Evolução funcional da reparação do menisco por implante absorvível / Functional evolution of meniscal repair using absorbable implants

OBJETIVO: Avaliar a evolução funcional dos joelhos submetidos à reparação da ruptura longitudinal do menisco com o implante absorvível flecha (arrow). MÉTODOS: Entre junho de 1997 e fevereiro de 2001, 23 pacientes com idade média de 26 anos foram avaliados. O seguimento médio foi de quatro meses (45-96). Realizaram-se 19 reparações mediais e quatro laterais. Os pacientes foram avaliados no pré e no pós-operatório quanto à função, de acordo com a escala de Lysholm e, no pós-operatório, pelo IKDC. RESULTADOS: Para melhor compreensão, os 23 indivíduos tratados foram divididos em três grupos. Vinte e um apresentaram lesão do ligamento cruzado anterior e 11 foram submetidos à reconstrução ligamentar (grupo I), com resultados considerados satisfatórios. Dez dos 21 pacientes com lesão do LCA não foram submetidos à reconstrução ligamentar (grupo II), dos quais cinco evoluíram satisfatoriamente, sem necessidade de reconstrução ligamentar, cinco, com queixa de instabilidade e foram submetidos à reconstrução ligamentar. Quatro desses pacientes apresentaram o menisco íntegro e uma ruptura do menisco medial. Dois apresentaram LCA intacto (grupo III), um evoluiu satisfatoriamente e outro apresentou ruptura do menisco lateral. De acordo com a escala de Lysholm, a média pré-operatória foi de 57,53 e a média pós-operatória, de 86,95, representando melhora estatisticamente significativa (Wilcoxon p < 0,01). Foi utilizada a ANOVA não paramétrica para dados ordinais com medidas repetidas para avaliar as medidas no pré e pós-operatório, considerando os grupos I e II. Avaliou-se a estabilização do joelho e não se detectou diferença estatisticamente significativa entre os grupos I e II (p = 0,648). Mesmo supondo que houvesse diferença entre os dois grupos, ambos tiveram o mesmo comportamento. Na avaliação pós-operatória pelo IKDC, quatro pacientes foram classificados como A; 13, como B; e 6, como C. Dos seis pacientes com resultados C, apenas dois apresentaram...

OBJECTIVE: To evaluate the functional evolution of knees after repair of longitudinal meniscal rupture with absorbable arrow implant. METHODS: Between June 1997 and February 2001, 23 patients with a mean age of 26.3 years were evaluated. The mean follow-up time was 72.87 months (45-96). We performed 19 medial and 4 lateral meniscal repairs. The patients were pre- and postoperatively evaluated regarding joint function according to the Lysholm scale, and, postoperatively, according to IKDC. RESULTS: For better understanding, the 23 treated cases were divided into three groups. Twenty one had ACL injuries, eleven of whom were submitted to ligament reconstruction (Group I). All these 11 cases were regarded as satisfactory. The remaining 10 cases of the 21 with ACL lesion were not submitted to ligament reconstruction (Group II). Of these, 5 evolved satisfactorily, not requiring ligament reconstruction. The remaining five evolved with complaint of ligament instability, being all submitted to reconstruction. Four of these had an integral meniscus and one presented a failure of the medial meniscus. The remaining two cases who did not present ACL injury (Group III), one patient evolved satisfactorily and one developed a failure of the lateral meniscus. According to the Lysholm scale, preoperative mean score was 57.53 and the postoperative mean score was 86.95, evidencing a statistically significant improvement (Wilcoxon p < 0.01). The non-parametric ANOVA was employed for ordinal data with repeated measurements to assess pre- and postoperative measurements, considering Groups I and II. We assessed knee stabilization and found no statistically significant difference between Groups I and II (p = 0.648). Even if there were differences between the two groups, both had the same behavior. On postoperative assessment with IKDC, 4 patients were grade A, 13were grade B, and 6 were grade C. Two C results were caused by a meniscal rupture. CONCLUSION: Of...

Resultado funcional do tratamento artroscópico da instabilidade do ombro sem a lesão do lábio da glenóide / Functional results of arthroscopic treatment of shoulder instability without glenoid labral lesion

Objetivo: Tratar a instabilidade anterior e ântero-inferior do ombro sem lesão do lábio da glenóide por via artroscópica por meio de capsulorrafia térmica e fechamento do espaço rotador e avaliar os resultados quanto à estabilidade e à melhora funcional. Métodos: Entre janeiro de 1998 e junho de 2002, 11 pacientes foram submetidos a esse procedimento, imobilizados por cinco semanas e após tratados por fisioterapia. Todos os pacientes foram avaliados no pré e pós-operatório pelas escalas de Neer, Rower e UCLA e, no pós-operatório, pela escala de ASES. Resultados: Durante o período de seguimento entre 46 e 97 meses – média de 75,54 meses – todos os ombros permaneceram estáveis. Comparando-se a evolução do pré ao pós-operatório, houve melhora de acordo com a escala de Neer, na qual nenhum paciente apresentou resultado satisfatório no pré-operatório e oito tiveram resultado satisfatório no pós-operatório. Segundo a escala de Rowe, a média préoperatória foi de 36,8 e, no pós-operatório, de 81,6 pontos. Conforme a escala da UCLA, a média no pré-operatório foi de 23,45 e, no pós-operatório, de 31,18 pontos. De acordo com todas essas escalas houve melhora estatisticamente significativa (p = 0,05). A escala da ASES mostrou média pós-operatória de 77,2 pontos. Conclusão: O procedimento artroscópico analisado confere estabilidade e melhora funcional.

Efeito do Hólmio YAG laser (Ho: YAG) sobre o tendão patelar de ratos após 12 e 24 semanas de seguimento / The effects of Holmium YAG laser (Ho: YAG) on the patellar tendon of rats after 12 and 24 weeks of follow up

Os autores estudaram os efeitos do laser Hólmio:ítrio-Alumínio-Granada (Ho: YAG) sobre as dimensões do tendão (comprimento e largura proximal e distal) e sobre a celularidade e arranjo das fibras de colágeno em 20 ratos adultos, machos, brancos (Ratus Novergicus) da varidade Wistar. Os animais foram divididos em dois grupos de acordo com o tempo de seguimento (12 e 24 semanas) e de acordo com a forma de aplicação do laser (contínua e em dois pontos). Utilizou-se aparelho de laser de Hólmio (pulsátil, estado sólido, com ondas de 2,1 microns, com potência de 40 watts, ponteira OmniTip de 30º) . Após o sacrifício, foram comparadas por meio de testes não paramétricos (considerando p = 0,05) as medidas de comprimento e da largura (proximal e distal) dos tendões do lado operado e do lado não operado. A medida do comprimento do lado operado foi significativamente maior nos dois grupos de seguimento, quando comparado com o lado não operado, porém, não houve diferença significativa dessas medidas em função do tipo de aplicação do laser. Do mesmo modo, a medida da largura, tanto na região proximal quanto distal, foram significativamente maiores no lado operado nos dois grupos de seguimento, sem apresentar diferença significativa em função do tipo de aplicação. Quando se compararam as medidas nos dois grupos de seguimento, o comprimento e a largura distal tenderam a ser maiores após 24 semanas, enquanto que a largura, na região proximal, foi significativamente maior nesse grupo. Quanto à avaliação microscópica subjetiva, tanto nos cortes longitudinais como transversais, pôde-se verificar aumento do número de fibroblastos, principalmente no grupo de 12 semanas. A concentração média de fibroblastos nos tendões com 24 semanas de seguimento foi considerada como intermediário entre o grupo de 12 semanas e os tendões não operados. Na região entre os fascículos, o tecido conjuntivo era exuberante no grupo com 12 semanas, com neoformação vascular evidente. No grupo de 24 semana...

Tratamento artroscópico da luxaçäo anterior crônica do ombro pela técnica de Gaspari / Arthroscopic treatment of chronic anterior dislocation of the shoulder using Gaspari technique

Portadores de instabilidade crônica anterior de ombro, 36 pacientes foram tratados por estabilizaçao artroscópica utilizando a técnica de Gaspari, entre abril de 1992 e agosto de 1995. Todas as cirurgias foram realizadas sob anestesia geral. O tempo médio de internaçao foi de 24 horas. Nenhum implante metálico foi utilizado para a fixaçao transglenoidal do labrum. Na maioria dos casos, no pós-operatório imediato, ocorreu edema no membro superior, pescoço e regiao peitoral anterior devido à infiltraçao da soluçao salina, que rapidamente rgrediu sem deixar seqüelas. Houve poucas complicaçoes. Os resultados foram encorajadores. Com seleçao apropriada de pacientes, o tratamento artroscópico da luxaçao crônica do ombro pela técnica de Gaspari é eficaz na restauraçao da estabilidade do ombro, mantendo a amplitude dos movimentos.