Sebaceous breast carcinoma

ABSTRACT Breast sebaceous carcinoma is one of the rarest breast neoplasms, with less than 30 cases reported worldwide. Due to the rarity, the new WHO classification of breast tumors grouped these tumors among the ductal carcinoma. A detailed description of these cases is relevant due to the insufficient knowledge about the prognosis of this neoplasm. We report the clinical, histological, and immunohistochemical characteristics of a case of sebaceous carcinoma of the breast in an 81-year-old woman with a right breast nodule. The tumor was composed of nests of a varying mixture of sebaceous cells with abundant slightly vacuolated cytoplasm, surrounded by smaller oval-to-fusiform cells with eosinophilic cytoplasm without vacuolization. No lymph node metastases were present. The immunohistochemical reactions were positive for GATA3, EMA, CD15, and GCDFP15 (focal staining), and negative for RE, RP, and HER-2. The tumor was classified as triple-negative. Morphologically, the differential diagnoses included skin sebaceous carcinoma, lipid-rich carcinoma, apocrine carcinoma, and glycogen-rich clear cell carcinoma. Most of the previously reported cases were positive for RE and RP, which generally was associated with a better prognosis. However, some cases presented a more aggressive behavior with distant and lymph node metastases.

Assessment of analytical techniques for characterization of crystalline clopidogrel forms in patent applications

The aim of this study was to evaluate two important aspects of patent applications of crystalline forms of drugs: (i) the physicochemical characterization of the crystalline forms; and (ii) the procedure for preparing crystals of the blockbuster drug clopidogrel. To this end, searches were conducted using online patent databases. The results showed that: (i) the majority of patent applications for clopidogrel crystalline forms failed to comply with proposed Brazilian Patent Office guidelines. This was primarily due to insufficient number of analytical techniques evaluating the crystalline phase. In addition, some patent applications lacked assessment of chemical/crystallography purity; (ii) use of more than two analytical techniques is important; and (iii) the crystallization procedure for clopidogrel bisulfate form II were irreproducible based on the procedure given in the patent application.

Este trabalho tem como objetivo avaliar dois aspectos importantes em um pedido de patente de formas cristalinas de fármacos: (i) caracterização físico-química das formas cristalinas e (ii)o procedimento de preparo da forma II do fármaco clopidogrel, um blockbuster de vendas. Realizaram-se buscas em bancos de dados patentários on line. Os resultados mostraram que (i) a maioria dos pedidos de patente de formas cristalinas do clopidogrel não se adequam com proposta do INPI devido ao número insuficiente de técnicas analíticas utilizadas na caracterização da fase cristalina. Ainda, em alguns pedidos de patente não há a presença da avaliação da pureza química/cristalográfica; (ii) a importância de se utilizar mais de duas técnicas de avaliação e (iii) que não foi possível a reprodução da cristalização com o procedimento apresentado no pedido de patente.

Genetic diversity of environmental Aspergillus flavus strains in the state of São Paulo, Brazil by random amplified polymorphic DNA

Aspergillus flavus is a very important toxigenic fungus that produces aflatoxins, a group of extremely toxic substances to man and animals. Toxigenic fungi can grow in feed crops, such as maize, peanuts, and soybeans, being thus of high concern for public health. There are toxigenic and non-toxigenic A. flavus variants, but the necessary conditions for expressing the toxigenic potential are not fully understood. Therefore, we have studied total-DNA polymorphism from toxigenic and non toxigenic A. flavus strains isolated from maize crops and soil at two geographic locations, 300 km apart, in the Southeast region of Brazil. Total DNA from each A. flavus isolate was extracted and subjected to polymerase chain reaction amplification with five randomic primers through the RAPD (random amplified polymorphic DNA) technique. Phenetic and cladistic analyses of the data, based on bootstrap analyses, led us to conclude that RAPD was not suitable to discriminate toxigenic from non toxigenic strains. But the present results support the use of RAPD for strain characterization, especially for preliminary evaluation over extensive collections.

Comparação entre os diagnósticos clínicos e os achados de necropsia: análise retrospectiva de 680 pacientes / Correlation between clinical and autopsy diagnoses: a retrospective analysis of 680 patients

OBJETIVO: Analisar a concordância entre os diagnósticos clínicos e os achados anatomopatológicos obtidos por meio do exame necroscópico, a fim de determinar a frequência com que a necropsia revela diagnósticos principais inesperados, que são relevantes para a causa do óbito. MÉTODOS: Foram analisadas retrospectivamente 680 necropsias realizadas no Hospital de Base do Distrito Federal (HBDF), de janeiro de 1997 a dezembro de 2002. Para a comparação entre os achados clínicos e anatomopatológicos utilizou-se a classificação de Goldman, e fez-se a correlação segundo o sexo, a idade do paciente, a unidade de internação e o tempo de permanência hospitalar. Foram utilizados, como fonte de dados, os pedidos de necropsia, preenchidos pelos médicos-assistentes, e os laudos finais de necropsia. RESULTADOS: A necropsia confirmou os diagnóticos principais formulados pela clínica em 69 por cento das amostras. Em relação aos casos discordantes, 18% foram classificados como classe I (com potencial impacto na sobrevida do paciente) e 13% como classe II (sem o questionável impacto na sobrevida do paciente). Os principais diagnósticos discordantes mais frequentes foram doenças do aparelho circulatório (acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca congestiva e miocardiopatia hipertrófica), moléstias infecciosas (meningite bacteriana, tuberculose miliar e neurotoxoplasmose) e neoplasias (linfomas). CONCLUSõES: Evidenciou-se significativa discordância entre os diagnóticos clínicos e anatomopatológicos post mortem, mostrando que a necropsia ainda é um procedimento importante para o esclarecimento diagnóstico, bem como para a melhoria dos serviços de saúde.

OBJECTIVE: To analyze the discrepancies between clinical and postmortem diagnoses in order to determine the frequency of relevant missed diagnoses detected at autopsy. METHOD: Six hundred and eighty patients autopsied at the Hospital de Base do Distrito Federal, Brazil, between January 1997 and December 2002 were retrospectively investigated. Agreement between clinical and postmortem findings was compared using Goldman's system. Medical records and final autopsy reports were reviewed. RESULTS: Major clinical diagnoses were confirmed in 69 percent of analyzed autopsies. Eighteen percent of cases were classified as Goldman class I missed diagnosis (if known before death, might have led to prolonged survival) and 13 percent as class II (clinically missed major diagnosis for which survival would not have been changed). Most frequent missed major diagnoses were cardiovascular diseases (cerebral hemorrhagic infarction, congestive heart failure and hypertrophic cardiomyopathy), infectious diseases (purulent meningitis, miliar tuberculosis and neurotoxoplasmosis) and neoplasia (lymphoma). CONCLUSION: This study has found significant disagreement between clinical and postmortem examinations and reinforces the importance of autopsy in improving clinical diagnosis and in providing data that could be integrated in quality assurance programs.

Proposta de um método de avaliação quantitativa da postura deitada baseado em fotografia / A proposal of photography-based quantitative evaluation of layed posture

Atualmente, não são encontráveis referências na literatura em saúde sobre critérios objetivos e práticos para a prescrição e adequação de colchões. Objetivo: propor um método quantitativo de avaliação da postura deitada baseado em fotografia digital e validá-lo. Material E Métodos: Foram avaliados 25 voluntários normais. Os voluntários receberam marcadores adesivos e colocaram-se em decúbito dorsal e lateral sobre 2 colchões de diferentes densidades. Foram feitas fotografias digitais, que foram analisadas em um programa de computador. Dois observadores obtiveram o valor das inclinações dos seguimentos corporais, e estes valores foram comparados aos valores fornecidos por um padrão ouro. Resultados: A análise dos dados mostrou que a validade, a reprodutibilidade intra-observador, a reprodutibilidade inter-observadores e a responsividade do método proposto foram estatisticamente significantes, com excelentes valores de concordância (acima de 0,9). Houve duas excessões, em situações específicas, que não invalidam o método como um todo. Conclusão: O método proposto tem características metodológicas adequadas para ser usado clinicamente e em pesquisa. Relevância: O sistema descrito pode ser usado em pesquisas futuras sobre o alinhamento da postura deitada a fim de orientar grupos populacionais sobre qual tipo de colchão lhes é mais adequado.

Análise laboratorial de marcha na mielomeningocele de nível lombar baixo e instabilidade unilateral do quadril / Laboratorial analysis of the myelomeningocele gait of lower lumbar level and unilateral hip instability

Este estudo examina a influência da instabilidade unilateral do quadril sobre a marcha de pacientes portadores de mielomeningocele, nível lombar baixo e instabilidade unilateral do quadril. Foram estudados através da análise laboratorial de marcha, 20 pacientes deambuladores comunitários utilizando goteiras e muletas, com luxação ou subluxação unilateral do quadril. , Os pacientes foram sub divididos em dois grupos. Grupo 1 (10 pacientes) , que não apresentavam contraturas do quadril (flexão e/ou adução) ou as apresentavam de forma simétrica entre os lados; e Grupo 2 (10 pacientes), que apresentavam contraturas assimétricas de quadril A cinemática do quadril e da pelve foi analisada no sentido de se avaliar a simetria entre o lado envolvido e o oposto. Sete pacientes do Grupo 1 e 2 do Grupo 2 apresentaram marcha simétrica. Marcha assimétrica foi encontrada em 3 pacientes do Grupo 1 e 7 pacientes do Grupo 2. A assimetria na marcha relacionou-se principalmente com a presença de contraturas de quadril unilaterais ou bilaterais mas assimétricas. Demonstrou-se que a assimetria da marcha não pode ser atribuída somente à instabilidade do quadril, mas parece estar mais relacionada com presença de contraturas unilaterais ou assimétricas e cujo tratamento deveria ser o objetivo em detrimento de reduções cirúrgicas do quadril.

Time course of virus-like particles (VLPS) double-stranded RNA accumulation in toxigenic and non-toxigenic strains of Aspergillus flavus

Two strains of Aspergillus flavus, non-toxigenic NRRL 6550 and toxigenic NRRL 5940, were studied over a period of 44 days, in order to detect the presence of virus-like particles (VLPs) by means of electron microscopy (EM) and nucleic acids electrophoresis. Only the toxigenic strain contained VLPs, presenting three-segmented dsRNA. An increase in VLPs number was observed during the exponential phase of fungal growth, up to day 12 of culture; after this, higher levels of aflatoxin production in toxigenic NRRL 5940 mycelia occurred in parallel with decreased VLPs replication.

Alteraçöes no fêmur distal em crianças com tíbia vara de Blount / Alterations in distal femur in children with Blount's tibia vara

O objetivo deste estudo é avaliar as alterações radiográficas no fêmur distal de crianças portadoras de tíbia vara de Bount. Grupo A - Foram avaliadas as radiografias de 19 crianças com Tíbia Vara de Blount (total de 29 tíbias comprometidas, 11 bilaterais). Grupo B - No grupo controle foram analisadas as radiografias obtidas dos joelhos de 18 crianças que sofreram trauma no joelho sem sinais de lesão óssea. A faixa etária média do Grupo A foi de 29,4 meses e do Grupo B 36,6 meses. Nas duas amostras foram analisados os ângulos de Levine e Drennan (LD), metafísico-diafisário do fêmur distais (MDFD), ângulo tíbio-femoral (TF) em decúbito dorsal e as alterações distais do fêmur. Os resultados mostram que as crianças com deformidades angulares apresentaram ângulos de LD, MDFD e TF aumentados e uma maior incidência de alteração distal do fêmur em relação ao grupo controle.

Pé torto eqüinovaro congênito / Talipes. Congenital talipes equinovarus

O pé torto eqüinovaro congênito (PTC) é uma patologia complexa cuja etiologia näo foi ainda totalmente elucidada. Caracteriza-se por inversäo e eqüinismo do retropé associado à inversäo e aduçäo do médio e antepé. Anatomicamente, o defeito primário é a subluxaçäo medial e plantar do complexo articular talocalcâneo-navículo-cubóide que ocorre durante o desenvolvimento embrionário. Seu tratamento permanece contrvertido e dificilmente encontramos duas abordagens semelhantes, cruenta e incruenta

Artrite séptica na criança / Septic arthritis in children

No período de 1993 a 1997, 30 crianças com artrite séptica foram submetidas a tratamento cirúrgico e antibioticoterapia; a faixa etária variou de 13 dias a 14 anos, com média de 5 anos e 6 meses, com predominância de 21 crianças do sexo masculino (70 por cento). As articulaçöes acometidas segundo a freqüência foram: joelho (45 por cento), quadril (38.7 por cento), cotovelo (9.7 por cento) e ombro (6.5 por cento); a cultura do líquido sinovial foi positiva em 40 por cento, com predomínio de Staphylococcus aureus (30.7 por cento), Haemophilus influenzae (15.4 por cento) e Staphylococcus epidermidis (15.4 por cento). Em 14 crianças (46.7 por cento), os valores de hemoglobina foram menores que 10g por cento e, em 21 crianças (70 por cento), menores que 11g por cento, mostrando relaçäo direta entre a infecçäo da articulaçäo e a anemia. Houve complicaçöes em 36.7 por cento das crianças, com relaçäo direta entre o tempo decorrido para a realizaçäo da limpeza cirúrgica e a ocorrência das complicaçöes.

O uso de fixador externo de Ilizarov no tratamento da doença de Ollier / Use of the Ilizarov external fixator in the treatment of Ollier disease

Os autores apresentam os resultados obtidos no tratamento de dez pacientes com encondromatose múltipla conhecida como doença de Ollier, pelo método de Ilizarov. A distribuiçao dos encondromas foi predominantemente unilateral e acometeu principalmente os ossos dos membros inferiores. O fixador externo, nesses casos, teve finalidade de corrigir as deformidades e a discrepância dos membros com alongamento, além de transformar a cartilagem anormal (condroma) em osso normal, sem a necessidade de curetagem da lesao. O tempo médio de tratamento foi de 9,4 meses. Houve cura da doença com regeneraçao da cartilagem em todos os casos. O método mostrou grande eficiência na cura da doença, pois, com a distraçao, houve a transformaçao da cartilagem com características anatomopatológicas de condroma em osso maduro. Entre as complicaçoes os autores salientam a diminuiçao da mobilidade, principalmente ao nível da articulaçao do joelho, e o longo tempo de tratamento. Concluem que as complicaçoes encontradas nao sao contra-indicaçoes para o método, pois a cura do processo patológico e a correçao das deformidades e das discrepâncias foram obtidas de maneira definitiva.

Displasia acromesomélica / Acromesomelic dysplasia

Os autores apresentam revisao bibliográfica sobre displasia acromesomélica, discutindo seus aspectos epidemiológicos, clínicos e radiográficos. Apresentam um paciente portador desta patologia e discutem suas características, comparando com as descritas na literatura.

Fraturas do calcâneo na criança / Calcaneal fractures in children

Os autores apresentam três crianças que sofreram fraturas de calcâneo, que säo pouco freqüentes nessa faixa etária. Uma revisäo da literatura é apresentada, incluindo tomográfia de Crisby & Fitzgibbons. Os três pacientes, envolvendo quatro fraturas, foram tratados conservadoramente com imobilizaçöes gessadas sem carga e apresentam com resultado, com arco de movimento da articulaçäo subtalar normal e sem dor.

Estudo comparativo da freqüência da necrose avascular da cabeça femoral no tratamento cirúrgico da luxaçäo congênita do quadril com e sem osteotomia de encurtamento do fêmur / Comparative study of the frequency of avascular necrosis of the femoral head in surgical treatment of congenital dislocation of the hip with and without shortening of the femur

O presente estudo mostra uma avaliaçao da freqüência de necrose avascular na epífise femoral capital em pacientes de mesma faixa etária com luxuaçao congênitado quadril tratados por dois métodos cirúrgicos diferentes, durante o período de 1979 a 1993. No grupo A, com 12 pacientes (12 quadris), realizou-se reduçao cruenta e tetoplastia (Salter). Houve diferença significante da freqüência de necrose avascular no grupo A, quando comparado no grupo B.

Arteriografia no pé talo vertical congênito / Arteriography in congenital vertical talus

Foi estudada a vascularizaçao dos membros inferiores em quatro crianças (sete pés) portadores de pé talo vertical congênito pela arteriogradia femoral. Encontramos, em todos os casos, hipoplasia da artéria tibial posterior. A artéria tibial anterior estava normal em todos os pés e era a sua principal fonte de irrigaçao.

Avaliaçäo pós-operatória do pé torto congênito pelo método de Lehman / Postoperative evaluation of congenital clubfoot according to Lehman's method

Os autores apresentam os resultados cirúrgicos de 70 pés tortos eqüinovaros congênitos operados pela via de acesso de Cincinnati e avaliados pelo método de Lehman.

Avaliaçäo radiográfica da cobertura acetabular da cabeça femoral em pacientes portadores da doença de Legg-Calvé-Perthes unilateral; sibmetidos à osteotomia de Salter / Roentgenographic evaluation of the acetabular coverage of the femoral head in patients with unilateral legg Calvé-Perthes disease submitted to Salter osteotomy

Os autores analisam os resultados radiográficos em 30 pacientes portadores da doença de Legg-Calvé-Perthes unilateral, através do método de Heyman-Herndon, modificado por Axer e Schiller. Todos os pacientes foram tratados cirurgicamente com a osteotomia de Salter e avaliados nos períodos pré e pós-operatórios.

Fraturas do corpo do talo na criança / Fractures of the body of the talus in child

Os autores relatam dois pacientes portadores de fratura do corpo do talo com idades de quatro e seis anos de idade, tratados em seu serviço. Fazem revisäo da literatura e comentam as opçöes de tratamento e as complicaçöes da lesäo.