Tromboflebite plantar: achados em ressonância magnética / Plantar thrombophlebitis: magnetic resonance imaging findings

OBJETIVO: Demonstrar os achados em ressonância magnética (RM) da tromboflebite plantar. MÉTODOS: Revisão retrospectiva de 20 pacientes com dor na região plantar nos quais os achados de ressonância magnética indicaram tromboflebite plantar. RESULTADOS: Foram avaliados 14 homens e seis mulheres, com idade média de 46,7 anos. Oito desses pacientes também foram submetidos à ultrassonografia com doppler, que confirmaram a tromboflebite. As imagens de ressonância magnética foram avaliadas em consenso por dois radiologistas com experiência em radiologia do sistema musculoesquelético (mais de 10 anos cada um), demonstrando edema perivascular em todos os 20 pacientes (100%) e edema muscular em 19 dos 20 pacientes (95%). Todos os 20 pacientes apresentavam intensidade de sinal intermediária intraluminal em T2 (100%) e ectasia venosa estava presente em 17 dos 20 casos (85%). Veias colaterais foram visualizadas em um dos 20 pacientes (5%). Todos os 14 casos (100%), nos quais o contraste intravenoso foi administrado, apresentavam realce dos tecidos perivenulares e defeito de enchimento intraluminal. Ectasia venosa, perda da compressibilidade e ausência de fluxo na ultrassonografia com doppler também foram observados em todos os oito casos examinados pelo método. CONCLUSÕES: A RM é um método sensível na avaliação de tromboflebite plantar em pacientes com dor plantar.

BJECTIVE: demonstrate the magnetic resonance imaging (MRI) findings in plantar thrombophlebitis.METHODS: Retrospective review of twenty patients with pain in the plantar region of the foot, in which the MRI findings indicated plantar thrombophlebitis. RESULTS: A total of fourteen men and six women, mean age 46.7 years were evaluated. Eight of these patients also underwent Doppler ultrasonography, which confirmed the thrombophlebitis. The magnetic resonance images were evaluated in consensus by two radiologists with experience in musculoskeletal radiology (more than 10 years each), showing perivascular edema in all twenty patients (100%) and muscle edema in nineteen of the twenty patients (95%). All twenty patients had intraluminal intermediate signal intensity on T2-weighted (100%) and venous ectasia was present in seventeen of the twenty cases (85%). Collateral veins were visualized in one of the twenty patients (5%). All fourteen cases (100%), in which intravenous contrast was administered, showed perivenular tissues enhancement and intraluminal filling defect. Venous ectasia, loss of compressibility and no flow on Doppler ultrasound were also observed in all eight cases examined by the method.CONCLUSIONS: MRI is a sensitive in the evaluation of plant thrombophlebitis in patients with plantar foot pain.

Comparação entre estudos por imagem na identificação das estruturas anatômicas do punho / A comparison among imaging studies for the identification of wrist anatomical structures

Objetivo: Avaliar a acurácia de métodos diagnósticos, como artrografia, tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM) e artrorressonância na visualização de estruturas ligamentares e ósseas do punho. Métodos: Foram utilizados 10 punhos de cadáveres adultos, obtidos junto ao Serviço de Verificação de Óbitos da Capital. O estudo realizado foi do tipo duplo-cego. A primeira etapa, realizada pela equipe de Radiologia, incluía a realização de TC, RM com e sem contraste. Na segunda etapa, os mesmos punhos foram encaminhados para o laboratório de artroscopia, onde foi realizada a artroscopia dos punhos, seguida de dissecções anatômicas. Resultados: De forma geral, os exames por imagem mostraram baixa sensibilidade e alta especificidade em relação ao estudo da articulação do punho, sendo a RM o que evidenciou melhor resultado, tanto para partes moles como estrutura óssea. Observamos grande incidência de alterações degenerativas nos punhos estudados. A utilização de contraste não acrescentou dados significativos ao diagnóstico final. Conclusão: A ressonância magnética mostrou melhor acurácia na identificação das lesões ligamentares e ósseas do punho, quando comparada com outros métodos de estudo por imagem

Apofisites dos membros inferiores: aspectos de imagem / Apophysitis of the lower limbs: imaging findings

As apófises são núcleos de ossificação secundários que se desenvolvem com o crescimento. Estão sujeitas a forças de tração porque servem para inserção de músculos e ligamentos. Se a força de tração torna-se maior em magnitude e freqüência, pode ocorrer irritação da fase, resultando na apofisite. As lesões apofisárias ocorrem em adolescentes, geralmente presentes com dor articu-lar, associadas com o crescimento, imaturidade esquelética, microtraumas repetidos e imaturidade músculo-tendínea. As apofisites e as suas localizações principais são: doença de Osgood-Schlatter (tuberosidade tibial), apofisites do quadril (crista ilíaca e tuberosidade isquiática), doença de Sever (calcâneo posterior), apofisite do navicular, síndrome de Sindig-Larsen-Johans-son (patela inferior) e doença de lselin (tuberosidade da base do quinto metatarsal). 0 principal objetivo será demonstrar os principais achados de imagem destas afecções pela ressonância magnética e raios-X, bem como discutir os principais diagnósticos diferenciais.

Relaçöes do LCA com o túnel do intercôndilo femoral: estudo através de ressonância magnética / ACL relations with the femoral intercondyle tunnel: an magnetic resonance study

Foi realizado um estudo com ressonância magnética de ambos os joelhos em dez indivíduos com instabilidade unilateral anterior do joelho por lesao do ligamento cruzado anterior (LCA). Foram medidos os ângulos: teto do intercôndilo femoral - LCA, teto do intercôndilo femoral-platô tibial e o ângulo entre os 2/3 proximais com o 1/3 distal do LCA. A altura do intercôndilo femoral e o índice de largura do intercôndilo (ILI) também foram medidos. Os resultados nao mostram diferenças estatísticas significativas para nenhuma das medidas realizadas entre os indivíduos dos grupos com e sem lesao do LCA.

Luxaçäo traumática do tendäo tibial posterior: relato de caso e revisäo da literatura / Traumatic luxation of tibialis posterior tendon: report of a case and review of the literature

A luxaçäo traumática isolada do tendäo tibial posterior é considerada extremamente rara. Os autores fizeram uma revisäo bibliográfica da patologia e levantamento de todos os casos publicados. Analisam o mecanismo de lesäo, quadro clínico, dificuldade diagnóstica e métodos de tratamento. Todos os pacientes da literatura foram operados, sendo que as técnicas operatórias variaram de acordo com os achados intra-operatórios. Os autores apresentam um caso no qual o tratamento conservador foi empregado com bom resultado.