RESUMEN
Foram estudadas 20 crianças com cardite reumática que foram tratadas com pulsoterapia (metil-prednisolona em altas doses intravenosamente). Cinco tinham cardite moderada, onze grave e quatro gravíssima. Usou-se inicialmente 400 e 800 mg/ dia nos 2 primeiros casos respectivamente e nos seguintes empregou-se 1.000 mg/dia. Foram feitas 2 a 4 séries de 3 dias por semana dependendo da resposta clínica. A melhora clínica e laboratorial foi mais eficaz com 1.000 mg/dia. Observamos melhora de funçäo ventricular pelo ecocardiograma em 18 pacientes. Näo ocorreu morte e nenhuma complicaçäo grave. Todos os pacientes receberam alta hospitalar após controle clínico e laboratorial da cardite. O tempo de internaçäo médio foi 5/7 semanas
Asunto(s)
Niño , Adolescente , Humanos , Masculino , Femenino , Corticoesteroides/uso terapéutico , Fiebre Reumática/tratamiento farmacológico , Metilprednisolona/uso terapéutico , Brasil , Inyecciones Intravenosas , Tiempo de Internación , Estudios RetrospectivosRESUMEN
Os autores descrevem as alteraçöes clínico-patológicas de 20 casos fatais de miocardite diftérica em crianças. Seis delas haviam recebido vacina anti-diftérica sendo que em 2 o esquema de imunizaçöes foi completo. Os achados clínicos mais encontrados foram abafamento de bulhas; taquicardia ou bradicardia, extra-sistólica, bloqueio de ramo esquerdo, bloqueio de ramo direito. Ocorreu bloqueio atrioventricular total em 6 crianças. A radiografia de tórax evidenciou cardiomegalia em 10 casos. A ecocardiografia mostrou diminuiçäo da fraçäo de ejeçäo em 4 e diminuiçäo da movimentaçäo do septo interventricular em 2 casos. A necrose das fibras miocárdicas ocorreu em 15 casos, sendo que em apenas 7 o eletrocardiograma havia mostrado "áreas inativas". Foi colocado marcapasso de demanda em 4 casos por bloqueio atrioventricular grave e mesmo assim ocorreu o óbito por lesäo miocárdica extensa
Asunto(s)
Humanos , Lactante , Preescolar , Niño , Difteria/complicaciones , Miocarditis/etiología , Electrocardiografía , Miocarditis/diagnóstico , Miocardio/patologíaRESUMEN
Estudaram-se do ponto de vista clínico e anatomopatológico 68 casos de crianças com miocardite aguda. Em 70% dos casos a idade era inferior a um ano. Encontraram-se 21 casos de infecçöes intra-uterinas, 14 de virose inespecífica adquirida após o nascimento, 10 de difteria, 12 de doenças bacterianas sistêmicas, seis de miocardite séptica por contigüidade, três de citomegalovirose adquirida após imunossupressäo e um de sarampo. Das infecçöes intra-uterinas observou-se que a infecçäo pelo citomegalovírus foi a mais comum; a mais grave foi a rubéola. Entre infecçöes adquiridas, as mais lesivas para o miocárdio foram as piogênicas e a diftérica