Avaliação do conhecimento em Oftalmologia na Graduação Médica / Evaluation of Ophthalmology knowledge in Medical Graduation

Objetivo: avaliar o nível de conhecimento oftalmológico dos estudantes de medicina sobre achados do fundo de olho e alterações da retinopatia diabética, assim como o interesse destes alunos por um maior aprendizado sobre o assunto. Materiais e Métodos: A amostra foi constituída por alunos do curso de medicina do Centro Universitário Christus (Unichristus), na cidade de Fortaleza ­ Ceará ­ Brasil, durante os meses de novembro e dezembro de 2018. Eles responderam a um questionário composto por 20 questões de múltipla escolha, com quatro itens cada, contendo apenas um único item correto, com assuntos relacionados à fundoscopia e à retinopatia diabética. Foram escolhidos o quinto semestre (s5), por ter finalizado recentemente o módulo de oftalmologia, e o sétimo semestre (s7), para avaliação da retenção de conteúdo após um ano do término da disciplina. O questionário também abordou o interesse dos alunos em obter maior aprendizado sobre o assunto. Resultados: o questionário foi aplicado em 120 alunos (62 alunos do s5 e 58 alunos do s7). Houve um maior número de acertos no s5, com média de 57,2% de acertos, em relação ao s7, cuja média de acertos foi de 49,9%. Conclusão: Diante de uma média de acertos abaixo do desejável, e do interesse da maioria dos alunos em obter maior aprendizado, fica clara a demanda por uma maior inserção da disciplina de oftalmologia na graduação médica, por meio das instituições de ensino, dando a devida relevância ao tema, oferecendo aos seus alunos suporte para um aprendizado concreto e contínuo.

Objective: to evaluate the level of ophthalmological knowledge of medical students about fundus findings and changes in diabetic retinopathy, as well as the interest of these students in greater learning on the subject. Materials and Methods: The sample consisted of medical students from the Centro Universitário Christus (Unichristus), in the city of Fortaleza - Ceará - Brazil, during the months of November 2018 and December 2018. They answered a questionnaire composed of 20 multiple-choice questions, with four items each, containing only one correct item, with subjects related to fundus findings and changes in diabetic retinopathy. The fifth semester (s5) was chosen, for having recently completed the ophthalmology module, and the seventh semester (s7), to assess content retention one year after the end of the course. The questionnaire also addressed the students' interest in obtaining greater learning on the subject. Results: the questionnaire was applied to 120 students (62 students from s5 and 58 students from s7). There was a greater number of correct answers in s5, with an average of 57.2% of correct answers, compared to s7, whose average of correct answers was 49.9%. Conclusion: Given an average of hits below the desirable, and the interest of most students to obtain greater learning, it is clear the demand for a greater insertion of the discipline of ophthalmology in medical graduation, through educational institutions, giving due importance to the theme, offering its students support for learning concrete and continuous.

Ophthalmological profile of patients with thyroid diseases in Fortaleza, Ceará, Brazil: glaucoma investigation / Perfil oftalmológico de pacientes com tireoidopatias em Fortaleza, Ceará, Brasil: investigação de glaucoma

Objetivo: avaliar a prevalência de glaucoma entre os portadores de patologias tireoidianas, acompanhados na Clínica Escola de Saúde (CES) do núcleo de Medicina do Centro Universitário Christus (UNICHRISTUS), Fortaleza ­ Ceará ­ Brazil. Métodos: estudo transversal e descritivo de prontuários de pacientes diagnosticados com hipotireoidismo ou hipertiroidismo pelo Código Internacional de Doenças (CID-10) no sistema eletrônico da CES, entre 2013 e 2018. Pacientes triados foram convidados a realizar um exame oftalmológico na Fundação Leiria de Andrade (FLA). Resultados: dos 499 prontuários triados, 22,8% (114) possuíam diagnóstico confirmado para tireoidopatias, sendo 85,9% (98) com hipotireoidismo, e 14,0% (16) com hipertireoidismo. Desses, 72,0% (101) eram mulheres e 28,0% (13) homens. A faixa etária mais prevalente foi entre 41 a 60 anos de idade, correspondendo a 46,4% (53), sendo 65,7% (75) de Fortaleza ­ Ceará ­ Brasil. As principais comorbidades associadas às tireoidopatias foram hipertensão arterial sistêmica, representando 43,8% (50), seguida de dislipidemia, 26,3% (30) e diabetes mellitus tipo 2 em 13,1% dos pacientes (15). Do total, 25 pacientes foram encaminhados à FLA, 84,0% (21) relataram doenças oculares prévias, 4,0% (1) diagnosticado com escavação aumentada constitucional e 12,0% (3) com diagnóstico de glaucoma primário de ângulo aberto. Conclusão: apesar da hipótese de associação entre o glaucoma e as tireoidopatias, o tamanho amostral não possibilitou inferências sobre o risco aumentado de sua correlação, assim como em outros estudos preexistentes na literatura, sendo necessários mais estudos para elucidar com maior precisão essa associação relevante. Palavras-chave: Glaucoma; Tireoide; Hipotireoidismo; Hipertireoidismo; Pressão Intraocular. Resumo Objective: To evaluate the prevalence of ophthalmological pathologies, between thyroidopathies, for early diagnosis of glaucoma in patients seen at the Clínica Escola de Saúde (CES) of the Medicine Center of the Centro Universitário Christus (UNICHRISTUS), Fortaleza ­ Ceará ­ Brazil. Methods: A cross-sectional study and descriptive analysis of medical records of patients diagnosed with hypothyroidism or hyperthyroidism by the International Classification of Diseases (ICD-10) on the CES electronic system, between 2013 and 2018. Screened patients were invited to perform an eye examination at Fundação Leiria de Andrade (FLA). Results: Of the 499 medical records screened, 22.8% (114) had a confirmed diagnosis for thyroid disorders, 85.9% (98) with hypothyroidism, and 14.0% (16) with hyperthyroidism. Of these, 72.0% (101) were women and 28.0% (13) men. The most prevalent age group was between 41 and 60 years old, corresponding to 46.4% (53), being 65.7% (75) from Fortaleza - Ceará. The main comorbidities associated with thyroid diseases were systemic arterial hypertension, 43.8% (50), followed by dyslipidemia, 26.3% (30), and type 2 diabetes mellitus in 13.1% of patients (15). Of the total, 25 patients were referred to the FLA, 84.0% (21) reported previous eye diseases, 4.0% (1) diagnosticated with increased constitutional excavation, and 12.0% (3) with a diagnosis of primary open-angle glaucoma. Conclusion: Despite the hypothesis of an association between glaucoma and thyroidopathy, the sample size didn't allow inferences about the increased risk of its correlation, as well as in other pre-existing studies in the literature, requiring further studies to elucidate this relevant association.

Objetivo: avaliar a prevalência de glaucoma entre os portadores de patologias tireoidianas, acompanhados na Clínica Escola de Saúde (CES) do núcleo de Medicina do Centro Universitário Christus (UNICHRISTUS), Fortaleza ­ Ceará ­ Brazil. Métodos: estudo transversal e descritivo de prontuários de pacientes diagnosticados com hipotireoidismo ou hipertiroidismo pelo Código Internacional de Doenças (CID-10) no sistema eletrônico da CES, entre 2013 e 2018. Pacientes triados foram convidados a realizar um exame oftalmológico na Fundação Leiria de Andrade (FLA). Resultados: dos 499 prontuários triados, 22,8% (114) possuíam diagnóstico confirmado para tireoidopatias, sendo 85,9% (98) com hipotireoidismo, e 14,0% (16) com hipertireoidismo. Desses, 72,0% (101) eram mulheres e 28,0% (13) homens. A faixa etária mais prevalente foi entre 41 a 60 anos de idade, correspondendo a 46,4% (53), sendo 65,7% (75) de Fortaleza ­ Ceará ­ Brasil. As principais comorbidades associadas às tireoidopatias foram hipertensão arterial sistêmica, representando 43,8% (50), seguida de dislipidemia, 26,3% (30) e diabetes mellitus tipo 2 em 13,1% dos pacientes (15). Do total, 25 pacientes foram encaminhados à FLA, 84,0% (21) relataram doenças oculares prévias, 4,0% (1) diagnosticado com escavação aumentada constitucional e 12,0% (3) com diagnóstico de glaucoma primário de ângulo aberto. Conclusão: apesar da hipótese de associação entre o glaucoma e as tireoidopatias, o tamanho amostral não possibilitou inferências sobre o risco aumentado de sua correlação, assim como em outros estudos preexistentes na literatura, sendo necessários mais estudos para elucidar com maior precisão essa associação relevante

Improvement in medication adherence and self-management of diabetes with a clinical pharmacy program: a randomized controlled trial in patients with type 2 diabetes undergoing insulin therapy at a teaching hospital

OBJECTIVE: To evaluate the impact of a clinical pharmacy program on health outcomes in patients with type 2 diabetes undergoing insulin therapy at a teaching hospital in Brazil. METHOD: A randomized controlled trial with a 6-month follow-up period was performed in 70 adults, aged 45 years or older, with type 2 diabetes who were taking insulin and who had an HbA1c level ≥8%. Patients in the control group (CG) (n = 36) received standard care, patients in the intervention group (IG) (n = 34) received an individualized pharmacotherapeutic care plan and diabetes education. The primary outcome measure was change in HbA1c. Secondary outcomes included diabetes and medication knowledge, adherence to medication, insulin injection and home blood glucose monitoring techniques and diabetes-related quality of life. Outcomes were evaluated at baseline and 6 months using questionnaires. RESULTS: Diabetes knowledge, medication knowledge, adherence to medication and correct insulin injection and home blood glucose monitoring techniques significantly improved in the intervention group but remained unchanged in the control group. At the end of the study, mean HbA1c values in the control group remained unchanged but were significantly reduced in the intervention group. Diabetes-related quality of life significantly improved in the intervention group but worsened significantly in the control group. CONCLUSION: The program improved health outcomes and resulted in better glycemic control in patients with type 2 diabetes undergoing insulin therapy. .

O papel dos hormônios entéricos GLP-2 e serotonina no metabolismo ósseo de mulheres pós-menopausadas portadoras de Diabetes Mellitus tipo 2 / The role of enteric hormones GLP-2 and serotonina on bone metabolism in postmenopausal women with type 2 diabetes

O diabetes mellitus (DM) é uma doença metabólica associada a danos, disfunção e insuficiência de diversos órgãos, sendo a fragilidade óssea apontada por estudos recentes como também associada ao DM. Os mecanismos que justificam o maior risco de fraturas em diabéticos tipo 2 não são bem compreendidos. A influência do trato gastrointestinal e seus hormônios no remodelamento ósseo tem sido comprovada em animais e em indivíduos sadios, sendo o Glucagon-like peptide-2 (GLP-2) e a serotonina hormônios com produção intestinal estimulada pela ingestão de nutrientes, existindo algumas evidências de que os mesmos têm efeitos no metabolismo ósseo. O presente estudo comparou a dinâmica dos marcadores ósseos, da serotonina e do GLP-2 em resposta à refeição mista em mulheres pósmenopausadas diabéticas em relação a controles não diabéticas. Foram incluídas 43 mulheres pós-menopausadas com densidade mineral óssea (DMO) reduzida, 23 com diabetes (grupo DM) e 20 controles (grupo CO). Depois do jejum de 12 horas, essas mulheres foram submetidas ao teste de refeição padrão, e as amostras de sangue foram coletadas nos tempos 0, 30, 60, 120 e 180 minutos para a dosagem de telopeptídeo C-terminal do colágeno tipo I sérico (CTX), osteocalcina (OC), GLP-2 e serotonina. O grupo DM apresentou maior índice de massa corporal, bem como maior densidade mineral óssea (DMO) de colo de fêmur e quadril. Nos tempos basais as mulheres diabéticas apresentaram concentrações plasmáticas de LH e FSH, bem como dos marcadores ósseos osteocalcina e CTX menores que no grupo CO. Em resposta a refeição padrão houve, em ambos os grupos, diminuição na concentração do CTX e da osteocalcina, e aumento na de GLP-2, sem alteração significativa da serotonina. A resposta do CTX à refeição foi menor no grupo DM, e a da serotonina maior no grupo CO em um único tempo do teste. Em relação a OC e ao GLP-2, não houve diferença entre os grupos avaliados ao longo do teste de refeição. As mulheres...

Type 2 diabetes mellitus is metabolic disease associated with long-term damage, dysfunction, and failure of various organs; recent studies indicate that diabetes itself is associated with bone fragility. The mechanisms underlying the increased fracture risk in type 2 diabetes are not well understood. The influence of the gastrointestinal tract and its hormones in bone remodeling has been demonstrated in animals and in healthy subjects. Glucagon-like peptide-2 (GLP-2) and serotonin are enteric hormones stimulated by nutrient intake, and there is some evidence that these hormones could have some effects on bone metabolism. We studied the dynamics of bone markers, serotonin and GLP- 2 in response to a mixed meal in diabetic postmenopausal women, in comparison with nondiabetic controls. 43 post-menopausal women with reduced bone mineral density (BMD) were enrolled, 23 with diabetes (DM group) and 20 normal control (CO group). After an overnight fast (12h), subjects were submitted to a standard meal test. Blood samples were drawn for C-terminal crosslinked telopeptide (CTX), osteocalcin (OC), GLP-2 and serotonin at 0, 30, 60, 120 and 180 minutes. The DM group had higher body mass index, and higher BMD of the femoral neck and hip. The basal values of of LH and FSH as well as the bone markers osteocalcin and CTX were lower in the DM group than in the CO group. After the standard meal test, there was a decrease in the concentration of CTX and osteocalcin, and an increase in GLP-2 in both groups. No changes in concentrations of serotonin were observed over the test meal. The response of the CTX meal was lower in the DM group, and the serotonin concentration was greater in the CO group in a single test time. In relation to e OC and GLP-2, there were no differences among the groups throughout the test meal. Type 2 diabetic women had higher bone mineral density (BMD) in the femur. Furthermore, the results suggest that the bone remodeling of diabetic women...