Brazilian Society of Otology task force - Vestibular Schwannoma - evaluation and treatment

Abstract Objective: To review the literature on the diagnosis and treatment of vestibular schwannoma. Methods: Task force members were educated on knowledge synthesis methods, including electronic database search, review and selection of relevant citations, and critical appraisal of selected studies. Articles written in English or Portuguese on vestibular schwannoma were eligible for inclusion. The American College of Physicians' guideline grading system and the American Thyroid Association's guideline criteria were used for critical appraisal of evidence and recommendations for therapeutic interventions. Results: The topics were divided into 2 parts: (1) Diagnosis - audiologic, electrophysiologic tests, and imaging; (2) Treatment - wait and scan protocols, surgery, radiosurgery/radiotherapy, and systemic therapy. Conclusions: Decision making in VS treatment has become more challenging. MRI can diagnose increasingly smaller tumors, which has disastrous consequences for the patients and their families. It is important to develop an individualized approach for each case, which highly depends on the experience of each surgical team.

Sexually-transmitted monkeypox: report of two cases

Abstract Monkeypox is an emerging infection that has spread to all continents since May 2022. It is caused by the zoonotic monkeypox virus, consisting of double-stranded DNA, belonging to the Orthopoxvirus genus of the Poxviridae family, which has high transmissibility, especially by contact with the skin, favoring its sexual transmission. This case report describes a same-sex male couple, both aged 28 years old, without comorbidities. In the index case, perioral and penile lesions started ten days before the consultation, with rapid progression and a high fever that started eight days after the appearance of the lesions. In the second case, the perioral lesions started three days after the partner; however, he remained afebrile. Both were isolated, treated with symptomatic measures, and, after ulceration, the lesions completely regressed in 14 days. Dermatologists should be aware of manifestations of monkeypox, which may include vesiculopustular lesions in areas of sexual contact, as well as oligosymptomatic cases or cases with few skin lesions.

What do Cochrane systematic reviews say about therapeutic tinnitus interventions? / O que revisões sistemáticas Cochrane dizem sobre terapêutica para zumbido?

INTRODUCTION: Tinnitus is a sound perception not related to stimulation. It can significantly impair the quality of life and its treatment is considered one significant challenge of Medicine. OBJECTIVE: To evaluate systematic reviews developed by Cochrane regarding therapeutic interventions for subjective tinnitus. METHODS: It is an overview of Cochrane systematic reviews. We searched systematic reviews on Cochrane Library. The MeSH term "tinnitus" was used for searches. Inclusion criteria involved therapeutic interventions for patients with subjective tinnitus. RESULTS: The search strategy recovered 577 citations with 14 Cochrane systematic reviews. 13 were included because they were focusing on primary tinnitus interventions. One review had no scope of analysis for tinnitus and it was excluded. 7,998 tinnitus patients were evaluated. CONCLUSION: There is a lack of evidence of the effectiveness of any intervention for tinnitus treatment, considering the studies performed so far and compiled in Cochrane systematic reviews.

INTRODUÇÃO: O zumbido é a sensação do som sem que haja estimulação ambiental. Pode prejudicar significativamente a qualidade de vida e seu tratamento é considerado um grande desafio da Medicina. OBJETIVO: Avaliar as revisões sistemáticas desenvolvidas pela Cochrane, no que concerne às intervenções terapêuticas para o zumbido subjetivo. MÉTODOS: Trata-se de overview de revisões sistemáticas Cochrane. Procedeu-se à busca por revisões sistemáticas na Cochrane Library. Foi utilizado o termo DeCS "zumbido". Os critérios de inclusão envolveram intervenções terapêuticas para pacientes com zumbido subjetivo. RESULTADOS: A estratégia de busca recuperou 577 citações e, destas, 14 revisões sistemáticas Cochrane, sendo que 13 enfocavam intervenções primárias para zumbido, sendo estas incluídas neste estudo. Uma revisão não tinha escopo de análise para zumbido e foi excluída. Foram avaliados 7.998 portadores de zumbido. CONCLUSÃO: Há carência de evidência de efetividade de qualquer intervenção, medicamentosa ou não, para tratamento do zumbido, considerando os estudos realizados até o momento e compilados em revisões sistemáticas Cochrane.

Experiences of families of adolescents with gender incongruence in the light of the Calgary Models for Families / Experiencias de familias adolescentes con incongruencia de género a la luz de los Modelos Calgary para familias / Experiências de famílias de adolescentes com incongruência de gênero à luz dos Modelos Calgary para famílias

ABSTRACT Objective: to know the experiences of family members of adolescents with gender incongruence. Method: this is a qualitative case study, supported by the Calgary Family Assessment and Intervention Models theoretical-methodological framework. Data collection took place through semi-structured interviews, participant observation in family groups and document analysis, with eight family members. Data analysis was performed following the precepts of content analysis. Results: with family assessment, two categories emerged: "Challenges in the face of gender transition", which highlighted the problems related to the expectations created at birth, new names, pronouns and gender fluidity and the fear of prejudice, and "Supporting aspects in the face of the possibility of gender transition", which revealed family support as a strong point. Conclusion: knowing the experiences allowed us to understand the challenges that family members face when facing physical and emotional aspects of their children's gender transition. It was noticed that the act of seeking help and offering support is important for a healthy transition. The findings provided a better understanding of family issues and provided suggestions on how nursing can develop care for this population.

RESUMEN Objetivo: conocer las vivencias de familiares de adolescentes con incongruencia de género. Método: estudio de caso cualitativo, sustentado en el referencial teórico-metodológico de los Modelos de Evaluación e Intervención Familiar de Calgary. La recolección de datos se llevó a cabo a través de entrevistas semiestructuradas, observación participante en grupos familiares y análisis de documentos, con ocho familiares. El análisis de los datos se realizó siguiendo los preceptos del análisis de contenido. Resultados: con el diagnóstico familiar surgieron dos categorías: "Desafíos frente a la transición de género", que destacó los problemas relacionados con las expectativas creadas al nacer, nuevos nombres, pronombres y fluidez de género y miedo al prejuicio, y "Aspectos de apoyo ante la posibilidad de transición de género", que revelaron el apoyo familiar como punto fuerte. Conclusión: conocer las experiencias permitió comprender los desafíos que enfrentan los miembros de la familia al enfrentar aspectos físicos y emocionales de la transición de género de sus hijos. Se notó que el acto de buscar ayuda y ofrecer apoyo es importante para una transición saludable. Los hallazgos proporcionaron una mejor comprensión de los problemas familiares y proporcionaron sugerencias sobre cómo la enfermería puede desarrollar el cuidado de esta población.

RESUMO Objetivo: conhecer as experiências de familiares de adolescentes com incongruência de gênero. Método: estudo de caso qualitativo, apoiado pelo referencial teórico-metodológico dos Modelos Calgary de Avaliação e Intervenção Familiar. A coleta dos dados ocorreu por meio de entrevistas semiestruturadas, observação participante em grupos de familiares e análise documental, com oito familiares. A análise dos dados foi realizada seguindo os preceitos da análise de conteúdo. Resultados: com a avaliação familiar, emergiram duas categorias: "Desafios em face à transição de gênero", que evidenciou os problemas relacionados às expectativas criadas ao nascimento, novos nomes, pronomes e fluidez de gênero e o medo do preconceito, e "Aspectos apoiadores diante da possibilidade de transição de gênero", que revelou o apoio familiar como ponto forte. Conclusão: conhecer as experiências permitiu compreender os desafios que os familiares enfrentam ao se deparar com aspectos físicos e emocionais da transição de gênero de seus filhos. Percebeu-se que o ato de procurar ajuda e de oferecer apoio é importante para uma transição saudável. Os achados proporcionaram melhor compreensão das questões familiares e forneceram sugestões de como a enfermagem pode elaborar o cuidado a essa população.

Proteomic research and diagnosis in bladder cancer: state of the art review

ABSTRACT Purpose: Proteomic biomarkers have been emerging as alternative methods to the gold standard procedures of cystoscopy and urine cytology in the diagnosis and surveillance of bladder cancer (BC). This review aims to update the state of the art of proteomics research and diagnosis in BC. Materials and Methods: We reviewed the current literature related to BC research on urinary, tissue, blood and cell line proteomics, using the Pubmed database. Findings: Two urinary protein biomarkers are FDA-approved (NMP22® and BTA® tests), only if performed along with cystoscopy for surveillance after initial diagnosis, but not in the primary diagnostic setting due to high false-positive rates in case of infections, stones and hematuria. There are a great number of non-FDA approved proteins being studied, with good preliminary results; panels of proteins seem valuable tools to be refined in ongoing trials. Blood proteins are a bigger challenge, because of the complexity of the serum protein profile and the scarcity of blood proteomic studies in BC. Previous studies with the BC tissue proteome do not correlate well with the urinary proteome, likely due to the tumor heterogeneity. Cell line proteomic research helps in the understanding of basic mechanisms that drive BC development and progression; the main difficulty is culturing low-grade tumors in vitro, which represents the majority of BC tumors in clinical practice. Conclusion: Protein biomarkers have promising value in the diagnosis, surveillance and prognostic of BC. Urine is the most appropriate body fluid for biomarker research in BC due to its easiness of sampling, stability and enrichment of shed and secreted tumor-specific proteins. Panels of biomarkers may exhibit higher sensitivity than single proteins in the diagnosis of BC at larger populations due to clinical and tumor heterogeneity. Prospective clinical trials are warranted to validate the relevance of proteomic data in the clinical management of BC.

Implicações do bullying na saúde mental de adolescentes obesos: revisão integrativa / Implications of bullying in the mental health of obese adolescents: integrative review

A violência é um problema de saúde pública crescente, que traz sérias consequências individuais e sociais. Nesse contexto, destaca-se a prática de bullying relacionado à obesidade. Não é incomum indivíduos considerados obesos sofrerem maior exclusão social e apresentarem quadros de ansiedade, privação e problemas de comportamento alimentar que se agravam com a prática do bullying. O objetivo deste artigo é aprofundar a discussão a respeito das implicações do bullying na saúde mental de adolescentes obesos. Trata-se de um estudo de revisão integrativa realizada nas bases eletrônicas: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), United States National Library of Medicine (PubMed); e Scientifc Electronic Library Online (SciELO). Do total de estudos incluídos na revisão final (n = 05), 02 foram realizados no Brasil, 01 no Reino Unido, 01 nos Estados Unidos e 01 na Noruega. Foi possível observar a existência de sentimentos negativos vivenciados por adolescentes obesos, vítimas de bullying, tais como ansiedade, tristeza, angústia e sentimento de exclusão social. Tais achados evidenciam uma certa urgência para o desenvolvimento de ações permanentes de enfrentamento ao bullying e promoção do convívio saudável.

Violence is a growing public health problem that brings serious individual and social consequences. In this context, it stands out the practice of bullying related to obesity. It is not uncommon that obese individuals suffer more from social exclusion and present anxiety issues, eating deprivation and behavior problems that aggravate the bullying. The objective of this article is to deepen the discussion about the implications of bullying on the mental health of obese adolescents. It is a study of integrative review performed in electronic databases: Virtual Health Library (VHL), United States National Library of Medicine (PubMed); and Scientifc Electronic Library Online (SciELO). The total number of studies included in the review end (n = 05), 02 were conducted in Brazil, 01 in the United Kingdom, 01 in the United States and 01 in Norway. It was possible to observe the existence of negative feelings experienced by obese adolescents, victims of bullying, such as anxiety, sadness, anguish and feelings of social exclusion. Such findings show a certain urgency for the development of permanent actions to fight against bullying and promote a healthy living.

Social Support on Facebook, Self Esteem and Self Transcendence within The Five Factor Model of Personality

Abstract As human relations change the way they develop social support, social networks have become crucial to human interaction and overall subjective welfare. Critical social networks, such as Facebook, have developed hundreds upon millions of virtual communities and influence the way individuals interact with one another. This literature review aims to explore the following positive and negative implications of the use of Facebook. a) Facebook plays a negative role in the users' welfare and self-esteem. b) Facebook is also used as a communication tool to positively impact ongoing social support or increase the users' feeling of self-worth. c) Facebook can influence one's ability to detach from the external definitions of self and dissolve the rigid link between oneself and others, enabling transcendence, leading to an increased sense of self-worth. d) Lastly, the five-factor model of personality can be used to explore online and offline behavior and its impact on Self Esteem. Results of these final dimensions indicated that both (i) Neuroticism and (ii) Extraversion were positively associated with Facebook behavioral addiction, whereas (iii) Openness to Experience, (iv) Agreeableness, and (v) Conscientiousness were negatively associated with a Facebook behavioral addiction. These positive associations suggest thematic relevance and are noteworthy for future academic research. This review serves as a foundation for assessing current findings and offering recommendations for future exploration, encouraging the academic community to conduct further research as the new era of technology unfolds.

Ultrasound findings of pubertal development in girls with cystic fibrosis and their association with clinical outcomes and Tanner staging

ABSTRACT Objective: Patients with cystic fibrosis (CF) have a high incidence of pubertal and growth delay. In girls with CF, pubertal delay has an important psychological impact. Still, only a few studies have explored the occurrence of pubertal delay in girls with CF. The aims of this study were to compare the pubertal development of girls with CF compared with healthy controls regarding Tanner staging and pelvic ultrasound and, in girls with CF, correlate the findings with those of spirometry, body mass index, Shwachman-Kulczycki score (SKS), and genotyping. Subjects and methods: This was a cross-sectional, case-control study including 35 girls with CF aged 6-17 years and following up at the Pediatric Pulmonology Outpatient Clinic of a tertiary hospital. These patients were compared with 59 healthy controls who had undergone pelvic ultrasound as part of another study conducted by the same group. Girls with CF were consecutively enrolled in the study during their annual routine check-up visit. Data collected in the CF group included spirometry and anthropometric results, SKS values, bone age, occurrence of current cystic fibrosis-related diabetes (CFRD) and Pseudomonas aeruginosa colonization, history of meconium ileus, genotype, ultrasound parameters, and Tanner stage. Results: Pelvic ultrasound findings and Tanner stage reflected less pubertal development in girls with CF compared with healthy controls. Pubertal stage in patients with CF who presented CFRD (3.17 ± 1.16), had chronic colonization by Pseudomonas aeruginosa (3.10 ± 1.10), or were homozygous for the F508del mutation (1.91 ± 1.30) was more delayed than in controls (3.41 ± 1.41). Tanner stage correlated with age at menarche, bone age, and anthropometric and ultrasound data. Conclusions: Girls with CF presented a delay in pubertal development evaluated by Tanner stage and ultrasound parameters, which was more evident in the presence of comorbidities.

Merkel cell carcinoma metastatic to the testis: report of a rare diagnosis and review of the literature

Merkel cell carcinoma is an aggressive malignancy that frequently recurs/disseminates, but metastases to the genitourinary tract are rare. Only eight cases of Merkel cell carcinoma metastatic to the testis are reported. We describe the ninth case of this event and provide a review of the literature. A 58-year-old man diagnosed with Merkel cell carcinoma of the wrist, presented, 37 months later, a recurrence in the form of a testicular metastasis. The tumor consisted of a monotonous proliferation of small, blue, round cells, with immunoexpression of neuroendocrine markers and the typical dot-like paranuclear immunostaining for cytokeratin 20, in the absence of immunostaining for cytokeratin 7. The patient is alive with no evidence of disease. Clinicians should be aware of the possibility of metastatic dissemination to the testis since genital examination/imaging is not part of routine follow-up for these patients, but timely orchiectomy may be curative.

Satisfação dos usuários com os cuidados de enfermagem no ambiente hospitalar / Satisfação dos usuários com os cuidados de enfermagem no ambiente hospitalar User satisfaction with nursing care in the hospital environment / Satisfacción del usuario con atención de enfermería en el entorno del hospital

Objetivo: analisar o nível de satisfação dos usuários com os cuidados de enfermagem no ambiente hospitalar. Métodos: estudo transversal, analítico, quantitativo, realizado com 101 pacientes de um hospital do Centro-Sul do Piauí, no período de março de 2016 a janeiro de 2017. Utilizou-se a "Escala de satisfação do cliente" da Classificação dos Resultados de Enfermagem, com análise dos resultados a partir do Software Statistic Package for Social Sciences. Resultados: os pacientes se mostraram satisfeitos com os cuidados de enfermagem (58,4%). As variáveis que apresentaram associação estatisticamente significante com a satisfação foram "raça/cor" (p=0,028) e "situação conjugal" (p=0,030), além dos indicadores "alimentar-se" (p=0,018) e "higiene" (p=0,035) da escala de autocuidado. Conclusão: a satisfação dos pacientes permite a identificação de potencialidades e deficiências fornecendo contribuições para a reorganização das atividades assistenciais, gerenciais e de ensino

Objective: to analyze the level of user satisfaction with nursing care in the hospital environment. Method: cross-sectional, analytical, quantitative study, carried out with 101 patients from a hospital in the Center-South of Piauí, from March 2016 to January 2017. The "Customer Satisfaction Scale" of the Results Classification of Nursing, with analysis of the results using the Statistic Package for Social Sciences Software. Results: patients were satisfied with nursing care (58.4%). The variables that showed a statistically significant association with satisfaction were "race / color" (p = 0.028) and "marital status" (p = 0.030), in addition to the indicators "eating" (p = 0.018) and "hygiene" (p = 0.035) of the self-care scale. Conclusion: patient satisfaction allows the identification of potential and deficiencies, providing contributions for the reorganization of care, management and teaching activities

Objetivo: analizar el nivel de satisfacción del usuario con la atención de enfermería en el entorno hospitalario. Método: estudio transversal, analítico, cuantitativo, realizado con 101 pacientes de un hospital del Centro-Sur de Piauí, de marzo de 2016 a enero de 2017. La "Escala de satisfacción del cliente" de la Clasificación de resultados de Enfermería, con análisis de resultados utilizando el Paquete Estadístico para Software de Ciencias Sociales. Resultados: los pacientes quedaron satisfechos con los cuidados de enfermería (58.4%). Las variables que mostraron una asociación estadísticamente significativa con la satisfacción fueron "raza / color" (p = 0.028) y "estado civil" (p = 0.030), además de los indicadores "comer" (p = 0.018) e "higiene" (p = 0.035) de la escala de autocuidado. Conclusión: la satisfacción del paciente permite la identificación de potenciales y deficiencias, aportando contribuciones para la reorganización de las actividades de atención, gestión y enseñanza

Embracement of the person with mental illness at an emergency hospital service: a qualitative research / Acogimiento de la persona em sufrimento mental en servicio de urgencia en hospital: investigación cualitativa / Acolhimento da pessoa em sofrimento mental em serviço hospitalar de emergência: pesquisa qualitativa

ABSTRACT Objectives: to understand actions of nurses who care for people person with mental illness at a Referenced Emergency Unit in a university hospital. Methods: a qualitative research based on Alfred Schütz's social phenomenology. Data collection was performed between December 2015 and January 2016 through phenomenological interviews with 13 nurses from an Emergency Unit. Results: nurses embrace according to their previous experiences. They easily identify biological complaints and, when they recognize psychiatric signs and symptoms, refer them to the psychiatrist. They raise doubts about what to do, so they expect to be qualified for such action, believing that a protocol could help as well as they need more time. Final considerations: the understanding of the lived type of nurse who embraces people with mental distress made possible in this study need recognition for research and interventions that focus on biological, psychic and social dimension articulation at embracement.

RESUMEN Objetivos: comprender las acciones de las enfermeras que reciben a la persona con enfermedad mental en una Unidad de Emergencia recomendada en un hospital universitario. Métodos: investigación cualitativa, basada en la fenomenología social de Alfred Schütz. La recolección de datos se realizó entre diciembre de 2015 y enero de 2016, a través de entrevistas fenomenológicas con 13 enfermeras de una Unidad de Emergencia. Resultados: las enfermeras aceptan de acuerdo con sus experiencias anteriores, identifican fácilmente las quejas biológicas y, cuando reconocen los signos y síntomas psiquiátricos, los remiten al psiquiatra. Tienen preguntas sobre qué hacer, por lo que esperan estar calificados para tal acción, creen que un protocolo podría ayudar y necesitar más tiempo. Consideraciones finales: la comprensión del tipo vivido de la enfermera que recibe a la persona en sufrimiento mental hizo posible en este estudio el reconocimiento de la necesidad de investigación e intervenciones que se centren en la articulación de la dimensión biológica, psíquica y social en lo acogimiento.

RESUMO Objetivos: compreender a ação do enfermeiro que realiza acolhimento da pessoa em sofrimento mental em Unidade de Emergência Referenciada em um hospital universitário. Métodos: pesquisa qualitativa, fundamentada na fenomenologia social de Alfred Schütz. A coleta de dados foi realizada entre dezembro de 2015 e janeiro de 2016, por meio de entrevistas fenomenológicas com 13 enfermeiros de uma Unidade de Emergência. Resultados: os enfermeiros acolhem de acordo com suas experiências prévias, identificam facilmente queixas biológicas e, quando reconhecem sinais e sintomas psiquiátricos, encaminham ao psiquiatra. Apresentam dúvidas sobre o que fazer, portanto, esperam ser qualificados para tal ação, acreditam que um protocolo poderia ajudar, bem como necessitam de mais tempo. Considerações finais: a compreensão do tipo vivido do enfermeiro que acolhe a pessoa em sofrimento mental possibilitou, neste estudo, o reconhecimento da necessidade de pesquisas e intervenções que foquem na articulação da dimensão biológica, psíquica e social na ação do acolhimento.

Embracement of the person with mental illness at an emergency hospital service: a qualitative research / Acogimiento de la persona em sufrimento mental en servicio de urgencia en hospital: investigación cualitativa / Acolhimento da pessoa em sofrimento mental em serviço hospitalar de emergência: pesquisa qualitativa

ABSTRACT Objectives: to understand actions of nurses who care for people person with mental illness at a Referenced Emergency Unit in a university hospital. Methods: a qualitative research based on Alfred Schütz's social phenomenology. Data collection was performed between December 2015 and January 2016 through phenomenological interviews with 13 nurses from an Emergency Unit. Results: nurses embrace according to their previous experiences. They easily identify biological complaints and, when they recognize psychiatric signs and symptoms, refer them to the psychiatrist. They raise doubts about what to do, so they expect to be qualified for such action, believing that a protocol could help as well as they need more time. Final considerations: the understanding of the lived type of nurse who embraces people with mental distress made possible in this study need recognition for research and interventions that focus on biological, psychic and social dimension articulation at embracement.

RESUMEN Objetivos: comprender las acciones de las enfermeras que reciben a la persona con enfermedad mental en una Unidad de Emergencia recomendada en un hospital universitario. Métodos: investigación cualitativa, basada en la fenomenología social de Alfred Schütz. La recolección de datos se realizó entre diciembre de 2015 y enero de 2016, a través de entrevistas fenomenológicas con 13 enfermeras de una Unidad de Emergencia. Resultados: las enfermeras aceptan de acuerdo con sus experiencias anteriores, identifican fácilmente las quejas biológicas y, cuando reconocen los signos y síntomas psiquiátricos, los remiten al psiquiatra. Tienen preguntas sobre qué hacer, por lo que esperan estar calificados para tal acción, creen que un protocolo podría ayudar y necesitar más tiempo. Consideraciones finales: la comprensión del tipo vivido de la enfermera que recibe a la persona en sufrimiento mental hizo posible en este estudio el reconocimiento de la necesidad de investigación e intervenciones que se centren en la articulación de la dimensión biológica, psíquica y social en lo acogimiento.

RESUMO Objetivos: compreender a ação do enfermeiro que realiza acolhimento da pessoa em sofrimento mental em Unidade de Emergência Referenciada em um hospital universitário. Métodos: pesquisa qualitativa, fundamentada na fenomenologia social de Alfred Schütz. A coleta de dados foi realizada entre dezembro de 2015 e janeiro de 2016, por meio de entrevistas fenomenológicas com 13 enfermeiros de uma Unidade de Emergência. Resultados: os enfermeiros acolhem de acordo com suas experiências prévias, identificam facilmente queixas biológicas e, quando reconhecem sinais e sintomas psiquiátricos, encaminham ao psiquiatra. Apresentam dúvidas sobre o que fazer, portanto, esperam ser qualificados para tal ação, acreditam que um protocolo poderia ajudar, bem como necessitam de mais tempo. Considerações finais: a compreensão do tipo vivido do enfermeiro que acolhe a pessoa em sofrimento mental possibilitou, neste estudo, o reconhecimento da necessidade de pesquisas e intervenções que foquem na articulação da dimensão biológica, psíquica e social na ação do acolhimento.

Validade e confiabilidade da versão brasileira da Johns Hopkins Fall Risk Assessment Tool para avaliação do risco de quedas / Validity and reliability of the Brazilian version of the Johns Hopkins Fall Risk Assessment Tool to assess the risk of falls

RESUMO: Objetivo: Avaliar a validade e a confiabilidade da escala Johns Hopkins Fall Risk Assessment Tool (JH-FRAT) para avaliação do risco de quedas em pacientes hospitalizados. Método: Estudo retroativo com 297 pacientes de um hospital privado de São Paulo usando dados de 2014. A validade foi avaliada por meio da acurácia (sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo - VPP e negativo - VPN), da validade de critério, verificando-se as associações entre a classificação do risco pelas escalas JH-FRAT e Morse, e da análise discriminante (comparação dos pacientes com e sem quedas em relação aos itens da escala e verificação de situações prévias de risco em relação ao dano ocorrido). Foram utilizados os testes de associação χ2. A confiabilidade foi avaliada por meio da reprodutibilidade teste-reteste interobservadores, usando as estatísticas Kappa ponderado quadrático e prevalence-adjusted and bias-adjusted Kappa (PABAK). Resultados: A sensibilidade foi de 97,0%, a especificidade, 14,6%, o VPP, 36,2%, e o VPN, 90,6%. A análise de critério mostrou associação (p < 0,0001) entre as avaliações pelas duas escalas. Cinco dos oito itens da escala e a classificação geral mostraram capacidade de discriminação do risco (p < 0,050). A reprodutibilidade interobservadores variou entre itens (PABAK de 0,25 a 1,00) e foi substancial na classificação do risco global (PABAK = 0,71). Conclusão: A JH-FRAT apresentou validade e confiabilidade esperadas para um instrumento de triagem do risco de quedas, podendo contribuir na aplicação de estratégias para a gestão de quedas em hospitais.

ABSTRACT: Objective: To evaluate the validity and reliability of the Johns Hopkins Fall Risk Assessment Tool (JH-FRAT), which assesses the risk of falls in hospitalized inpatients. Method: Study with 297 patients at a hospital in São Paulo, using retrospective data form 2014. Validity was assessed by accuracy (sensitivity, specificity, positive predictive value - PPV and negative predictive value - NPV) and discriminant analysis (comparison of patients with and without falls in relation to the scale items and comparison of previous risk situations in relation to the injury). The χ2 test and Fisher's exact test were used. Reliability was assessed by reproducibility between methods and interobserver test-retest comparison in a subsample of 60 patients. We used the Kappa, quadratic weighted Kappa and PABAK statistics. Results: Sensitivity was 97.0%, specificity was 6%, PPV was 36.2% and NPV was 90.6%. Five of the eight items of the scale and the overall classification showed risk discrimination capability (p < 0.050). The risk of previous situations did not discriminate the injury resulting from the falls (p = 0.557). Reproducibility between methods was substantial (PABAK = 0.71). The interobserver reproducibility ranged between items (PABAK 0.25 to 1.00) and was substantial to the overall risk classification (PABAK = 0.71). Conclusion: JH-FRAT showed validity and reliability expected of a screening tool for risk of falls, and it can contribute to the implementation of fall management strategies in hospitals.

A systematic review of cross-cultural adaptation and validation of borg's rating of perceived exertion scale / Revisão sistemática da adaptação transcultural e validação da escala de percepção de esforço de borg

ABSTRACT The aim of this systematic review was to analyze the cross-cultural adaptation and validation processes of Borg's Rating of Perceived Exertion Scale (6-20) and its instructions during exercise in adults and the elderly. The study was conducted using databases that include the areas of health, sports and psychology (Pubmed, ScienceDirect, Bireme (BVS), PsycINFO, SportDiscus and Scopus), and descriptors in the English and Portuguese languages were standardized for all databases ("exercise" / "exercicio", "validity" / "validade", "borg scale" / "escala de borg"; "perceived exertion" / "percepção de esforço" and "validation" / "validação"). Among the 1,488 items found, 14 articles were selected for analysis. The main findings were that cross-cultural adaptation (Cantonese and Japanese) was reported in only four articles. The lowest-scored criteria for methodological quality were related to the concept of perceived exertion, and the instructions for use and familiarization with Borg's scale. The results indicate that the majority of the studies did not apply the cross-cultural adaptation process and additionally, that concurrent validity was the only validation method reported. Therefore, it is necessary to carry out the cross-cultural adaptation of Borg's Scale (6-20), mainly in the Portuguese language, in addition to other types of validation in order to ensure more accurate results.

RESUMO O objetivo dessa revisão sistemática foi analisar os processos de adaptação transcultural e validação da Escala de Percepção Subjetiva de Esforço de Borg (6-20) e de suas instruções durante o exercício em adultos e idosos. A busca foi realizada nas bases de dados da área da saúde, esporte e psicologia (Pubmed, ScienceDirect, Bireme (BVS), PsycINFO, SportDiscus e Scopus) e os descritores em inglês e português foram padronizados para todas as bases de dados ("exercise"/"exercício"; "validity"/"validade"; "borg scale"/"escala de borg"; "perceived exertion"/"percepção de esforço"; e "validation"/"validação"). Entre os 1488 artigos encontrados, foram selecionados 14 artigos para análise. Os principais resultados encontrados foram que a adaptação transcultural (Cantonês e Japonês) foi reportada em apenas quatro artigos. Os critérios mais baixos de qualidade metodológica foram aqueles relacionados a definição de percepção de esforço, a instrução e familiarização com a Escala. Os resultados indicam que a maioria dos estudos não realizou o processo de adaptação transcultural e além disso, só a validade concorrente foi utilizada como método de validação. Portanto, é necessário realizar adaptação transcultural da Escala de Borg (6-20) principalmente na língua portuguesa, além dos diferentes tipos de validação para se obter resultados mais precisos.

Transcultural adaptation of the Johns Hopkins Fall Risk Assessment Tool / Adaptação transcultural da Johns Hopkins Fall Risk Assessment Tool para avaliação do risco de quedas / Adaptación transcultural de la Johns Hopkins Fall Risk Assessment Tool para evaluación del riesgo de caídas

ABSTRACT Objective: to perform the transcultural adaptation and content validity analysis of the Johns Hopkins Fall Risk Assessment Tool to assess both fall risk and fall-related injury risk for hospitalized elderly in Brazil. Method: the transcultural adaptation consisted of translating the scale to Portuguese (Brazil), back-translating it into its language of origin, establishing a consensus version, and having an expert committee verify its transcultural equivalence. Content assessment was conducted by a committee of judges, ending with the calculation of the items and scales' content validity index. Nurses tested the tool. Results: the scale's translated version went through two evaluation rounds by the judges, based on which, the items with unsatisfactory performance were changed. The content validity index for the items was ≥80.0% and the global index 97.1%. The experimental application showed the scale is user-friendly. Conclusion: the scale presents valid content for the assessment of fall risk and risk of fall-related injuries and is easy to use, with the potential to contribute to the proper identification of risks and the establishment of care actions.

RESUMO Objetivo: realizar a adaptação transcultural para uso no Brasil e a avaliação da validade de conteúdo da Johns Hopkins Fall Risk Assessment Tool para avaliação de risco de quedas e de danos por quedas em pacientes adultos hospitalizados. Método: adaptação transcultural consistiu na tradução da escala para a língua portuguesa (Brasil), retrotradução para a língua de origem, versão de consenso e análise da equivalência transcultural por um comitê de especialistas. A avaliação do conteúdo foi realizada por meio de um comitê de juízes, finalizando com o cálculo do índice de validade de conteúdo dos itens e da escala. Foi realizada a aplicação experimental do instrumento por enfermeiros. Resultados: a versão traduzida da escala passou por duas rodadas de avaliação pelos juízes, a partir das quais os itens com desempenho insatisfatório foram modificados. O índice de validade de conteúdo para itens foi ≥80,0% e o global foi 97,1%. A aplicação experimental mostrou que a escala é de fácil operacionalização. Conclusão: a escala demonstrou conteúdo válido para a avaliação de risco de quedas e de danos por quedas e ser de fácil operacionalização, podendo contribuir para a adequada identificação dos riscos e consequente direcionamento de ações assistenciais.

RESUMEN Objetivo: realizar la adaptación transcultural para ser usada en Brasil y confirmar la validez de contenido de la Johns Hopkins Fall Risk Assessment Tool que evalúa riesgo de caídas y de daños por caídas en pacientes adultos mayores. Método: adaptación transcultural que consistió en la traducción de la escala para el idioma portugués (Brasil); retrotraducción para el idioma de origen; y versión de consenso y análisis de la equivalencia transcultural por un comité de especialistas. La evaluación del contenido fue realizada por medio de un comité de jueces, siendo finalizado con el cálculo del índice de validez de contenido de los ítems y de la escala. Fue realizada la aplicación experimental del instrumento por enfermeros. Resultados: la versión traducida de la escala pasó por dos vueltas de evaluación por los jueces, a partir de las cuales los ítems con desempeño insatisfactorio fueron modificados. El índice de validez de contenido para los ítems fue ≥80,0% y el global fue 97,1%. La aplicación experimental mostró que la escala es de fácil ejecución. Conclusión: la escala demostró tener un contenido válido para la evaluación de riesgo de caídas y de daños por caídas, y de ser de fácil ejecución; esta escala puede contribuir para la adecuada identificación de los riesgos y consecuentemente para la orientación de acciones asistenciales.

Cobertura vacinal contra influenza e motivos da não vacinação em crianças com idade de risco internadas em hospital terciário / Immunization against influenza and the reasons for non-immunization in children under age of risk hospitalized in tertiary hospital

Introdução: As crianças menores de 2 anos de idade apresentam importante fator de risco para internação e mortalidade por Influenza A H1N1. Morte é um desfecho incomum, mas seu risco é maior nesta faixa etária, especialmente, se há comorbidades associadas. As complicações incluem pneumonia viral e infecção bacteriana secundária. A principal intervenção preventiva é a imunização. O objetivo deste estudo foi descrever o percentual pediátrico imunizado, em duas campanhas consecutivas, verificar o motivo da não vacinação e comparar a frequência vacinal nos anos de 2012 e 2013. Métodos: Estudo de série histórica, abrangendo crianças internadas na faixa etária de risco - seis meses a dois anos. Foram feitos a revisão da caderneta vacinal e o inquérito aos responsáveis pelo paciente para identificar quem havia indicado a vacinação e qual o motivo da não vacinação. Resultados: Foram estudadas 191 crianças em 2012, e 226 em 2013, que se encontravam na faixa etária de risco. Em 2012, 71,2% dos pacientes foram vacinados e em 2013, 79,5% (P=0,05). A campanha foi o maior estímulo para a vacinação em 69% dos casos, e as principais causas da não vacinação foram gripe (31,4%) e desinformação (22,5%). Conclusão: Comparando os dois anos, verificou-se não haver diferença entre as coberturas vacinais, embora ainda permaneçam aquém do resultado registrado nacionalmente. A perda da campanha ainda está relacionada à gripe, neste período, fato que não é contraindicação. No entanto, ainda permanece um fator importante de impedimento, inclusive dos centros de referência em vacinação, como as Unidades Básicas de Saúde (AU)

Introduction: Children under 2 years of age present a significant risk factor for hospitalization and mortality from influenza A, H1N1. Death is an unusual outcome, but the risk is higher in this age group, especially if there are associated comorbidities. Complications include viral pneumonia and secondary bacterial infection. The main preventive intervention is immunization. The aim of this study was to describe the percentage of immunized children in two consecutive campaigns, check the reason for non-vaccination and compare the vaccination rate in years 2012 and 2013. Methods: Historical series study, including hospitalized children in the age group of risk, i.e., from six months to two years. Vaccination records were reviewed and a survey was carried out with parents/caregivers to identify who had indicated vaccination and the reason for non-vaccination. Results: 191 children were studied in 2012 and 226 in 2013, who were in the age group of risk. In 2012, 71.2% of patients were vaccinated and in 2013, 79.5% (P = 0.05). The campaign was the greatest stimulus for vaccination in 69% of cases, and the main causes of non-vaccination were influenza A (31.4%) and lack of information (22.5%). Conclusion: Comparing the two years, no difference in vaccination coverage was found, although the vaccination rates still remained below the nationally reported outcomes. During this period, missing the campaign was still related to the flu, a condition that is not a contraindication. However, it still remains an important factor of non-vaccination, even in the referral centers for vaccination, such as Basic Health Units (AU)

Processo de Enfermagem no cotidiano do enfermeiro nos Centros de Atenção Psicossocial / Nursing process in the everyday life of nurses in Psycho-Social Attention Centers

Objetivou-se compreender a realização do processo de Enfermagem no cotidiano do enfermeiro que atua em Centros de Atenção Psicossocial. Estudo qualitativo com dados coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, realizadas de abril a maio de 2012 em Campinas, SP, Brasil com nove enfermeiros. Da análise dos dados, emergiram três categorias temáticas: o processo de Enfermagem entendido como sistematização da assistência, a diferença do processo de trabalho do enfermeiro nos distintos equipamentos de saúde mental, e a dicotomia entre corpo e mente. O processo de Enfermagem é realizado como preenchimento do instrumento de coleta de dados. A falta de clareza do papel do enfermeiro na equipe multiprofissional é um obstáculo para a elaboração do projeto terapêutico individual, ocasionando dificuldade na incorporação do conceito de integralidade e no estabelecimento da relação interpessoal terapêutica, para elaboração do processo de Enfermagem...

This study aimed at understanding the achievement of Nursing process in the everyday life of the nurse in PsychosocialAttention Centers. This was a qualitative study, including data collected by means of semi-structured interviews, from Aprilto May 2012, in Campinas, São Paulo, Brazil, with nine nurses. From the data analysis, three thematic categories arouse:the Nursing process understood as assistance systematization; the difference in the nursing work process in the differentmental health equipment; and the dichotomy between body and mind. The Nursing process is carried out as performanceof the data collection instrument. The lack of clarity of the nursing role in the multi-professional team is an obstacle tothe elaboration of an individual therapeutic project, resulting in difficulties to incorporate the concept of integrality andtherapeutic interpersonal relationship for the preparation of the Nursing process...

El objetivo fue comprender la aplicación del proceso de Enfermería en rutina del enfermero en Centros de AtenciónPsicosocial. Estudio cualitativo, con los datos recogidos a través de entrevistas semiestructuradas, realizadas entre abril ymayo de 2012, en Campinas, SP, Brasil, con nueve enfermeros. Del análisis de los datos, emergieron tres categorías temáticas:el proceso de Enfermería entendido como sistematización de la atención; la diferencia del proceso de trabajo del enfermeroen los varios equipamientos de salud mental; y la dicotomía entre cuerpo y mente. El proceso de Enfermería se realiza alllenar el instrumento de recolección de datos. La falta de claridad sobre el papel del enfermero en el equipo multidisciplinarioes un obstáculo para el desarrollo del proyecto terapéutico individual, resultándose en dificultades en la incorporación delconcepto de integralidad y en el establecimiento de la relación interpersonal terapéutica para elaboración del proceso deEnfermería...

Insônia em idosos / Insomnia in elderly

Sabe-se que o sono não é simplesmente ausência de vigília nem um processo passivo. É um estado ativo e cíclico, vinculado a controles hormonais, metabólicos, bioquímicos e de temperatura, imprescindíveis à vida. Insônia é a dificuldade ou incapacidade para iniciar ou manter o sono, também pode expressar-se por uma duração demasiadamente curta do sono ou por não ser reparador. A deficiência de sono presente pode originar alterações psíquicas, diminuição do aprendizado e da capacidade laboral; maiores riscos de acidentes de trabalho e trânsito; aumento da taxa de mortalidade por doenças isquêmicas e câncer. A apresentação na população idosa deste evento se caracteriza por ser acompanhada nos dias que a seguem por sonolência excessiva diurna, irritabilidade, cefaleias, confusão mental, alterações cognitivo-comportamentais, dores neuromusculares, sonolência patológica, crises convulsivas e coma.

Carcinoma de células escamosas labial em paciente jovem / Squamous cell carcinoma labial in young patient

O Carcinoma de células escamosas de lábio é uma neoplasia de origem epitelial que acomete, preferencialmente, homens, com idade superior a 50 anos, com fototipo de pele baixo, história de fotoexposição no passado, tabagistas e etilistas. Apresenta-se, mais comumente, no lábio inferior. O diagnóstico é feito através de história clínica, exame físico, biópsia e exame histopatológico. O tratamento de escolha é a cirurgia com a ressecção completa da lesão, a reconstrução labial e o esvaziamento cervical em casos indicados. Em virtude da elevada mortalidade, torna-se fundamental o diagnóstico e o tratamento precoces. Este trabalho tem por objetivo relatar o caso de um paciente do sexo masculino, de 21 anos, sem fatores de risco associados, mas que desenvolveu o carcinoma de células escamosas em lábio inferior.

Squamous Cell Carcinoma of lip is a cancer of epithelial origin that affects mainly men, aged over 50 years, with low skin phototype, history of sun exposure in the past, smokers and alcoholics. It presents more commonly in the lower lip. Diagnosis is done by clinical history, physical examination, biopsy and histopathology test. The treatment of choice is surgery with complete resection of the lesion, a lip reconstruction and the neck´s lymph node dissection dissection in indicated cases. Due to high mortality, early diagnosis and treatment are crucial for good prognosis. This paper aims to report the case of a male patient of 21 years old without risk factors who developed squamous cell carcinoma on the lower lip.