Muerte súbita cardíaca por fibrilación ventricular asociada a isquemia miocárdica, tratada por desfibrilador automático implantable / Sudden cardiac death due to ventricular fibrillation associated with myocardial ischemia, treated by implantable cardioverter defibrillator

Resumen: Reportamos el caso de un hombre de 67 años, con múltiples factores de riesgo cardiovascular, quien en el año 2015 presentó muerte súbita por fibrilación ventricular sin lesiones coronarias significativas, tras lo cual se implantó un desfibrilador automático. En el año 2019 presentó un nuevo episodio de fibrilación ventricular en relación con síndrome coronario agudo con supradesnivel del ST localizado en pared anterior, registrado y adecuadamente resuelto por el dispositivo. Se demostró una oclusión aterotrombótica en la porción proximal de la arteria descendente anterior. Fue precoz y exitosamente manejado con angioplastía coronaria percutánea e implante de stent fármaco activo, guiado por tomografía por coherencia óptica intracoronaria. A las 48 horas post angioplastía, presentó episodio de taquicardia ventricular polimorfa reconocido y tratado por el cardiodesfibrilador, sin consecuencias. Electivamente se efectuó angioplastía e implante de stent metálico en arteria coronaria derecha distal, con buen resultado angiográfico. La posterior evolución del paciente fue satisfactoria, sin manifestaciones de insuficiencia cardíaca, angina ni arritmias.

Abstract: A 67-year-old man, with multiple cardiovascular risk factors who in 2015 presented sudden death due to ventricular fibrillation without significant coronary lesions, after which an implantable automatic defibrillator (ICD) was implanted. In 2019, he presented a new episode of ventricular fibrillation adequately resolved by the device, in relation to an acute coronary syndrome with ST elevation in the anterior wall of the left ventricle, due to atherothrombotic occlusion in the proximal portion of the anterior descending artery. He was early and successfully managed with percutaneous coronary angioplasty by the insertion of a drug eluting stent, implanted guided by intracoronary optical coherence tomography. Forty eight hours later, he presented an episode polymorphic ventricular tachycardia recognized and treated by the ICD. Angioplasty with a bare metal stent implantation were performed in the distal right coronary artery, with good angiographic results. The subsequent course was satisfactory, with no manifestations of heart failure, angina or arrhythmias.

Síndrome de Brugada asociado a pericarditis aguda / Brugada syndrome associated to acute pericarditis

Resumen Comunicamos el caso de un hombre de 56 años que ingresó por pericarditis aguda febril, probablemente de causa viral, que durante su evolución presentó una fibrilación auricular paroxística y taquicardia ventricular polimorfa recurrente. El análisis de la historia clínica y serie electrocardiográfica permitió el diagnóstico retrospectivo asociado de un síndrome de Brugada. Hubo buena respuesta inicial al tratamiento antiinflamatorio asociado a colchicina y se implantó un desfibrilador automático intracavitario para prevención de muerte súbita. Se discuten aspectos clínicos del síndrome de Brugada, la importancia de la fiebre y de la pericarditis como cuadro clínico asociado.

Abstract A 56-year-old patient was admitted for acute febrile pericarditis, probably viral, who presented with paroxysmal atrial fibrillation and recurrent polymorphic ventricular tachycardia during his clinical course. Analysis of the clinical and electrocardiographic findings allowed the retrospective diagnosis of Brugada syndrome in the context of pericarditis. An initial response to anti-inflammatory treatment associated with colchicine was good. An internal cardioverter defibrillator was implanted to prevent sudden death. Clinical aspects of the Brugada syndrome, the importance of fever and pericarditis as an associated clinical condition are discussed.

Patrón electrocardiográfico Brugada tipo I asociado a un cuadro febril por Influenza B. A propósito de la pandemia de COVID-19. Caso clínico

We report a 44-year-old male who was admitted for Influenza B and fever, presenting a type I Brugada pattern on the electrocardiogram. He evolved without cardiovascular symptoms. The pharmacological test with intravenous Procainamide reproduced type I Brugada pattern and the programmed electrical stimulation was negative for ventricular arrhythmias. He was discharged without incidents. Clinical aspects of Brugada syndrome and the importance of fever are discussed in the current context of the COVID-19 pandemic.

Láser pulsado de colorantes en el tratamiento de manchas en vino oporto en adultos y niños / Pulse dye laser in the treatment of port-wine stain in adults and children

Entre abril de 1995 y diciembre del 2001 se realizó el tratamiento con láser pulsado de colorantes 585 nm a 124 niños entre 2 meses y 16 años y 143 adultos entre 18 y 58 años, que presentaban malformaciones capilares congénitas llamadas manchas en vino oporto en diferentes localizaciones, siendo la localización facial (88 por ciento) la más frecuente. De ellos, aproximadamente el 70 por ciento presentó más de un 75 por ciento de aclaramiento de sus lesiones, considerado como bueno, muy bueno o excelente después de un promedio de 4 tratamientos completos (rango: 2 a 7). Considerando este número de tratamientos, la respuesta global al tratamiento fue buena. Los efectos colaterales fueron mínimos. Se concluye que el láser pulsado de colorantes es un tratamiento eficaz y de elección para las manchas en vino oporto, tanto en niños como en adultos, con efectos secundarios poco frecuentes

Estudio multicéntrico de eficacia comparativa y seguridad de flutrimazol crema 1 por ciento versus bifonazol crema 1 por ciento en el tratamiento de las dermatomicosis / Multicentric study of comparative eficacy and security of flutrimazol creme 1 percent versus bifonazol creme 1 percent in the treatment of dermatomycoses

El flutrimazol es un nuevo derivado imidazólico. Estudios in vitro e in vivo han demostrado que posee actividad antifúngica comparable con clotrimazol y superior al bifonazol. Se realizó un estudio multicéntrico doble ciego para evaluar la eficacia y tolerancia de flutrimazol crema al 1 por ciento versus bifonazol crema al 1 por ciento en el tratamiento de dermatomicosis. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de infección fúngica comprobada clínica y micológicamente (directo y/o cultivo). El tratamiento consistió en la aplicación de la crema una vez al día durante cuatro semanas. El criterio de eficacia curación se basó en la evaluación clínica y micológica. Cincuenta pacientes (32 bifonazol, 18 flutrimazol) completaron el estudio. El porcentaje de curación (clínica y micológica) fue de 72,2 por ciento para el grupo de flutrimazol y 68,8 por ciento para el grupo de bifonazol, diferencias no estadísticamente significativas. Ambos medicamentos fueron bien tolerados y la incidencia de efectos adversos (prurito y ardor) fue de 10 por ciento. Se concluyó que flutrimazol crema 1 por ciento es tan eficaz y seguro como el bifonazol 1 por ciento para el tratamiento de dermatomicosis

Tratamiento de manchas en vino de oporto en niños con el láser pulsado de colorantes 585 nm / Treatment of port-wine stains in children with 585 nm pulsed-dye laser

Entre abril 1995-1996 se realizó tratamiento con láser pulsado de colorantes 585 nm a 52 niños entre 2 meses y 16 años que presentaban manchas en vino de oporto en diferentes localizaciones. La localización facial fue la más frecuente (88 por ciento). Treinta y nueve pacientes recibieron en promedio 2 tratamientos completos (rango: 1 a 4). De ellos, el 87,34 por ciento presentó más del 41 por ciento de aclaramiento de sus lesiones (rango bueno, muy bueno o excelente). No se registraron efectos colaterales. Considerando el bajo número de tratamientos, la respuesta global al tratamiento fue muy buena. Se concluye que el láser pulsado de colorantes 585 nm es un tratamiento eficaz para las manchas en vino de oporto y desprovisto de efectos colaterales