Apendicite aguda associada à tuberculose pulmonar: relato de caso / acute appendicitis associated to pulmonary tuberculosis: case report

Paciente internada para tratamento de tuberculose pulmonar apresentou quadro de abdome agudo inflamatório.Aventou-se a possibilidade de se tratar de uma extensão do quadro pulmonar. Foi submetida à laparotomia exploradora com ressecção de apêndicite cecal. O exame anátomo-patológico demonstrou-se tratar de apendicite aguda. Em todo material ressecado da cavidade abdominal foi pesquisado BAAR cujo resultado foi negativo. A paciente evolui bem dos quadros abdominal e respiratório. Baseados numa revisão da literatura, os autores relatam a incidência da tuberculose no sistema digestivo, em especial na região íleo-cecal e discutem a metodologia diagnóstica (au)

Ferimentos penetrantes cervicais: analise prospectiva de 53 casos / Penetrating trauma of the neck: prospective study in 53 cases

Os ferimentos penetrantes da regiao cervical apresentam, ainda nos dias atuais, controversias em relacao a como eles devem ser tratados nos casos em que sua existencia nas estruturas contidas nesse segmento anatomico e duvidosa. A demora na adocao da conduta de exploracao cirurgica pode acarretar sequelas graves na eventualidade de ter ocorrido lesoes esofagicas e/ou traqueais, pois a infeccao, propagando-se pelo mediastino, certamente causara o obito. Este trabalho teve por objetivo identificar e analisar os varios parametros que pudessem sugerir o tratamento mais indicado para pacientes com ferimentos penetrantes da regiao cervical. O estudo foi prospectivo, nao randomizado, e compreendeu 53 vitimas de ferimentos penetrantes da regiao cervical atendidas no Servico de Cirurgia e Emergencia do Hospital das Cinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo, no periodo de outubro de 1990 a setembro de 1993...

Genetics and colorectal cancer (HNPCC) in adolescence: a case report

Os autores relatam um caso de cancer do colon em uma doente com 17 anos de idade sem polipose ou historia familiar previa. Por tratar-se do primeiro caso desta familia, foi aventada a hipotese de um caso de HNPCC. A reacao da cadeia de polimerase (PCR) do tumor demonstrou alteracoes em quatro regioes polimorficas. A analise de duas destas regioes revelou a perda de material genetico evidenciando-se a presenca de instabilidade, sugerindo HNPCC. Submetida a ileo-retoanastomose e quimioterapia adjuvante com boa evolucao. Os autores discutem a importancia da historia familiar, do estudo genetico, da imuno-histoquimica e da instabilidade de microssatelites em pacientes jovens com cancer colorretal

Colonoscopia: indicaçöes, contra-indicaçöes e complicaçöes / Colonoscopy: indications, contraindications and complications

O desenvolvimento tecnológico da bioengenharia associada a novos conhecimentos das areas medicas fez da colonoscopia um dos mais completos metodos de investigaçäo das doenças colorretais nos dias atuais. Os autores tem por objetivo descrever o emprego da colonoscopia como método diagnóstico e terapeutico, suas principais indicaçöes e limitaçöes com as complicaçöes do método. A ampla utilizaçäo da colonoscopia terapeutica e ressaltada na polipectomia, na identificaçäo de areas de sangramento e na hemostasia. Säo discutidas as intercorrencias como a hemorragia, a perfuraçäo e a sindrome pos polipectomia. Finalmente os autores relatam as baixas taxas de morbidade e mortalidade encontradas em experiencia pessoal com o emprego da colonoscopia, durante a ultima decada

Tumor carcinoide de ducto biliar comum: relato de um caso / Carcinoid tumors, common hepatic duct: report of a case

Os autores relatam um caso incomum na literatura de tumor carcinoide de via biliar comum, localizado na bifurcacao dos ductos hepaticos. O tumor foi ressecado cirurgicamente com reconstrucao da via biliar a Y de Roux. A paciente apresentou boa evolucao sem lesoes residuais nos exames ate o sexto mes de pos operatorio. Os autores discutem o diagnostico, tratamento e prognostico. E realizada a revisao e discussao da literatura

Abdome agudo em paciente geriátrico / Acute abdomen in elderly patients

Este trabalho tem a finalidade de analisar os fatores que podem estar implicados em maior índice de complicaçöes e mortalidade nos doentes geriátricos submetidos à intervençöes abdominais de emergência. Foram estudados setenta e nove doentes geriátricos (entre sessenta e noventa anos) com abdome agudo e submetido a cirurgia abdominal de emergência no Pronto Socorro do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo no período de 1981 a 1985. Foram analisados comparativamentee em três grupos etários distintos os fatores que poderiam influênciar a mortalidade pós-operatória, tais como: tempo decorrido entre admissäo e a intervençäo cirúrgica, tipo de abdome agudo, duraçäo da cirurgia, presença de doenças associadas e reoperaçöes. A mortalidade global foi de 58.23%. Em relaçäo á etiologia do abdome agudo, houve uma incidência maior de abdome agudo näo traumático. A maior parte dos pacientes foi submetido a tratamento cirúrgico após seis horas de admissäo, retardo este que resultou em maior mortalidade destes doentes. Intervençöes cirúrgicas com duraçäo superior a três horas apresentaram uma mortalidade significativamentee maior. A presença de condiçöes mórbidas associadas elevou significativamente a mortalidade pós-operatória imediata. De todos esses dados, os autores concluíram que o de maior peso para a elevaçäo da mortlaidae é, sem dúvida, a necessidade de reoperaçäo. Concluímos que o paciente geriátrico suporta relativamentee bem uma cirurgia porém näo suas complicaçöes sendo aconselhável a realizaçäo de cirurgias eletivas, como correçäo de hérnias e reomoçäo de cálculos da vesícula biliar, para evitar uma potencial causa de procedimentos de emergência a que estas situaçöes podem levar, o que elevaria bastante a mortalidade