Tratamento da peritonite em diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD): reduçäo do custo com sulfametoxazol-trimetoprim / Treatment of peritonitis in continous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD): cost reduction with sulfametoxazole-trimethoprim

Dezesseis pacientes acometidos de peritonite durante a diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) foram tratados com sulfametoxazol-trimetoprim (SMT) intraperitoneal. Nos 28 episódios de peritonite observados, 19(67,8%) foram causados por Staphylococcus aureus, três por Staphylococcus epidermitis (10,7%), em três episódios a cultura foi negativa (10,7%) e um episódio foi causado por E. coli. Nas 25 culturas positivas, obteve-se antibiograma em 17, sendo o S. aureus sensível à SMT em 14 ocasiöes (100%) e nas três infecçöes por S. epidermidis a sensibilidade a SMT ocorreu em duas ocasiöes (70%). todos os pacientes, com exceçäo de três, apresentaram melhora clínica em 48 horas. O custo do tratamento com SMT foi inferior a 10% do custo do tratamento clássico (cefalosporina + aminoglicosídio). Conclui-se que a SMT como droga de primeira escolha na peritonite da CAPD é uma alternativa eficaz e econômica

Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD): experiência de 5 anos / Continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD): experience of 5 years

A diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD), introduzida no Brasil em 1980, contituiu uma alternativa dialítica principalmente para os pacientes inadaptados à hemodiálise ou para aqueles que residiam longe de um centro dialítico. Neste período foram admitidos 56 pacientes ao programa, 25 homens e 31 mulheres com idade média de 44,9 + ou - 17,1 anos. A média de permanência no programa foi de 14,6 + ou - 12,5 meses. Após 5 anos, 28 pacientes permaneciam no programa. A sobrevida atuarial dos pacientes foi de 90% no primeiro ano, 74% no segundo e 64% do terceiro ao quinto ano. A sobrevida da técnica, excetuando-se as saídas por transplante, foi de 77% no primeiro ano, 62% no segundo e 39% do terceiro ao quinto ano. A saída do programa se deu em 9 pacientes por óbito e 19 pacientes mudaram de programa; 15 foram transferidos para hemodiálise (alta incidência de peritonite e/ou aderências peritoneais), 3 foram submetidos a transplante renal e um recuperou a funçäo renal. Foram observados 148 episódios de peritonite, o que reflete uma incidência de um episódio para cada 5,5 meses/paciente. Entretanto, a retirada de 41 episódios de peritonite recidivante altera a incidência de peritonite para um episódio para cada 7,6 meses/paciente. A maioria (70,7%) dos episódios de peritonite foi causada por germes gram-positivos, sendo 49,4% Staphylococcus aureus e 21,3% Staphylococcus epidermidis. Em 42% dos casos, a possível fonte da peritonite foi periluminal. Conclui-se que a sobrevida dos pacientes é satisfatória, mas a sobrevida da técnica pode ser melhorada, particularmente se reduzirmos as infecçöes do exit site e conseqüentemente as peritonites

Canula de subclavia para acesso em hemodialise. / Subclavian cannula for hemodialysis access

Uma canula de subclavia para acesso vascular temporario em hemodialise foi utilizada em 20 pacientes. Num periodo de 30 meses foram realizados 197 procedimentos dialiticos. O tempo medio de permanencia da canula de 22,0 +/- 14,7 dias. A principal indicacao foi a uremia terminal nao diagnosticada previamente. Sessoes dialiticas de 2 horas de duracao obtiveram uma reducao media de soluto (ureia e creatinina) de 30,5%. A canula, que e de colocacao rapida e facil, pode ser usada por semanas ou meses, sem a necessidade de puncoes repetidas. A mobilidade nao e restringida e a hospitalizacao nao e necessaria. As veias nao sao lesadas ou destruidas, e as complicacoes sao poucas e facilmente preveniveis. No periodo interdialitico a permeabilidade da canula foi mantida atraves da irrigacao, a cada 12 horas, com uma solucao heparinizada. Seis pacientes com a canula in situ foram mantidos em hemodialise ambulatorial

Dialise peritoneal ambulatorial continua (CAPD): experiencia preliminar. / Continuous out-patient peritoneal dialysis (COPD): a preliminary experience

Durante 15 meses, 12 pacientes foram admitidos a um programa de CAPD, totalizando 62 paciente/meses, o que corresponde a um periodo medio de permanencia no programa por paciente de 5,0 +/- 4,0 meses. Os pacientes receberam treinamento hospitalar por periodo medio de 8,1 +/- 2,1 dias e realizaram 3 trocas diarias utilizando bolsas de plastico com 2 litros de liquido de dialise em concentracoes de glicose de 1,5% e 4,25%. Durante o periodo de observacao, 33,3% dos pacientes deixaram o programa por razoes varias. Cinco pacientes sofreram peritonite, o que corresponde a 1 episodio a cada 12,2 paciente/meses.Todos os pacientes experimentaram melhoria do apetite e do bem-estar geral e um grande entusiasmo pela liberdade e independencia que a nova tecnica proporcionou