RESUMEN
En los últimos 5 años hemos operado doce enfermos con hipertensión portal y várices esofágicas sangrantes en los que realizamos anastomosis portocava latero-lateral interponiendo un segmento protésico de 8 mm anilla de PTFE como lo propone SARFEH. Los resultados obtenidos tanto clínicos como hemodinámicos son superiores a los de las derivaciones portosistémicas totales o selectivas. Concluimos que las derivaciones parciales protegen contra la encefalopatía y la insuficiencia hepática postoperatoria
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Derivación Portocava Quirúrgica/métodos , Hemorragia Gastrointestinal/cirugía , Hipertensión Portal/cirugía , Várices Esofágicas y Gástricas/cirugía , Hipertensión Portal/complicacionesRESUMEN
La cirugía de revascularización es el único tratamiento efectivo de la isquemia grave de miembros inferiores (Fontaine IV), para lo cual es necesaria un lecho distal efectivo. Se analizan seis pacientes en los que la anastomosis distal se realizó en las arterias plantares. De éstos sólo uno necesitó amputación mayor. El paciente más antiguo de ésta serie lleva un año de evolución y el más reciente dos meses
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Anciano , Anastomosis Quirúrgica/métodos , Arteriopatías Oclusivas , Arteria Poplítea/cirugía , Arteria Femoral , Procedimientos Quirúrgicos Vasculares/métodos , Vena Safena , Arterias TibialesRESUMEN
Se presentan 15 pacientes operados con una vena safena humana conservada para el tratamiento de la arteriopatía obliterante grave de los miembros inferiores. En estos pacientes elegidos no se contaba con vena safena adecuada por cirugías previas, várices ó procesos postflebíticos; en todos los casos había un patrón arteriográfico que mostraba una salida pobre con un solo vaso que llegaba al pie e isquemia grado III ó IV de Fontaine, limitando la posibilidad de utilización de prótesis conocidas
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Anciano , Arteriopatías Oclusivas/cirugía , Bioprótesis/normas , Vena Safena/trasplante , Arteria Poplítea/cirugía , Arteria Poplítea/patología , Arteria Poplítea/trasplante , Arteria Femoral/patología , Arteria Femoral/cirugía , Arteria Femoral/trasplante , Pie/irrigación sanguínea , Glutaral/administración & dosificación , Pierna/irrigación sanguínea , ReoperaciónRESUMEN
El uso de la vena safena interna in situ para la realización de "by-pass" arteriales significó un importante avance en el tratamiento de la patología isquémica de los miembros inferiores. La destrucción de la válvula venosa es uno de los pasos principales de la técnica quirúrgica. Se analizan 52 pacientes tratados con "by-pass" in situ; una serie es de "by-pass" femoropopliteos con permeabilidad a uno y dos años de 88 y 82%y otra serie de "by-pass" femorodistales con anastomosis a las arterias tibiales, peroneas o pedia con permeabiblidad a dos años del 80%. Se utilizó la técnica de devalvulación con el valvulótomo de Chevalier, considerado menos traumático que otros similares