Adesão ou aderindo ao tratamento: qual o maior desafio para o cuidado às pessoas com hipertensão arterial? / Adhesion or adhering to treatment: what is the greatest challenge in the care of patients with arterial hypertension? / Adherencia o adherencia al tratamiento: ¿cuál es el mayor desafío para el cuidado de las personas con hipertensión?

A hipertensão arterial (HA) é uma doença crônica não transmissível considerada como um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares. O descontrole é um grande problema de saúde pública dada as suas implicações econômicas, sociais, culturais e biológicas. Apesar dos avanços no diagnóstico e tratamento, a HA ainda é responsável pela maior parte da mortalidade e incapacidades geradas mundialmente

Hypertension (AH) is a non-communicable chronic disease considered as one of the main risk factors for cardiovascular disease. Uncontrollability is a major public health problem given its economic, social, cultural and biological implications. Despite advances in diagnosis and treatment, AH is still responsible for most mortality and disability worldwide

Desenvolvimento e avaliação da aplicação Creuza vs. Aedes: prevenção do Aedes Aegypti / Development of application creuza VS. AEDES: Aedes aegypti prevention

Este artigo apresenta um jogo lúdico digital chamado CREUZA VS. AEDES que visa fornecer informaçõesao jogador para prevenção das doenças transmitidas pelo mosquito Aedes aegypti, que atualmente é um dos maioresproblemas de saúde que afeta o Brasil, além de frisar o combate aos possíveis criadouros dos mosquitos. O jogo foi desenvolvidocom baixo custo computacional para ser usado em diversos dispositivos. Com o intuito de validar a aplicação,usuários realizaram testes e responderam questionários para que suas respostas e observações possam ser usadas noaprimoramento do jogo que será disponibilizado em lojas virtuais.

This paper presents a digital playful game called CREUZA VS. AEDES which aims to provide information tothe player for the prevention of diseases transmitted by the mosquito Aedes aegypti, which is currently one of the biggesthealth problems affecting Brazil, in addition to stress the fight against potential breeding of mosquitoes. The gamewas developed with low computational cost to be used in various devices. In order to validate the application, users conducted tests and completed questionnaires, and their answers and comments will be used in the game enhancementthat will be available in online stores.

Meningiomas do seio cavernoso: correlaçäo entre a extensäo de ressecçäo cirúrgica e lesöes neurovasculares em 16 pacientes / Meningiomas of the cavernous sinus: the surgical resectability and complications

O tratamento ideal dos meningiomas do seio cavernoso é remover a lesäo sem morbidade ou mortalidade. Foram estudados 16 pacientes portadores de meningiomas do seio cavernoso, sendo 11 do sexo feminino e 5 do sexo masculino, cujas idades variaram de 31 a 63 anos e que foram submetidos ao tratamento cirúrgico. Analisou-se a extensäo da remoçäo tumoral baseado na escala de De Monte, a funçäo pré e pós-operatória dos nervos cranianos, as complicaçöes, a mortalidade cirúrgica e o grau de envolvimento da porçäo cavernosa da artéria carótida interna. A remoçäo total foi conseguida em seis pacientes. Dos 10 pacientes nos quais näo se conseguiu a remoçäo total, um faleceu no pós-operatório imediato e quatro foram submetidos à radioterapia. A morbidade nos nervos cranianos que controlam os movimentos extrínsecos oculares foi de 24 por cento: näo houve melhora da funçäo trigeminal e cinco novas raízes foram afetadas. A recidiva tumoral ocorreu em dois pacientes com remoçäo incompleta e em um com ressecçäo total. A média de seguimento pós-operatório foi de 26 meses. De acordo com estes dados concluímos: 1) a remoçäo total do tumor depende do grau de envolvimento da artéria carótida interna e seus ramos; 2) a remoçäo total dos meningiomas restritos ao seio cavernoso é difícil; 3) a morbidade dos nervos cranianos é significativa; 4) a ressecçäo subtotal é um método eficaz para o controle da doença

Acesso sub-frontal a lesões selares e para-selares / Subfrontal approach in sellar and suprasellar injuries

Os processos expansivos situados ao nível da região selar constituem um variável número de patologias que, apesar da localização semelhante, têm características clínicas, radiológicas, patológicas e origens diferentes. Assim sendo, diferentes tipos de abordagens são utilizados no tratamento cirúrgico destas lesões. Dentre os acessos transcranianos convencionais e os mais sofisticados acessos à base do crânio, o acesso sub-frontal proporciona visão direta das estruturas neurovasculares da região. Este estudo descreve 19 tumores operados por esta via, no período compreendido de fevereiro de 1997 a março de 1998. Onze destas lesões eram adenomas pituitários, 3 eram craniofaringiomas, 2 eram meningiomas, 1 germinoma e 1 lesão inflamatória do nervo óptico. A remoção total dos tumores foi conseguida em 17 casos. Não houve mortalidade operatória e as complicações mais comuns foram: anosmia unilateral, que ocorreu em 12 casos; diabetes insipidus transitório, que acometeu 4 pacientes; e déficit isquêmico progressivo, que ocorreu em 1 paciente. Estes resultados demonstram que a via sub-frontal é uma opção segura para a cirurgia dos tumores desta região.

Imunorrejeiçäo ao enxerto de dura-máter liofilizada humana: relato de caso / Immunorrejection to human lyophilized dura mater graft: case report

Um caso de síndrome de Brown-Séquard em uma paciente que teve um implante de dura-máter cadavérica humana, para corrigir defeito dural após remoçao de neurinoma cervical, é descrito. Apesar de os sinais e sintomas melhorarem temporariamente com o uso de corticosteróides, houve necessidade da retirada do enxerto e substituiçao por fáscia-lata. Este caso demonstra que a rejieçao a este tipo de enxerto pode ocorrer, com acentuada morbidade.

Complicaçöes cranianas da microcirurgia transesfenoidal / Cranial complications of the transsphenoidal microsurgery

Cento e dezesseis pacientes portadores de adenomas hipofisários submetidos à microcirurgia transesfenoidal foram revistos para avaliar as complicaçoes do procedimento. Fístula liquórica acometeu 5 (4,3 por cento) dos pacientes, "diabetes insipidus" ocorreu em 13 (ll,2 por cento) até um ano após a cirurgia, e em 5 (4,3 por cento) após um ano. Pneumoencéfalo, meningite, isquemia cerebral transitória, lesao do quiasma óptico ocorreu em O,8 por cento dos casos. Insuficiência supra-renal tardia acometeu l paciente. Nao houve mortalidade operatória e a maioria das complicaçoes, exceto a lesao do quiasma óptico, evoluiu favoravelmente. Uma paciente foi reoperada para tratamento da fístula liquórica. Embora a microcirurgia transesfenoidal seja considerada procedimento de baixo risco, as complicaçoes existem. O planejamento cirúrgico adequado e o pronto reconhecimento destas complicaçoes minimizam os riscos do procedimento.

Complicaçöes cranianas da microcirurgia trasesfenoidal / Skull complications caused by transsphenoidal microsurgery

Cento e dezesseis pacientes portadores de adenomas hipofisários submetidos à microcirurgia transesfenoidal foram revistos para avaliar as complicaçoes do procedimento. Fístula liquórica acometeu 5 (4,3 por cento) dos pacientes, "diabetes insípidus" ocorreu em 13 (11,2 por cento) até um ano após a cirurgia, e em 5 (4,3 por cento) após um ano. Pneumoencéfalo, meningite, isquemia cerebral transitória, lesao do quiasma óptico ocorreu em 0,8 por cento dos casos. Insuficiência suprarenal tardia acometeu 1 paciente. Nao houve mortalidade operatória e a maioria das complicaçoes exceto a lesao do quiasma óptico evoluíram favoravelmente. Uma paciente foi reoperada para tratamento da fístula liquórica. Embora a microcirurgia transesfenoidal seja considerada um procedimento de baixo risco, as complicaçoes existem. O planejamento cirúrgico adequado e o pronto reconhecimento destas complicaçoes minimizam os riscos do procedimento.

Aneurisma carótido-oftálmico / Carotid-ophtalmic aneurysms

Uma casuística de 12 pacientes com aneurismas do segmento carótido-oftálmico foi revista: 15 aneurismas foram clipados em 11 pacientes, sendo que 4 tinham aneurismas múltiplos. Manifestaçöes oftalmológicas motivaram internaçäo em 2 e os demias foram admitidos por causa de hemorragia subaracnóidea. Os aneurismas carótido-oftálmicos assintomáticos foram clipados contralateralmente à exposiçäo para lesöes que haviam sangrado, no mesmo tempo cirúrgico. Näo houve mortalidade cirúrgica. A remoçäo de estruturas ósseas da base do crâneo, que permitem a exposiçäo e controle da carótida proximal e da artéria oftálmica proporciona maior segurança no acesso a estas lesöes

Biópsia assistida por tomografia computadorizada no diagnóstico de afecçöes clínicas no sistema nervoso central / Biopsy assisted by computerized tomography in the diagnosis of clinical diseases of the CNS

A biópsia cerebral é justificável em pacientes suspeitos de afecçöes degenerativas, inflamatórias e infecciosas do SNC, como: leucodistrofias, encefalites, cerebrites e doença de Creutzfeld-Jakob; permitindo um pronto reconhecimento e confirmaçäo diagnóstica, e acarretando uma melhora no tratamento destas doenças. Os neurocirurgöes muitas vezes relutam em realizar procedimentos mais diagnósticos que terapêutas, que além das dificuldades técnicas de obtençäo do material, trazem riscos de agravamento do quadro neurológico dos pacientes e, potencialmente, ao próprio neurocirurgiäo. A biópsia assistida por tomografia computadorizada, sem o uso de guias estereotáxicas, melhora a precisäo das biópsias e diminui as complicaçöes advindas de cirurgias como: craniotomia ou biópsia por agulhas, bem como protege os neurocirurgiöes quanto aos riscos de contaminaçä. A biópsia por tomografia computadorizada é um procedimento de baixo custo, alta precisäo, seguro e näo necessita de scaner de alta geraçäo. A técnica descrita, embora restrita a lesöes maiores que 2cm e de localizaçäo corticosubcortical, em muito beneficia os pacientes, sendo plenamente acessível em nosso meio

Tumores gigantes do ângulo ponto-cerebelar: microcirurgia e resultados / Cerebellopontine angle giant tumors: microsurgery and results

Nos últimos seis anos, treze pacientes foram submetidos a 15 cirurgias para ressecçäo de volumosos tumores do ângulo ponto-cerebelar. O acesso utilizado foi o suboccipital transmeatal. Houve uma morte no pós-operatório. A seqüela mais comum foi a paralisia facial, e a audiçäo näo foi preservada em nenhum caso. Um paciente é portador de válvula ventrículo-atrial de média pressäo. Foram realizadas TC e arteriografia em todos os pacientes. Näo há recidiva até o momento. Modernas técnicas de neuroanestesia, uso do microscópio cirúrgico, microtécnica e conhecimento detalhado das relaçöes neurovasculares säo os fatores que contribuem para os resultados