Formação Médica na UFSB: II. O Desafio da Profissionalização no Regime de Ciclos / Medical Training at UFSB: II. The Challenge of Professionalization in a 2-Cycle System

Este é o segundo artigo de uma série que apresenta estrutura curricular e modelo pedagógico do curso de Medicina em implantação na Universidade Federal do Sul da Bahia (UFSB), que adota um regime de dois ciclos de formação, integralmente realizado nos contextos de prática do Sistema Único de Saúde. Para isso, apresentam-se resumidamente perfil e competências dos egressos, introduzindo a estrutura curricular do segundo ciclo do curso e destacando sua aderência ao marco legal vigente. Em seguida, destacam-se os blocos temáticos do eixo de formação técnico-científica, com organização de conteúdos em ciclos de vida, visando superar o modelo que fragmenta o sujeito humano em sistemas, órgãos e patologias. Aborda-se ainda o eixo de práticas, composto por estágios supervisionados em todos os níveis de atenção da rede SUS, destacando a Atenção Primária em Saúde, que perpassa todo o segundo ciclo de formação. Por último, discutem-se impacto e efeitos dessa reestruturação da educação superior no sentido da convergência entre modelos formativos de profissionais de saúde e necessidades de saúde da população.

This paper is the second in a series that presents the curricular structure and pedagogical model implemented at the Federal University of Southern Bahia (UFSB) school of medicine, which adopts a2-cycle training system, fully integrated to the practices of the Brazilian Unified Health System. Firstly, graduate profiles and competencies are presented, introducing the second cycle course curriculum and highlighting its adherence to the current legal framework. Secondly, thematic blocks for scientific and technical training are presented, with contents organized in life cycles rather than in disciplines, aiming to overcome the model that fragments the human subject into systems, organs and pathologies. Thirdly, we address the element of practices, consisting of supervised internships at all levels of care in the SUS system, emphasizing primary health care, which pervades the entire second training cycle. Finally, we discuss the impact and effects of restructuring higher education in terms of the convergence between formative models of professional health training and public health needs.

Formação médica na UFSB: I. Bacharelado interdisciplinar em saúde noprimeiro ciclo / Medical training at UFSB: I. Interdisciplinary bachelor in healthas first cycle degree

Esta série de artigos aborda diretrizes, estrutura curricular e estratégias pedagógicas de um novo modelo de curso de Medicina proposto pela Universidade Federal do Sul da Bahia (UFSB). Este artigo inicial apresentao Bacharelado Interdisciplinar em Saúde como primeiro ciclo para a formação médica. Em primeiro lugar, avaliam-se resultados de uma prospecção de modelos avançados de formação médica no cenário internacional e o potencial de sua aplicação à realidade da educação médica brasileira. Em segundo lugar, descrevem-se a estrutura e o funcionamento do Bacharelado Interdisciplinar como formação geral em Artes, Saúde, Humanidades e Ciências. Em terceiro lugar, discute-se o BI-Saúde como formação específica, com especial atenção para o conceito de Área de Concentração, que pode funcionar como etapa propedêutica para o curso médico em regime de ciclos. Finalmente, avalia-se a formação em Saúde no primeiro ciclo como oportunidade de uma escolha vocacional mais madura, aprendizagem para o trabalho em equipe, atualização científica e prática, uso consciente e crítico de tecnologias de cuidado em saúde, com base em valores éticos, políticos e humanísticos.

This series of papers discusses guidelines, curriculum and pedagogical strategies of a new medical education model implemented by the Federal University of Southern Bahia (UFSB). This opening article is aimed at introducing the Interdisciplinary Bachelorin Health as a first-cycle degree for medical training. First, a survey of advanced medical education models in the international arena is presented in order to evaluate their potential application to Brazilian higher education. Secondly, the structure and functioning of the Interdisciplinary First Cycle Degreeis described in terms of general education in the Arts, Health, Humanities and Sciences. Thirdly, emphasizing the concept of Area of Concentration, the Interdisciplinary Bachelor is discussed as a specifictrainingprogram and preparatory step for the 2-cycle medicine course. Finally, first cycle training in health care is analyzed as an opportunity to ensure more mature vocational choices, active learning, teamwork,up-to-date scientific and practical knowledge, and the conscious and critical use of health care technologies, based on ethical, political and humanistic values.

Uma análise exploratória dos programas de controle da tuberculose da Bahia e Goiás à luz da teoria dos custos de transação / An exploratory analysis of the tuberculosis control program of the states of bahia and goiás from a transaction cost theory perspective

Em caráter exploratório, o objetivo deste artigo é analisar o Programa de Controle da Tuberculose (PCTs) dos Estados da Bahia e Goiás e respectivas capitais, Salvador e Goiânia, a partir da Teoria dos Custos de Transação. Para tanto, foi realizado um estudo de caso nos PCTs citados, utilizando-se, junto aos seus gestores, do método de entrevistas aprofundadas semidiretivas. Os resultados sugerem: (a) baixa especificidade em ativos humanos; (b) baixo grau de incerteza - relacionada à flutuação da demanda e à introdução de novas tecnologias (medicamentos); (c) aspectos relacionados à racionalidade limitada (informação incompleta) são pouco relevantes - no que tange à redação do contrato (Programa Nacional de Controle da Tuberculose - PNCT) e ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN); (d) e alta probabilidade de ocorrência de comportamento de tipo oportunista (risco moral) - devido ao não monitoramento das ações, à ausência de punições em caso de descumprimento das ações pactuadas no PNCT e ao regime de incentivos vigente.

Redes interinstitucionais e inovação na área de biotecnologia aplicada à saúde humana / Interinstitutional networks and innovation in biotechnology applied to human health / Redes interinstitucionales e innovación en el área de la biotecnologia aplicada a la salud humana

A organização da Pesquisa e Desenvolvimento (P&D) na área de biotecnologia aplicada à saúde humana dá-se, predominantemente, através de estabelecimento de redes. Estudos que incorporam essa abordagem têm proliferado na literatura, que trabalha na perspectiva de explicar a dinâmica de inovação da indústria farmacêutica. No esforçode contribuir para a compreensão das abordagens e aplicações dessa natureza na indústria farmacêutica, este artigo faz um levantamento da literatura com foco em trabalhos representativos que envolvem uma análise longitudinal. Buscou-se destacar as contribuições empíricas baseadas em distintas abordagens de cunho predominantemente econômico, muitas vezes complementares. A maioria dos estudos selecionados cobriu um período temporal que permitiu uma análise da evolução do padrão de colaboração nas redes. Os resultados permitiram concluir-se que há uma estreita relação entre a ampliação de colaborações em P&D e o desempenho inovador, bem como que aumentou o papel central das grandes firmas farmacêuticas nas redes de P&D.

The organization of Research and Development (R&D) in biotechnology asapplied to human health occurs predominantly through networks. Studies that incorporate this approach and seek to explain the innovation dynamic of the pharmaceutical industry have proliferated in the literature. In an attempt to contribute to an understanding of approaches and applications of this nature to the pharmaceutical industry, this article conducted a survey of the literature with a focus on representative works of longitudinal analysis. The article also seeks to highlight empirical contributions based on distinct approaches of a predominantly economic, and often-complementary nature. Most of the selected studies covered a time period, which enabled an analysis of the evolution of the pattern of collaboration through networks. The results indicate a close relationship between the application of collaboration in R&D and innovative performance. They also indicated the expansion of the central role of large pharmaceutical companies in R&D networks.

La organización de la Investigación y Desarrollo (P&D) en el área debiotecnología aplicada a la salud humana se produce principalmente por las redes. Los estudios que incorporan este enfoque han proliferado en la literatura que trabaja con el propósito de explicar la dinámica de innovación de la industria farmacéutica. En un esfuerzo por contribuir a la comprensión de los enfoques y aplicaciones de este tipo en la industria farmacéutica, este artículo es un análisis de la literatura con foco en trabajos representativos que implican un análisis longitudinal. Se buscó de destacar las contribuciones empíricas basadas en distintos enfoques, predominantemente económico, y en muchas ocasiones complementarias. La mayoría de los estudios seleccionados abarcó un período de tiempo que permitió un análisis de la evolución del modelo de colaboración en las redes. Se concluye que hay una estrecha relación entre la ampliación de colaboraciones en P&D y el desempeño innovador, bien como, apuntan para el aumento del papel central de las grandes empresas farmacéuticas en las redes de P&D.

Ocorrência de sobrepeso e outros fatores de risco cardiovascular em trabalhadores atendidos em um ambulatório de nutrição do Centro de Estudos de Saúde do Trabalhador, Salvador-BA / Occurrence of overweight and other risk factors among workers attending a nutrition and health surveillance outpatient clinic in the state of Bahia, Brazil

Introdução: Os dados nacionais sobre a epidemiologia do sobrepeso ainda são poucos e mal distribuídos no território nacional. Entretanto, é possível delinear a sua importância na Bahia, exemplificando, com base em estudos recentes, a alta proporção de trabalhadores portadores de tais problemas. Objetivos: O estudo objetiva determinar a ocorrência de sobrepeso e suas possíveis associações com o perfil lipídico indesejável e a adiposidade central em trabalhadores atendidos no ambulatório de nutrição do Centro de Estudos de Saúde do Trabalhador (CESAT), em Salvador Bahia. Material e métodos: Buscando produzir informações que possam apoiar o desenvolvimento de ações voltadas para o controle dos riscos ou agravos à saúde, o estudo desenvolveu-se entre 1995 e 2000 como atividade de estágio do Programa de Nutrição e Vigilância à Saúde do Adulto da Universidade Federal da Bahia. Após análise e organização do banco de dados,selecionaram-se 1066 trabalhadores provenientes de uma demanda espontânea a este serviço. Deste universo, definiram-se subgrupos específicos para análise mais detalhada de variáveis relevantes para o estudo, considerando também a disponibilidade dos dados. Resultados: Assim, foi estimada a Freqüência (F), a Razão de Prevalência (RP) com seus Intervalos de Confiança a 95% (IC 95%) e o teste de proporção (t). Os resultados mostram elevadas freqüências de sobrepeso, dislipidemia e hipertensão arterial nestes trabalhadores de ambos os sexos. As mulheres apresentam maior adiposidade central e o índice de Castelli. O cálculo da RP entre sobrepeso, dislipidemia, adiposidade central e RCQ mostrou uma associação estatisticamente significante. Conclusão: O teste de proporção mostrou associação apenas entre sobrepeso e adiposidade central. Os homens apresentaram maior proporção de risco cardiovascular, como hipertensão e baixos valores de colesterol HDL.

Introduction: National data on the epidemiology of overweight are still few and poorly distributed in Brazil. However, it is possible to delineate its importance in Bahia, exemplifying, based on recent studies, the high proportion of workers with such problems. Objectives: The objective of this study is to search for the occurrence of overweight associated to undesirable lipid profile and central obesity on 1,066 workers attending a nutrition and health surveillance clinic in the Workers Health Study Center in Salvador, Bahia, Brazil. Material and methods: The study was carried out from 1995 to 2000 on subgroups of workers that have fulfilled the criteria of having a minimum set of biochemical and anthropometric data. Data analysis was performed to measure Frequency with Confidence Intervals, Proportion Ratio and Proportion Test. Results: The results have shown that the frequency of hypertension, triglycerides and levels of low HDL-Cholesterol were high among men. Women presented higher frequency of belly circumference, RCQ and Castelli index above the risk limit. Conclusion: Statistical analysis using prevalence ratio demonstrated a significant association of overweight with high serum lipids, belly circumference and the belly to hips ratio (RCQ). Overweight did not show significant difference between men and women, in this study.

Conceptos y strategias de integración con los servicios de salud a través del desarrollo de los Sistemas Locales de Salud (SILOS) / Concepts and strategies of health service integration with throught the development of Local Health System (SILOS)

Textos básicos sobre aspectos conceptuales y organizativos de los Sistemas Locales de Salud (SILOS), así como posibles estrategias para su implementación. Defini los SILOS como la estrategia privilegiada para la integración de la universidad con los servicios de salud y con la comunidad. Reconociendo los diferentes niveles de desarrollo institucional y organizativo de los servicios de salud, en los países de América Latina que participan del Programa UNI, la elección del proceso de implementación, perfeccionamiento y evaluación de los SILOS como foco de la acción de la propuesta de integración se justifica por la coherencia de sus criterios en relación a los principios del Programa UNI

Conceitos e estratégias de integraçäo com os serviços de saúde através do desenvolvimento de Sistemas Locais de Saúde (SILOS) / Concepts and strategies of health service integration through the development of Local Health System (SILOS)

Textos básicos sobre aspectos conceituais e organizativos dos Sistemas Locais de Saúde (SILOS), assim como possíveis estratégias para a sua implementaçäo. Define os Sistemas Locais de Saúde (SILOS) como a estratégia privilegiada para a integraçäo da universidade com os serviços de saúde e com a comunidade. Os diferentes níveis de desenvolvimento institucional e organizativo dos serviços de saúde, nos diferentes países da América Latina que participam do Programa UNI, a escolha do processo de implementaçäo, aperfeiçoamento e avaliaçäo dos SILOS, como foco da açäo da proposta de integraçäo, justifica-se pela coerência de seus pressupostos em relaçäo aos princípios do Programa

Brasil desigualdade social, doença e morte / Brazil social inequality, disease and death

Prega a construçäo de uma nova prática epidemiológica com o objetivo de revelar a natureza das contradiçöes do processo saúde-doença e a discriminaçäo dos grupos populacionais em sua real condiçäo de classe social. Afirma que através da prática epidemiológica é possível fortalecer este pensamento e tornar viável o projeto democrático de tornar o saber objeto de transformaçäo da sociedade (AMSB)

Epidemiologia da leishmaniose tegumentar americana e suas relaçöes com a lavoura e o garimpo, em localidade do Estado da Bahia (Brasil) / Epidemiology of leishmaniasis related to agriculture and prospecting in a locality of the State of Bahia, Brazil

Realizou-se um estudo sobre a associaçäo entre infecçäo leishmaniòtica e a ocupaçäo dos indivíduos em Lençòis-Bahia (Brasil). Foram utilizados um questionário com variáveis biològicas, sociais e econômicas e o teste de Montenegro. Houve captura de flebotomíneos em locais peri e intra-domiciliares. Encontrou-se maior prevalência da infecçäo no grupo ocupacional de lavradores/garimpeiros em comparaçäo às demais ocupaçöes. Explica-se esse resultado em razäo da dupla exposiçäo dos lavradores/garimpeiros à leishmaniose tegumentar americana, em sua área de moradia e local de trabalho .