RESUMEN
CASUÍSTICA E MÉTODOS: Foram analisados 22 casos de mediastinite que ocorreram após 1006 operações cardíacas com esternotomia, realizadas de 1993 a 1998, no Hospital Felício Rocho em Belo Horizonte, Minas Gerais. A complicação ocorreu em 3,2 porcento dos coronariopatas, 3,1 porcento dos transplantados, 1,1 porcento dos valvares e não ocorreu em portadores de defeitos congênitos. RESULTADOS: O índice geral de mediastinite foi de 2,1 porcento. O microorganismo mais comumente responsável pela infecção foi o Staphylococcus aureus (39,1 porcento). Diversas modalidades terapêuticas para mediastinite foram utilizadas no período: drenagem simples, desbridamento e granulação, rotação de retalho de músculo peitoral e rotação do grande epíploon. CONCLUSÃO: A rotação do retalho de grande epíploon, introduzida no Serviço em 1995 para tratamento dos casos de mediastinite, proporcionou excelentes resultados, não ocorrendo óbitos pela complicação nos últimos 2,5 anos
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Procedimientos Quirúrgicos Cardíacos/efectos adversos , Mediastinitis/cirugía , Epiplón/trasplante , Esternón/cirugía , Colgajos Quirúrgicos , Incidencia , Mediastinitis/microbiología , Mediastinitis/mortalidad , Complicaciones Posoperatorias , Cuidados Preoperatorios , Reoperación , Staphylococcus aureus/aislamiento & purificación , Tasa de Supervivencia , Resultado del TratamientoRESUMEN
No período de julho de 1986 a dezembro de 1995, foram operados 12 pacientes com rotura traumática da aorta torácica. Nove pacientes apresentavam rotura aguda da aorta e 3 rotura crônica. Em todos os pacientes a lesäo localizava-se logo abaixo da emergência da artéria subclávia esquerda (istmo). Onze pacientes foram operados sob pinçamento aortico simples e em apenas 1 associamos shunt näo heparinizado entre a artéria subclávia esquerda e a aorta descendente. O tempo médio de pinçamento aórtico foi de 33,2 minutos. Onze pacientes sobreviveram. Um paciente faleceu no pós-operatório imediato, devido a sangramento, e outro apresentou paresia de membros inferiores. Dez pacientes evoluíram sem complicaçöes no pós-operatório. Concluímos que a correçäo da rotura traumática da aorta torácica, sob pinçamento aórtico simples, é técnica aceitável no tratamento cirúrgico desta lesäo.