Morbidade respiratória no primeiro ano de vida de prematuros egressos de uma unidade pública de tratamento intensivo neonatal / Respiratory morbidity in the first year of life of preterm infants discharged from a neonatal intensive care unit

OBJETIVO: Verificar a incidência de morbidade respiratória no primeiro ano de vida de prematuros de muito baixo peso e verificar se existe diferença na incidência de morbidade respiratória no primeiro ano de vida segundo os fatores de risco neonatais. MÉTODOS: O desenho foi de coorte prospectivo. Foram estudados neonatos com peso de nascimento inferior a 1.500 g e idade gestacional inferior a 34 semanas nascidos entre 1998 e 2000. As crianças foram acompanhadas mensalmente no Ambulatório de Seguimento até os 12 meses de idade corrigida para a prematuridade. A cada consulta, foi verificada a presença de síndrome obstrutiva de vias aéreas e/ou pneumonia e/ou internação por problemas respiratórios. Foi calculada a taxa de incidência de morbidade respiratória ocorrida no primeiro ano de vida. Utilizou-se teste estatístico para a diferença de proporções (qui-quadrado). RESULTADOS: A amostra compreendeu 97 prematuros. As médias do peso de nascimento e da idade gestacional foram 1.113 g e 28 semanas. Durante o acompanhamento, 28 por cento deles apresentaram síndrome obstrutiva de vias aéreas, 36 por cento apresentaram pneumonia e 26 por cento necessitaram de internação. Morbidade respiratória ocorreu em 53 por cento das crianças. Houve diferença significativa entre as taxas de morbidade respiratória nas crianças que fizeram uso prolongado de oxigênio (83 por cento) e nas que não fizeram (43 por cento). CONCLUSÃO: Mais de 50 por cento das crianças acompanhadas apresentaram intercorrência respiratória no curso do primeiro ano de vida. A incidência de pneumonia e de internação foi elevada. As crianças que fizeram uso prolongado de oxigênio apresentaram significativamente maior taxa de incidência de morbidade respiratória do que as crianças que não usaram oxigênio prolongadamente.

Indicaçöes de fototerapia em recém-nascidos a termo com icterícia näo hemolítica: uma análise crítica / Indications of phototherapy for full term newborn infants with non-hemolitic hyperbilirubinemia: a critical analysis

A fototerapia é um dos procedimentos mais utilizados no período neonatal. Entretanto existe grande controvérsia na literatura acerca dos níveis séricos de bilirrubina indicativos de fototerapia e exangüíneo-transfusäo (EXT), especialmente em recém-nascidos a termo com icterícia näo hemolítica. O objetivo deste trabalho é rever a literatura, fazer uma análise crítica do uso da fototerapia e propor parâmetros práticos que auxiliem o pediatra na decisäo de tratar recém-nascido a termo com hiperbilirrubinemia näo hemolítica.

Epignathus gigante no recém-nascido: relato de um caso e revisäo da literatura / Giant Epignathus in the newborn: report of a case and review of the literature

Epighatrus é um tumor teratóide congênito que se projeta através da boca. É extremamente raro e geralmente fatal se näo tratado adequadamente. Relatamos um caso tratado com sucesso. Aspectos importantes do diagnósticopré-natal, manuseio clínico pré-operatório e tratamento definitivo säo discutidos. Extensa revisäo de literatura é apresentada

Lesoes iatrogenicas causadas por intubacao traqueal em recem nascidos / Iatrogenic injuries caused by tracheal intubation in newborns infant

Lesoes laringo-traqeobronquicas sao frequentes em pacientes submetidos a assistencia ventilatoria. O objetivo do presente estudo foi determinar prospectivamente a incidencia destas lesoes em recem-nascidos numa unidade de terapia intensiva. Durante os 18 meses de estudo, todos os pacientes ventilados foram submetidos a um exame endoscopico nas primeiras 24 horas apos a extubacao. Os 46 recem-nascidos estudados apresentavam peso medio de 1.849+-877 gramas e idade gestacional de 33+-3 semanas. O numero medio de intubacoes traqueais foi de 2.8+-2.6 vezes/paciente e a duracao da da intubacao 10.8+-13.9 dias. A grande maioria dos pacientes apresentou graus variados de lesoes de vias aereas. O laringe foi a regiao mais acometida e a lesao mais frequente foi a hiperemia difusa (43,5%). Oito recem-nascidos (18%) desenvolveram estenose subglotica. A gravidade da lesao foi mais intensa nos pacientes com maior numero de intubacoes e naqueles com intubacao mais prolongada (r=0.37er=0.42,p<0.01 respectivamente). Lesoes iatrogenicas consequentes a intubacao traqueal sao comuns em recem-nascidosventilados. Criterios mais rigidos de indicacao de intubacao traqueal, o treinamento e capacitacao de profissionais encarregados do procedimento e a utilizacao de metodos alternativos de assistencia ventilatoria devem ser encorajados

Incidências de apnéias obstrutivas em RNS pré-termos / Prevalence of obstructive apneas in the pre-term newborn infant

Estudamos 20 recém-nascidos pré-termos com o objetivo de determinar a incidência de apnéias centrais, mistas e obstrutivas. O peso médio nesta populaçäo foi de 1086 + ou - 211g e a idade na época do estudo foi de 19.1 + ou - 94 dias. Neste grupo, 12 RNS eram portadores de hemorragia intracraniana (HIC) diagnosticada pelo Ultrassom ou Tomografia Computadorizada. Registramos os movimentos respiratórios com eletromiograma e magnetômetros torácicos e o fluxo nasal com um termistor. Observamos um total de 130 apnéias. No grupo sem hemorragia intracraniana houve predominância de episódios do tipo obstrutivo e misto. Concluimos que os episódios do tipo central säo os mais freqüentemente observados em RSN pré-termo e que episódios mistos e obstrutivos predominam somente em recém-nascidos com evidência de hemorragia intracraniana