Cirurgia de Hartmann - análise de 41 casos em hospital de referência do norte do Paraná / Hartmann's procedure - analysis of 41 cases in a reference hospital in north Paraná

A cirurgia de Hartmann é um procedimento cirúrgico de grande importância para o cirurgiäo do aparelho digestivo e do trauma. Consiste na ressecçäo do segmento colônico doente associado a uma colostomia proximal com fechamento do coto distal. A falta de segurança para a realizaçäo de anastomose primária por falta do preparo do cólon ou por condiçöes näo ideais do paciente constitui uma das suas principais indicaçöes. Dois meses ou mais após o primeiro procedimento, realiza-se o fechamento eletivo da colostomia com anastomose colorretal, restabelecendo-se o trânsito anterógrado do aparelho digestivo. Relatamos 41 casos de cirurgia de Hartmann, atendidos no Hospital Nossa Senhora da Saúde, em Santo Antônio da Platina, norte pioneiro do estado do Paraná. Em cinco pacientes, a cirurgia inicial foi realizada em outro serviço e nos trinta e seis pacientes restantes realizamos o procedimento inicial. Dos pacientes em que a cirurgia inicial foi realizada em outro serviço conseguimos reconstruir o trânsito em 4 dos 5 pacientes e nos 36 pacientes restantes fizemos a reconstruçäo em 25 deles. No grupo de pacientes nos quais tentamos a reconecçäo a mortalidade foi nula e a morbidade em níveis aceitáveis. Em 17 pacientes a reconstruçäo foi realizada por meio de anastomose manual, em 13 com o uso de anastomose mecânica e dentre esses, um por acesso videolaparoscópico

Avaliaçäo da bupivacaína como analgésico no período pós-operatório / Evaluation of the bupivacaine for postoperative analgesia

Os autores avaliam, comparativamente, o efeito da infiltraçäo da ferida cirúrgica com bupivacaína 0,25 por cento e soluçäo salina para o alívio da dor pós-operatória. Os dados foram compilados determinando o tempo decorrido entre a cirurgia, solicitaçäo de analgésico pelo paciente e o grau de dor, seguindo a escala visual de dor. Seguindo o protocolo, usou-se uma soluçäo de meperidina/prometazina/dipirona nos casos de dor intensa e adifenina/metamizol/prometazina (Lisador) ou lisador/diclofenac/ potássico nos casos de dor moderada ou leve. Houve em média 6 horas de analgesia pós-operatória no grupo A contra 2 horas e 45 minutos no grupo B

Paracoccidioidomicose genital: relato de 2 casos / Genital paracoccidioidomycosis: report of 2 cases

Dois casos de paracoccidioidomicose genital säo relatados. Esta forma rara de doença é apresentada em pacientes com comprometimento pulmonar prévio e que queixavam-se de aumento doloroso de testículo que comprovou-se conter P. brasiliensis. Ambos os casos nos atentaram para a possibilidade dessa täo rara apresentaçäo de blastomicose sul-americana

Mini-laparotomia em cirurgia de vias biliares / Mini-laparotomy in biliary tract surgery

Sessenta pacientes consecutivos foram submetidos à cirurgia de vias biliares, através de mini-laparotomia no período entre agosto de 1991 e março de 1993. A idade dos pacientes variou de 17 a 75 anos, com média de 47 anos, sendo 08 (13,3 por cento ) do sexo masculino e 52 (86,6 por cento ) do sexo feminino. A maioria das cirurgias, 53 (88,3 por cento ), foram realizadas eletivamente. Cinquenta pacientes eram portadores de colecistopatia calculosa (83,3 por cento ) sendo que uma apresentava concomitantemente carcinoma avançado de vesícula biliar; 7 (11,6 por cento ) pacientes com colecistite aguda; e 2 (3,3 por cento ) com colecistite crônica com coledolitíase; e um portador de pólipos intra-vesicular (1,6 por cento ). Em todos os pacientes realizamos colecistectomia através de incisöes que variaram de 4,5 a 10 cm (média de 7,02) tendo sido realizado colangiografia per operatória em 25 (41,6 por cento ) com tempo cirúrgico médio de 52 minutos (de 25 a 70). A grande maioria obteve alta nas primeiras 48 horas, com baixo índice de morbidade, havendo apenas um óbito (1,6 por cento )

Luvas e a sua eficiencia em proteger a equipe cirurgica de infeccoes / Gloves and its efficiency in protecting the surgical team from infection

Os autores, reocupados com o perigo de adquirirem infeccoes do paciente durante procedimentos cirurgicos, fizeram um estudo prospectivo, verificando a integridade de 307 pares de luvas ao termino de suas cirurgias. Foram encontrados 22,5% de luvas com dano a sua integridade e foram feitos varios comentarios sobre o perigo de adquirirem AIDS e hepatite B dos pacientes e medidas pfreventivas para evitar o dano das luvas sao indicadas.