RESUMEN
O objetivo do estudo foi identificar os fatores de risco para ISC em pacientes com câncer de cabe"ca e pescoço submetidos à cirurgia potencialmente contaminada. Foram incluídos 258 pacientes com as seguintes características: sexo masculino (85,3%), idade média 58 anos, etilismo (51,5%), tabagismo (87,6%), radioterapia prévia (22,5%), edêntulos (44,4%), pobre/péssima condição higiênica dos dentes (63,1%), tumores de boca/orofaringe (68,2%), tumores T3/T4 (64,1%), presença de linfonodo metastático (42,3%), ASA até classe II (83,7%), até 2 doenças segundo o índice de comorbidade do NCI ($$,6%), desnutrição (23,3%), duração média das cirurgias de 443 minutos, reconstrução à distância (61,6%). A taxa de ISC foi de 38,3% e foram isoladas 108 cepas bacterianas, sendo a maioria Gram negativas (79,5%). A análise univariada demonstrou os seguintes fatores de risco significativos: raça negra, tabagismo, tumores T3/T4, presença de linfonodo metastático, mais do que duas doenças pelo índice de co-morbidades do NCI, duração da cirurgia maior que 9 horas e reconstrução de retalho à distância. O modelo final de regressão logística identificou as seguintes variáveis como independentes: Tabagismo (OR=3,13), presença de linfonodo metastático (OR=2,03), mais de duas doenças concomitantes (OR=1,75), reconstrução de retalho à distancia (OR=2,17) e não-adequação ao protocolo de antibiótico profilaxia cirúrgica (OR=1,76). Os pacientes de elevado risco para ISC em cirurgia oncológica de cabeça e pescoço foram aqueles com doença avançada que apresentam comorbidades e tabagismo, necessitam de grandes reconstruções da ferida operatória e não se submetem a um esquema de profilaxia antibiótica adequada...
The objective of the study was to identify the risk factors for wound infection (WI) in patients with head and neck cancer submitted to the clean-contaminated surgery. Two hundred fifty-eight patients were included with the following characteristics: male sex (85,3%), mean age 58 years old, alcohol abuse (51,5o/o), smokers (87,6%), prior radiotherapy (22,5%), edentulous (44,4%), poor hygienic dental condition (63, 1% ), oro/oropharynx tumors (68,2o/o ), tumor stage T3/T4 ( 64,1 o/o), metastatic lymph nodes ( 42,3 o/o), ASA class 2 (83, 7% ), up to two diseases according to the index of comorbidities of NCI (44,6o/o), malnutrition (23 ,3o/o), surgeries mean duration of 443 minutes, flap reconstruction (61,6o/o). The overall WI rate was 38,8o/o and isolated 108 bacteria pathogens being mostly Gram negative (79,5o/o). The univariate analysis demonstrated the following significant risk factors: black race, smoker, tumor stage T3/T4, presence of metastatic lymph nodes, more than 2 diseases for the index of comorbidities of NCI, surgical duration greater than 9 hours and flap reconstruction. The final model of regression logistics identified the following variables as independent: smokers (OR=3,13), presence of metastatic lymph nodes (OR=2,03), more than 2 diseases for the index of comorbidities ofNCI (OR=1,75), flap reconstruction (OR=2, 17) and antimicrobial prophylaxis not according to protocol (OR=1 ,76). The high risk patients for WI in head and neck cancer surgery were those with advanced disease stage who presented comorbidities and smokers who needed great reconstructions of the operative wound and do not submit to a protocol of appropriate antibiotic prophylaxis