Avaliação da força muscular respiratória e do peak flow em pacientes com distrofia muscular do tipo Duchenne submetidos à ventilação não invasiva e à hidroterapia / Evaluation of the respiratory muscle force and the peak flow in patients with Duchenne

Introdução: A distrofia muscular descreve um grupo de miopatias geneticamente determinadas com curso progressivo. A distrofia muscular de Duchenne (DMD) é a mais comum na infância, sendo uma desordem recessiva ligada ao cromossomo X. O presente estudo buscou avaliar a força muscular respiratória e o peak flow em pacientes com DMD submetidos à ventilação não invasiva (VNI) e hidroterapia. Metodologia: Participaram 6 voluntários do sexo masculino, entre 13 e 19 anos, divididos em dois grupos; controle (tratados com hidroterapia) e experimental (tratados com hidroterapia associada à VNI), os quaisforam avaliados antes e após a 10ª e a 20ª sessão. Resultados: Os resultados mostraram uma diferença significativa (p<0,05) quando comparamos a PEmáx entre os grupos controle e experimental após a 10ª (p=0,025) e a 20ª sessão (p=0,005). Conclusão: O estudo demonstrou que a VNI foi capaz de influenciar um aumento de sua expectativa de vida, segundo relato dospróprios pacientes, e que a hidroterapia foi uma terapêutica favorável na melhora da musculatura expiratória em pacientes com DMD e que não são portadores de escoliose.

Introduction: Muscular dystrophy describes a group of genetically determined myopathy with a progressive course. Duchennemuscular dystrophy (DMD) is the most frequent type in childhood and is a recessive disorder related to the X chromosome. The present study is an effort to evaluate the respiratory muscle force and the peak flow in patients with DMD exposed to non-invasive ventilation (NIV) and hydrotherapy. Methodology: Six male volunteers between the ages of 13 and 19 weredivided into two groups: control group (treated with hydrotherapy) and experimental group (PImáx < 60cmH2O, treated with hydrotherapy combined with NIV). The volunteers were analyzed after the 10th and 20th session. Results: Results show asignificant difference (p < 0.05) when comparing PEmáx in control and in experimental group after the 10th (p = 0.025) and 20th (p = 0.005) session. Conclusion: The study demonstrated that the NIV was able to promote an increase in the patients’ life expectancy, according to their own reports. It also showed that hydrotherapy was a suitable therapeutics for the improvement of the expiratory musculature in patients with DMD and not carriers of scoliosis.

Análise do funcionamento do Shaker à diversos níveis de fluxo / Analysis of the functioning of the Shaker to diverse levels of flow

Introdução: A fisioterapia respiratória tem importante papel em patologias respiratórias hipersecretivas, auxiliando na mobilização e remoção das secreções brônquicas. Dentre os adjuntos terapêuticos, os dispositivos oscilatórios de alta freqüência são largamente utilizados na higiene brônquica. Assim, este estudo teve por objetivo avaliar os valores de pressão expiratória positiva (PEP) e freqüência obtidos pelo aparelho Shaker® quando submetido a fluxos variáveis (de 2 a 30 L/min). Metodologia: Para a coleta dos dados foi elaborado um circuito composto por dois fluxômetros de ar comprimido, o Shaker®e um microcomputador, com um software previamente calibrado para registrar os dados de PEP e frequência. Resultados: Os resultados indicaram valores de pressão mínima constantes, 2,5 cmH2O, e valores máximos que variaram de 12,5-47,5 cmH2O. A menor freqüência registrada foi de 16,41 Hz e a máxima de 27,48 Hz. Conclusão: Considerando os resultados obtidos, fluxos expiratórios elevados produzem altos níveis pressóricos com baixas freqüências, podendo resultar em menor efeito desobstrutivo e barotrauma. Logo, o paciente deve ser orientado quanto à utilização de fluxos baixos na terapia com o Shaker®, proporcionando uma técnica de higiene brônquica, eficaz e segura.