Resultados de la osteosíntesis en fracturas intertrocantéricas inestables de fémur con clavo femoral proximal

Introducción: Las fracturas intertrocantéricas del extremo proximal del fémur constituyen el grupo nosológico con mayor morbilidad y mortalidad de las lesiones traumáticas del esqueleto. Objetivo: Evaluar la reducción, la colocación del implante y el tiempo de consolidación. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo de 114 pacientes con diagnóstico de fracturas del extremo proximal del fémur tratadas con clavo femoral proximal, y un seguimiento posoperatorio de un año. Resultados: Se alcanzó un resultado clínico funcional de excelente a bueno en el 82,4 % de los casos. Se evidenciaron signos radiológicos de consolidación en un promedio de 4,2 meses en la mayor parte de la muestra. Conclusiones: La pérdida de la fijación constituyó la complicación más frecuente; por tanto, se considera que el enclavado femoral proximal ofrece buenos resultados en el tratamiento de fracturas intertrocantéricas inestables del fémur.

Introduction: Intertrochanteric fractures of the proximal end of the femur constitute the nosological group with the highest morbidity and mortality of traumatic skeletal injuries. Objective: To evaluate reduction, implant placement and consolidation time. Methods: A descriptive, longitudinal and prospective study was carried out in 114 patients with diagnosis of fractures of the proximal end of the femur treated with proximal femoral nailing, and a one-year postoperative follow-up. Results: A functional clinical result from excellent to good was achieved in 82.4% of the cases. Radiological signs of consolidation were evidenced in an average of 4.2 months in most of the sample. Conclusions: Loss of fixation was the most frequent complication; therefore, proximal femoral nailing is considered to offer good results in the treatment of unstable intertrochanteric fractures of the femur.

Evaluación del tratamiento quirúrgico en las fracturas de la pared posterior del acetábulo

Introducción: Las fracturas del acetábulo constituyen una afección traumática frecuente en el servicio de urgencia. Objetivo: Evaluar la evolución de los pacientes con fracturas de la pared posterior del acetábulo después del manejo quirúrgico. Método: Se realizó un estudio cuasiexperimental en 32 pacientes con fracturas de la pared posterior del acetábulo, intervenidos quirúrgicamente en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital "Calixto García". Se utilizaron métodos de estadística descriptiva e inferencial. Resultados: Predominaron el grupo de 40 a 49 años, el sexo masculino, la fractura tipo ii y, en la etiología, el accidente de tránsito. La técnica de osteosíntesis con placa de reconstrucción más tornillos interfragmentarios se utilizó en la mayoría de los casos. La principal complicación fue la infección de la herida quirúrgica. El 81,2 % de los pacientes evolucionó satisfactoriamente. Conclusiones: Después del tratamiento quirúrgico, las fracturas de la pared posterior del acetábulo evolucionan de forma satisfactoria. La técnica de osteosíntesis con placa de reconstrucción más tornillos interfragmentarios mostró mejores resultados que la de tornillos interfragmentarios solamente.

Introduction: Fractures of the acetabulum are a frequent traumatic condition in the emergency service. Objective: To evaluate the evolution of patients with fractures of the posterior wall of the acetabulum after surgical management. Method: A quasi-experimental study was conducted in 32 patients with fractures of the posterior wall of the acetabulum, whom were surgically operated in the Orthopedics and Traumatology Service of "Calixto García" Hospital. Descriptive and inferential statistical methods were used. Results: The group of 40 to 49 years, the male sex, the type II fracture and, in the etiology, traffic accidents predominated. The osteosynthesis technique with reconstruction plate plus interfragmentary screws was used in most cases. The main complication was surgical wound infection. 81.2 % of patients progressed satisfactorily. Conclusions: After surgical treatment, fractures of the posterior wall of the acetabulum evolve satisfactorily. The osteosynthesis technique with reconstruction plate plus interfragmentary screws showed better results than that of interfragmentary screws alone.

Evolución de la osteosíntesis de los huesos largos: fijación por enclavado intramedular con clavos rígidos

Se presenta la evolución histórica y científica de la osteosíntesis de huesos largos realizada con clavos rígidos. Mediante una revisión bibliográfica retrospectiva en revistas de Traumatología nacionales y extranjeras, así como libros relevantes de esta especialidad, se pudieron establecer tres momentos claves en la osteosíntesis intramedular con clavos rígidos y caracterizar las diferentes generaciones que aportaron a este procedimiento en la historia de la Ortopedia y la Traumatología. Destacan las innovaciones tecnológicas incorporadas a la práctica quirúrgica y el desarrollo de biomateriales para mejorar la reparación de lesiones e incorporar al paciente a su vida cotidiana. El trabajo demuestra cómo ha avanzado la técnica quirúrgica de fijación intramedular y la consolidación ósea; y gracias a ello los problemas de las fracturas han quedado prácticamente solucionados.

The historical and scientific evolution of osteosynthesis of long bones performed with rigid nails is presented. Through a retrospective bibliographic review in national and foreign Traumatology journals, as well as relevant books of this specialty, it was possible to establish three key moments in intramedullary osteosynthesis with rigid nails and characterize the different generations that contributed to this procedure in the history of Orthopedics and Traumatology. The technological innovations incorporated into surgical practice and the development of biomaterials to improve the repair of injuries and incorporate the patient into their daily lives stand out. The work demonstrates how the surgical technique of intramedullary fixation and bone consolidation has advanced; and how thanks to this the problems of fractures have been practically solved.

Evolución de la osteosíntesis de los huesos largos y fijación por enclavado intramedular flexible / Evolution of Long Bone Osteosynthesis and Flexible Intramedullary Nail Fixation

Introducción: Se presenta la evolución histórica y científica de la osteosíntesis de huesos largos realizada con dos tipos de implantes intramedulares: Pines o varillas flexibles y clavos rígidos. Objetivo: Publicar un artículo científico que sirva de soporte teórico y práctico al personal en formación y, como punto de referencia y consulta a los ortopédicos y traumatólogos. Métodos: Se realiza una revisión bibliográfica retrospectiva de artículos sobre fracturas de los miembros publicadas en revistas de traumatología nacionales y extranjeras indexadas en las bases de datos MEDLINE y certificadas por el organismo de Ciencia Tecnología y Medio Ambiente, así como libros de relevancia sobre este tema y experiencias de los autores. Dadas las diferencias entre los dos tipos de implantes se estudiaron por separado la osteosíntesis con pines flexibles (Rush) y la realizada con clavos rígidos (Küntscher). Se seleccionaron las siguientes variables para el estudio: reducción, vía de acceso, penetración del implante, estabilidad, bloqueo, metal usado y consolidación. La fecha de incorporación de las innovaciones tecnológicas a la práctica quirúrgica fue enmarcada en tres momentos generacionales en el período de tiempo comprendido desde 1939 hasta la actualidad. Conclusiones: Esta revisión permitió identificar dos tipos de implantes intramedulares: los pines flexibles y los clavos rígidos. El estudio de sus características permitió organizarlos en generaciones para poder ubicar en el tiempo su contribución a los conocimientos que permiten devolver al paciente su vida activa(AU)

Introduction: This article discuses the historical and scientific evolution of long bone osteosynthesis performed with two types of intramedullary implants, flexible pins or rods and rigid nails. Objective: To publish a scientific article that serves as theoretical and practical support for staff in training and, as a point of reference and consultation for orthopedists and traumatologists. Methods: A retrospective bibliographic review of articles is carried out on limb fractures published in local and foreign trauma journals indexed in the MEDLINE databases and certified by CITMA, as well as relevant books on this topic and experiences of the authors. Given the differences between the two types of implants, we separately studied the osteosynthesis with flexible pins (Rush) from that performed with rigid pins (Küntscher). The variables selected for the study were reduction, access route, implant penetration, stability, locking, metal used, and consolidation. The inclusion of technological innovations to surgical practice was framed in three generational moments from 1939 to the present. Conclusions: Thow types of intramedullary implants were identifies from this revision: flexible pins and rigid nails. The study of their characteristics allowed to organize them into generations in order to locate their contribution to the knowledge allowing the patient to return to an active life over time(AU)