Coriocarcinoma associado à gravidez ectópica tubária / Choriocarcinoma associated to a tubal ectopic pregnancy: a case report

É raro e insuspeito o coriocarcinoma associado à gestaçao ectópica, sendo escassos os relatos na literatura. A incidência teórica dessa associaçao é um em 5.333 casos. O diagnóstico anatomopatológico é de suma importância para instituiçao do seguimento, detecçao de malignidade e seu adequado tratamento, objetivando reduzir a morbimortalidade materna. Os autores fizeram revisao da literatura e apresentam um caso de coriocarcinoma associado à gestaçao ectópica tubária em paciente de 48 anos, submetida a quimioterapia, com evoluçao favorável, permanecendo em acompanhamento clínico e laboratorial durante um ano e meio após negativaçao dos títulos de gonadotrofina coriônica, fraçao beta (beta hCG).

Rotura hepática espontânea na doença hipertensiva específica da gestaçäo / Spontaneous hepatic rupture in specific hypertensive disease of pregnancy

A rotura espontânea do fígado na doença hipertensiva específica da gravidez é complicaçao rara com elevada mortalidade materna e perinatal (33 por cento a 96 por cento e 62 por cento a 77 por cento, respectivamente). Até 1989 menos de 200 casos foram relatados. Os autores fizeram revisao da literatura e apresentam um caso de pré-eclâmpsia grave, em paciente de 28 anos, secundigesta, nulípara, de evoluçao desfavorávael pelo desenvolvimento de hematoma subcapsular e rotura hepática, com sobrevida da paciente.

O infausto desfecho da inserçäo baixa da placenta / The poor outcome of the placenta previa

Analisaram-se as perdas conceptuais ocorridas en 133 casos de inserçäo baixa da placenta, companhados na Escola Paulista de Medicina, no período de 1976 a 1986. Apuraram-se 64 prematuros (48,1%) e ominoso desfecho para os conceptos. Foram verificadas 28 perdas perinatais (21,1%), sendo 13 óbitos intrauterinos (9,8%) e 15 de mortalidade neonatal precoce (11,3%). O catastrófico e infausto prognóstico dos conceptos pode ser expresso pelos seguintes elevados coeficientes: 97,74% o de mortalidade; 125% o de mortalidade neonatal precoce; e 210.53% o de mortalidade perinatal

A conduta ativa na inserçäo baixa da placenta / The active management in placenta previa

Foram analisados 133 casos de inserçäo baixa da placenta, ocorridos na Disciplina de Obstetrícia da Escola Paulista de Medicina, onde foram apuradas as causas que implicaram na instituiçäo de conduta de imediata resoluçäo da gravidez, assim como a via de parturiçäo. Com base na transitoriedade da conduta expectante na inserçäo baixa da placenta, foi avaliado o momento de seu abandono bem como a impossibilidade de sua adoçäo. Foi instituída a conduta expectante em 79 pacientes (59,4%) e a ativa foi de imediato em 54 (40,6%). No determinismo para o abandono da atividade expectante, as indicaçöes maternas foram as mais freqüentes (87,6%). O trabalho de parto foi responsável em 54,4% das vezes e o fenômeno hemorrágico participou em 26,6% dos casos. Das várias indicaçöes fetais ocorridas destacamos o sofrimento fetal (26,5%) e as apresentaçöes anômalas, sendo 8,2% pélvicas e 14,3% de situaçöes transversas. A adoçäo da conduta ativa impôs-se em 40,6% das vezes antes da 36ª semana de gestaçäo. Ainda que o parto por via abdominal seja o mais freqüente (72,9%), obtiveram-se 27,1% de nascimentos transpélvicos,s endo 6% com o auxílio do fórcipe

Sofrimento fetal por bloqueio átrio-ventricular total na gestaçäo: apresentaçäo de um caso / Fetal distress due to complete atrioventricular block in pregnancy: report of a case

É apresentado um caso de sofrimento fetal conseqüente a bloqueio átrio-ventricular total materno, corrigido através do implante de marca-passo

Tumor ovariano de células da granulosa e gravidez: relato de um caso / Granulosa cell tumor of the ovary and pregnancy: report of a case

É apresentada uma revisäo sobre os tumores das células da granulosa e descrito um caso de ocorrência em associaçäo a gravidez