentanil. A pressäo arterial foi monitorizada pelo método auscultatório, e a freqüência cardíaca foi determinada por eletrocardiograma. A funçäo neuromuscular foi monitorizada pela estimulaçäo do nervo ulnar nas freqüências de 1,5 e 40 Hz. Nenhuma alteraçäo estatisticamente significativa foi observada na pressäo arterial após a administraçäo de atracúrio na dose de 0,3 mg.kg-1. Observou-se, no entanto, uma diminuiçäo expressiva da freqüência cardíaca. O efeito máximo da droga foi obtido em 2,39 + ou - 0,76 min. A recuperaçäo de 100% da resposta a estímulo isolado, e de 95% a estímulos tetânicos ocorreu em 40,70 + ou - 12 e 58,47 + ou - 19,06 min, respectivamente

Reformulacao da assistencia psiquiatrica - realidade atual e perspectivas. / Reformulation of the psychiatric care - reality and perspectives

A equipe de um hospital publico relata suas experiencias no decorrer de sua formacao e a evolucao no seu funcionamento.Ressaltam os avancos e retrocessos ocorridos no periodo de aproximadamente 5 anos

Alteracoes circulatorias provocadas pela intubacao orotraqueal. Influencia das varias tecnicas de inducao. / Circulatory changes induced by orotracheal intubation. Influence of several induction technics

As alteracoes circulatorias observadas durante a intubacao orotraqueal foram estudadas em 40 pacientes adultos divididos em 4 grupos. As drogas utilizadas para intubacao foram: tiopental sodico - succinilcolina;tiopental sodico - enflurano - succinilcolina e alfatesin - succinilcolina, respectivamente. Foi constatada elevacao da pressao arterial sistolica e diastolica , e aumento da frequencia cardiaca em todos os grupos. Em 22,5% dos pacientes estudados alteracoes de ritmo ou da forma no registro eletrocardiografico foram tambem detectadas. Procurou-se discutir as causas mais provaveis dessas alteracoes e correlacionar com o tipo de inducao anestesica empregado. Foi constatado que as alteracoes circulatorias, embora frequentes nao parecem aumentar o risco anestesico em pacientes normotensos nos quais nao se fez necessaria, como rotina, correcao medicamentosa