Cobertura vacinal contra covid-19 em instituições de longa permanência para idosos / Cobertura vacunal contra covid-19 en instituciones de larga estancia para personas mayores / Covid-19 vaccination coverage in long-term institutions for the elderly

Objetivo: analisar a cobertura vacinal contra COVID-19 em Instituições de Longa Permanência para idosos. Método: estudo transversal com dados agregados fornecidos pela Comissão Intersetorial de Acompanhamento das Instituições de Longa Permanência da Bahia. Foram incluídas as instituições identificadas em Salvador, Bahia, Brasil, com pelo menos um residente idoso (60 ou mais anos) que responderam ao inquérito de vacinação realizado entre maio a julho de 2021. Resultados: a amostra foi composta por 83 estabelecimentos, com predomínio de instituições privadas (50,1%) e filantrópicas (32,5%). A cobertura vacinal da COVID-19 atingiu 94,7% dos idosos residentes e 75,2% dos trabalhadores. Conclusão: o estudo mostra alta cobertura vacinal em idosos residentes nestas instituições, porém, menor cobertura entre os trabalhadores. A maximização da cobertura vacinal entre os cuidadores e residentes é fundamental, devido à extrema vulnerabilidade da população idosa institucionalizada à COVID-19.

Objetivo: analizar la cobertura vacunal contra COVID-19 en Instituciones de Larga Permanencia para ancianos. Método: estudio transversal con datos agregados proporcionados por la Comisión Intersectorial de Seguimiento de las Instituciones de Larga Permanencia de Bahía. Se incluyeron las instituciones identificadas en Salvador, Bahía, Brasil, con al menos un residente de edad avanzada (60 o más años) que respondieron a la encuesta de vacunación realizada entre mayo y julio de 2021. Resultados: la muestra fue compuesta por 83 establecimientos, con predominio de instituciones privadas (50,1%) y filantrópicas (32,5%). La cobertura vacunal de COVID-19 alcanzó el 94,7% de los ancianos residentes y el 75,2% de los trabajadores. Conclusión: el estudio muestra alta cobertura vacunal en ancianos residentes en estas instituciones, sin embargo, menor cobertura entre los trabajadores. La maximización de la cobertura vacunal entre cuidadores y residentes es fundamental debido a la extrema vulnerabilidad de la población de edad avanzada institucionalizada a COVID-19.

Objective to analyze vaccination coverage against COVID-19 in long-term care institutions for the elderly. Method: cross-sectional study with aggregated data provided by the Intersectoral Monitoring Commission of Long-Term Institutions of Bahia. We included the institutions identified in Salvador, Bahia, Brazil, with at least one elderly resident (60 years or older) who responded to the vaccination survey conducted between May and July 2021. Results: the sample consisted of 83 establishments, with a predominance of private (50.1%) and philanthropic (32.5%) institutions. Vaccination coverage for COVID-19 reached 94.7% of elderly residents and 75.2% of workers. Conclusion: the study shows high vaccination coverage in elderly residents of these institutions, but lower coverage among workers. Maximizing vaccination coverage among caregivers and residents is essential, due to the extreme vulnerability of the elderly population institutionalized to COVID-19.

Health care strategies in long-term care facilities in Bahia State, Brazil / Estratégias de atenção à saúde em instituições de longa permanência para idosos na Bahia, Bras

OBJECTIVE: To describe health care strategies for older people living in long-term care facilities (LTCFs) in Bahia state, Brazil. METHODS: This is an ecological study involving LTCFs identified in Bahia state, which were invited to participate in a survey conducted between April and June 2021. The variables of interest were LTCF characteristics, health care strategies, visits received from national public health system (SUS, in Portuguese) teams, and health care actions taken by SUS. A comparative analysis was performed between LTCFs located in the East macro-region and other parts of the state, in general and also stratified by funding type (private and non-private). RESULTS: The sample consisted of 177 LTCFs, more than half of them were located in the East macro-region, seat of the state capital. Most facilities declared themselves as non-private (68%). Less than one-third of the LTCFs had their own health teams. Although 67% of LTCFs reported some health care provided by SUS, only 49% reported clinical consultations, with even lower percentages for other SUS actions, except for vaccination (91%). The East macro-region had a lower percentage of LTCFs accompanied by a SUS team, and the highest percentage of LTCFs with supplementary health insurance. CONCLUSIONS: This study shows the limited access of LTCF residents to essential health services, due to a general neglect of this population by public health care providers. The inadequacy of public policies to support LTCFs has important consequences for the quality of care offered to residents.

OBJETIVO: Descrever as estratégias de atenção à saúde dos idosos residentes em instituições de longa permanência para idosos (ILPI) na Bahia. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo ecológico que envolveu as ILPI identificadas na Bahia, as quais foram convidadas a participar de uma pesquisa realizada entre abril e junho de 2021. As variáveis de interesse foram: características das ILPI, estratégias de atenção à saúde, visitas recebidas das equipes do Sistema Único de Saúde (SUS) e ações assistenciais fornecidas pelo SUS. Foi realizada análise comparativa geral entre as ILPI localizadas na macrorregião Leste e as demais partes do estado, bem como análise estratificada por tipo de financiamento (privado e não privado). RESULTADOS: A amostra foi composta de 177 ILPI, mais da metade localizada na macrorregião Leste, sede da capital do estado. A maioria das instalações declarou-se não privada (68%). Menos de 1/3 das ILPI possui equipe de saúde própria. Embora 67% das ILPI tenham referido algum atendimento de saúde prestado pelo SUS, apenas 49% referiram consultas clínicas, com percentuais ainda menores para outras ações do SUS, exceto vacinação (91%). A macrorregião Leste apresentou menor percentual de ILPI acompanhadas por equipe do SUS e maior percentual de ILPI com plano de saúde suplementar. CONCLUSÕES: Este estudo mostra a limitação de acesso dos residentes de ILPI aos serviços essenciais de saúde, em razão de negligência por parte dos prestadores de serviços públicos de saúde. A inadequação das políticas públicas de apoio às ILPI tem consequências importantes para a qualidade da assistência oferecida aos residentes.

COVID-19 morbimortality in long-term care facilities in the state of Bahia, Brazil / Morbimortalidade por COVID-19 em instituições de longa permanência para idosos na Bahia, Brasil

OBJECTIVE: To describe coronavirus disease 2019 (COVID-19) morbidity and mortality in long-term care facilities (LTCFs) in the state of Bahia, Brazil. METHODS: This is an ecological study involving identified and active LTCFs in Bahia, monitored by the Intersectoral Monitoring Commission of LTCFs. Data analysis included COVID-19 incidence among older residents and workers and COVID-19 hospitalization, fatality, and mortality rates among older residents. In addition to a global analysis of data from Bahia, a stratified analysis compared (i) the East macroregion with the rest of Bahia, and (ii) private LTCFs with philanthropic ones. RESULTS: Our sample consisted of 175 LTCFs, more than half located in the East macroregion (n = 99). Most facilities declared themselves as philanthropic (n = 94) or private (n = 59). From April/2020 to June/2021, COVID-19 incidence was 30.71% among residents and 19.86% among LTCF workers. Considering older residents, mortality was 3.57% and fatality was 11.63%. Incidence was lower in the East macroregion, for older residents (relative risk [RR] = 0.77; 95% confidence interval [CI] 0.68­0.87) and LTCF workers (RR = 0.70; 95%CI 0.59­0.83). The hospitalization rate due to COVID-19 was 19.97%, being higher in private LTCFs (RR = 1.61; 95%CI 1.30­2.00). CONCLUSIONS: This study reveals that COVID-19 morbidity and mortality in LTCFs in Bahia were consistent with the wide ranges described in the literature, although case fatality was lower than expected. This demonstrates the importance of strategies to coordinate, identify, assess, and target support for LTCFs, highlighting the need for stronger public policies.

OBJETIVO: Descrever a morbimortalidade da COVID-19 em instituições de longa permanência para idosos (ILPI) no estado da Bahia, Brasil. METODOLOGIA: Este é um estudo ecológico que envolve ILPI identificadas e ativas na Bahia, monitoradas pela Comissão Intersetorial de Monitoramento das ILPI. A análise dos dados incluiu a incidência de COVID-19 entre residentes e trabalhadores e as taxas de hospitalização, letalidade e mortalidade decorrentes de COVID-19 entre residentes. Além da análise global dos dados do estado, uma análise estratificada comparou (i) a macrorregião Leste com o restante da Bahia e (ii) ILPI privadas com filantrópicas. RESULTADOS: Nossa amostra incluiu 175 ILPI, mais da metade localizada na macrorregião Leste (n = 99). A maioria declarou-se como filantrópica (n = 94) ou privada (n = 59). De abril de 2020 a junho de 2021, a incidência de COVID-19 foi de 30,71% entre residentes e de 19,86% entre trabalhadores. A mortalidade entre idosos residentes foi de 3,57% e a letalidade foi de 11,63%. A incidência foi menor na macrorregião Leste, para idosos residentes (risco relativo ­ RR = 0,77; intervalo de confiança ­ IC95% 0,68­0,87) e trabalhadores (RR = 0,70; IC95% 0,59­0,83). A taxa de hospitalização por COVID-19 foi de 19,97%, sendo maior em ILPI privadas (RR = 1,61; IC95% 1,30­2,00). CONCLUSÕES: Este estudo revela que a morbimortalidade da COVID-19 em ILPI da Bahia foi consistente com as amplas faixas descritas pela literatura, ainda que a letalidade tenha sido menor que o esperado. Isso demonstra a importância de estratégias para coordenar, identificar, avaliar e direcionar o suporte a ILPI, ressaltando-se a necessidade de políticas públicas mais fortes para esse setor.

An emergency strategy framework for managing COVID-19 in long-term care facilities in Brazil / Uma estratégia de emergência estruturada para o manejo da COVID-19 em instituições de longa permanência no Brasil

This paper presents a novel policy framework to support government responses to COVID-19 in long-term care facilities (LTCFs) in low and middle-income countries. It focuses on issues that are of specific relevance to Brazilian policy-settings, including examples of its local implementation. The CIAT Framework combines and summarizes broad elements for an emergency strategy to address the potential effects of COVID-19. The 4 steps of the Framework entail policies to coordinate, identify, assess, and target support. Those policies can be applied immediately to mitigate the impact of the COVID-19 pandemic in LTCFs. It is, however, essential to situate these responses within a more comprehensive and permanent strategy. Intersectoral collaboration must evolve into a fully institutionalized system.

Este artigo apresenta uma nova estrutura de política para dar apoio às respostas do governo à COVID-19 em instituições de longa permanência para idosos (ILPIs) em países de baixa e média renda. Se concentra em questões que são de relevância específica às organizações que decidem sobre as políticas brasileiras, incluindo exemplos de sua implementação local. A Matriz CIAT combina e resume amplos elementos de uma estratégia de emergência para abordar os potenciais efeitos da COVID19. As 4 etapas da Matriz envolvem políticas para a coordenação, identificação, avaliação e direcionamento do apoio. Essas políticas podem ser aplicadas imediatamente para atenuar o impacto da pandemia de COVID-19 nas ILPIs. É, no entanto, essencial situar essas respostas dentro de uma estratégia mais abrangente e permanente. A colaboração intersetorial deve evoluir para um sistema totalmente institucionalizado.

Meeting the complex challenge of health and social care provision for rapidly-ageing populations: introducing the concept of "avoidable displacement from home" / O enfrentamento do desafio complexo da prestação de serviços de saúde e sociais para populações com envelhecimento rápido: a introdução do conceito de "deslocamento residencial evitável" / Resolver el complejo desafío para la salud y atención social en poblaciones que envejecen rápidamente: introduciendo el concepto de "desplazamiento evitable desde el hogar"

Abstract: The increasing numbers of people at very old ages pose specific policy challenges for health and social care and highlight the need to rethink established models of service provision. The main objective of this paper is to introduce the concept of "avoidable displacement from home" (ADH). The study argues that ADH builds on and adds value to existing concepts, offering a holistic, person-centered framework for integrated health and social care provision for older people. It also demonstrates that this framework can be applied across different levels, ranging from macro policymaking to organizational and individual decision-making. The paper pays attention to the Brazilian context but argues that ADH is a universally applicable concept.

Resumo: O número crescente de indivíduos muito idosos cria desafios específicos para as políticas de assistência social e de saúde. Os desafios incluem a necessidade de repensar os modelos assistenciais atuais. O artigo tem como objetivo principal introduzir o conceito de "deslocamento residencial evitável" (DRE). Argumentamos que o conceito de DRE elabora e contribui para os conceitos existentes, oferecendo um arcabouço holístico e centrado na pessoa para a assistência de saúde e social para os idosos. Demonstramos que esse arcabouço pode ser aplicado em diversos níveis, desde a formulação de políticas macro até as decisões organizacionais e individuais. O artigo aborda particularmente o contexto, mas sustenta que o DRE é um conceito universalmente aplicável.

Resumen: Un número creciente de personas con edad muy avanzada plantea desafíos específicos para las políticas de salud y atención social. Esto implica la necesidad de repensar los modelos establecidos de provisión de servicios. El objetivo principal de este artículo es introducir el concepto de "desplazamiento evitable del hogar" (DEH). Nosotros planteamos que el DEH se basa y añade valor a conceptos existentes, ofreciendo un marco de trabajo holístico, centrado en la persona para la provisión integrada de salud y atención social a personas mayores. Demostramos que este marco de trabajo se puede aplicar a través de diferentes niveles, que van desde la elaboración de políticas macro a la adopción de decisiones por parte de organizaciones e individuos. Este trabajo fija su atención en particular sobre el contexto brasileño, pero plantea que el DEH es un concepto aplicable universalmente.