Systematization of perioperative nursing care in robotic surgery: instrument validation / Sistematización de la atención de enfermería perioperatoria en la cirugía robotizada: validación de instrumento / Sistematização da assistência de enfermagem perioperatória na cirurgia robótica: validação de instrumento

ABSTRACT Objective: To develop and validate an instrument to assist in the systematization of perioperative nursing care in robotic surgery. Methods: Methodological study developed in four phases: content survey; textual elaboration; content validation by the group of expert judges and target audience; and elaboration of the electronic instrument layout. Results: Eleven expert judges and seven evaluators of the target audience participated. For validation, the Content Validity Index (CVI) was used with a 0.78 cutoff point. The instrument total CVI after evaluation was 0.90 by the expert judges and 0.88 by the target audience. Conclusion: The tool built was proved satisfactory for the systematization of perioperative nursing care. The instrument construction was based on the updated scientific literature and validated by the expert judges and target audience.

RESUMEN Objetivo: Desarrollar y validar un instrumento para auxiliar en la sistematización de la atención de enfermería perioperatoria en cirugía robotizada. Métodos: Estudio metodológico desarrollado en cuatro fases: análisis del contenido; elaboración textual; validación del contenido por el equipo de jueces especialistas y público objetivo; y elaboración del diseño del instrumento electrónico. Resultados: Participaron 11 jueces especialistas y 7 evaluadores del público objetivo. Para validación, se utilizó el Índice de Validez de Contenido (IVC) con punto de corte en 0,78. El IVC total del instrumento después de la evaluación fue de 0,90 por los jueces especialistas y 0,88 por el público objetivo. Conclusión: La herramienta construida se mostró satisfactoria para realización de la sistematización de la atención de enfermería perioperatoria. La construcción del instrumento fue basada en la literatura científica actualizada y validada por los jueces especialistas y público objetivo.

RESUMO Objetivo: Desenvolver e validar um instrumento para auxiliar na sistematização da assistência de enfermagem perioperatória em cirurgia robótica. Métodos: Estudo metodológico desenvolvido em quatro fases: levantamento do conteúdo; elaboração textual; validação do conteúdo pelo grupo de juízes especialistas e público-alvo; e elaboração do layout do instrumento eletrônico. Resultados: Participaram 11 juízes especialistas e 7 avaliadores do público-alvo. Para validação, utilizou-se o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) com ponto de corte em 0,78. O IVC total do instrumento após avaliação foi de 0,90 pelos juízes especialistas e 0,88 pelo público-alvo. Conclusão: A ferramenta construída se mostrou satisfatória para realização da sistematização da assistência de enfermagem perioperatória. A construção do instrumento foi embasada na literatura científica atualizada e validada pelos juízes especialistas e público-alvo.

Validação do aplicativo Semioapp para o ensino da semiologia da pele da pessoa idosa / Semioapp application validity for teaching skin semiology in older adults

Objetivo: Validar o conteúdo e aparência de um aplicativo voltado para o ensino do exame físico da pele da pessoa idosa na graduação em enfermagem. Método: Trata-se de uma pesquisa metodológica aplicada para validação de conteúdo do aplicativo Semioapp, que tem como tema o exame físico da pele da pessoa idosa. A mesma foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal Fluminense, e participaram 27 juízes. Para análise dos dados, utilizaram-se a estatística descritiva e o cálculo do Índice de Validade de Conteúdo. Foram considerados validados os itens que obtiveram nas respostas índice de concordância entre os especialistas maior ou igual a 0,78. Resultados: Participaram 27 juízes, graduados em enfermagem, sendo que 14,8% eram doutores, 11,1%,mestres, 59,3%,especialistas e 14,8%,especializandos. O perfil sociodemográfico dos participantes demonstra que houve uma participação majoritária de 88,9% da figura feminina, enquanto que, na masculina, houve 11,1%. A média dos blocos avaliativos foi de 88,1%. Em relação ao segundo bloco, a média foi de 79%,e o terceiro bloco obteve média de 82,4%.O IVC-G total foi de 86%. Considerações finais: O objetivo foi alcançado, e o Semioapp, validado, pois obteve um resultado acima da média considerada aceitável nesta pesquisa. Descritores:Enfermagem. Ensino. Pele. Aplicativos móveis. Tecnologia educacional.

Objective: To validate the content and appearance of an application aimed at teaching the physical examination of older adults' skin in nursing graduation. Method: This is methodological research applied to validate the Semioapp applicationcontent, which has as itstheme physical examination of older adults' skin. It was approved by the Research Ethics Committee of the Universidade Federal Fluminense, and 27 judges participated. For data analysis, descriptive statistics and calculation of Content Validity Index wereused. Items that obtained a concordance index greater than or equal to 0.78 were considered validated.Results:Twenty-seven judges, graduates in nursing, participated, of which 14.8% had doctoral degree, 11.1%, masters' degree, 59.3%, specialization and 14.8%, specialization in progress. Participants' sociodemographic profile shows that there was a majority participation of 88.9% of women, while there was 11.1% of men. The average of assessment chunks was 88.1%. Regarding the second chunk, the average was79%, and the third chunk had an average of 82.4%. The total O-CVI was 86%. Final considerations:The objective was achieved, and Semioapp was validated, as it obtained a result above the average considered acceptable in this research. Descriptors: Nursing. Teaching. Skin. Mobile applications. Educational technology.

Burden of SARS-CoV-2 infection among nursing professionals in Brazil / Carga de la infección por SARS-CoV-2 entre los profesionales de enfermería en Brasil / Carga da infecção pelo SARS-CoV-2 entre os profissionais de enfermagem no Brasil

ABSTRACT Objective: Estimate the burden of SARS-CoV-2 infection among nursing professionals in Brazil. Method: Ecological study using data from the Nursing Observatory. The weight attributed to diseases was based on the Global Disease Burden Study 2017, considering the lower respiratory infection as moderate. Results: 7,201 records were analyzed; and, 190 deaths were recorded. The total number of years of life adjusted for disability was 5,825.35 years, with an average of 2,912.76 (95% CI 2,876.49-2,948.86). The adjusted rate per thousand professionals was 1,475.94 years for men and 674.23 years for women. Conclusion SARS-CoV-2 infection in Brazil follows an upward trend in nursing and has a major impact among women, nursing technicians and younger professionals.

RESUMEN Objetivo: Estimar la carga de la infección por SARS-CoV-2 entre los profesionales de enfermería en Brasil. Método: Estudio ecológico utilizando datos del Observatorio de Enfermería. El peso atribuido a enfermedad tuvo como referencia el Estudio de Carga de Enfermedad Global de 2017, considerando la infección respiratoria de vías inferiores moderada. Resultados: Han sido analizados 7.201 registros; y, contabilizados 190 óbitos. El número total de años de vida ajustados por discapacidad fue de 5.825,35 años, con mediana de 2.912,76 (IC 95% 2.876,49-2.948,86). La tasa ajustada por mil profesionales fue de 1.475,94 años para los hombres y 674,23 años para las mujeres. Conclusión: La infección por SARS-CoV-2 en Brasil sigue una tendencia de alta en la enfermería y hay gran impacto entre las mujeres, técnicos de enfermería y profesionales más jóvenes.

RESUMO Objetivo: Estimar a carga da infecção pelo SARS-CoV-2 entre os profissionais de enfermagem no Brasil. Método: Estudo ecológico utilizando dados do Observatório da Enfermagem. O peso atribuído a doenças teve como referência o Estudo de Carga de Doença Global de 2017, considerando a infecção respiratória de vias inferiores moderada. Resultados: Foram analisados 7.201 registros; e, contabilizados 190 óbitos. O número total de anos de vida ajustados por incapacidade foi de 5.825,35 anos, com média de 2.912,76 (IC 95% 2.876,49-2.948,86). A taxa ajustada por mil profissionais foi de 1.475,94 anos para os homens e 674,23 anos para as mulheres. Conclusão: A infecção pelo SARS-CoV-2 no Brasil segue uma tendência de alta na enfermagem e tem grande impacto entre as mulheres, técnicos de enfermagem e profissionais mais jovens.

Comfort of the child in intensive pediatric therapy: perception of nursing professionals / El bienestar del niño en la terapia intensiva pediátrica: percepción de los profesionales de enfermería / Conforto da criança na terapia intensiva pediátrica: percepção dos profissionais de Enfermagem

ABSTRACT Objectives: o analyze the concept of comfort in a Pediatric Intensive Care Unit from the perspective of nursing professionals. Methods: descriptive research, with qualitative-quantitative approach, conducted in an Intensive Care Unit. Data collection occurred between January and May 2017; 40 nursing professionals participated in the study. The textual data obtained in the semi-structured interviews was processed in the Iramuteq 7.2 software. The Descending Hierarchical Classification and Bardin analysis were used for the discussion. Katharine Kolcaba's concepts were used as theoretical framework. Results: three categories emerged: the environment that promotes (dis)comfort; feasible actions to promote comfort; uncomfortable actions in care. Final Considerations: it was possible to identify that comfort is offered by providing measures that favor the well-being, warmth, safety and tranquility of hospitalized children. The study brings a reflection about the nursing care provided to severely ill hospitalized children.

RESUMEN Objetivos: analizar el concepto de comodidad en Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica en la perspectiva de los profesionales de enfermería. Métodos: investigación descriptiva, con enfoque cuantitativo, desarrollada en una Unidad de Terapia Intensiva. La recolección ocurrió entre enero a mayo de 2017; participaron del estudio 40 profesionales de enfermería. A partir de los datos textuales originados por la entrevista semiestructurada, se realizó el procesamiento de los datos por el software Iramuteq 7.2. Para la discusión, se utilizó la Clasificación Jerárquica Descendente y análisis de Bardin. Se utilizaron las concepciones de Katharine Kolcaba como referencial teórico. Resultados: surgieron tres categorías, siendo ellas: el ambiente que promueve (des) comodidad; acciones viables para la promoción del confort; acciones incómodas en la prestación de la asistencia. Consideraciones Finales: fue posible identificar que el confort es ofrecido, al proporcionar medidas que favorezcan bienestar, comodidad, seguridad y tranquilidad del niño hospitalizado. El estudio trae una reflexión en cuanto a los cuidados de enfermería que se prestan al niño gravemente hospitalizado.

RESUMO Objetivos: analisar o conceito de conforto em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica, na perspectiva dos profissionais de enfermagem. Métodos: pesquisa descritiva, com abordagem quantiqualitativa, desenvolvida em uma Unidade de Terapia Intensiva. A coleta ocorreu entre janeiro a maio de 2017; participaram do estudo 40 profissionais de enfermagem. A partir dos dados textuais originados pela entrevista semiestruturada, foi realizado o processamento dos dados pelo software Iramuteq 7.2. Para a discussão, utilizou-se a Classificação Hierárquica Descendente e análise de Bardin. Utilizaram-se as concepções de Katharine Kolcaba como referencial teórico. Resultados: emergiram três categorias, sendo elas: o ambiente que promove (des)conforto; ações exequíveis para promoção do conforto; ações desconfortantes na prestação da assistência. Considerações Finais: foi possível identificar que o conforto é ofertado, ao proporcionar medidas que favoreçam bem-estar, aconchego, segurança e tranquilidade da criança hospitalizada. O estudo traz uma reflexão quanto aos cuidados de enfermagem que são prestados à criança gravemente hospitalizada.

A craniopuntura japonesa como instrumento para o tratamento da dor não específica em profissionais de saúde / The japanese scalp acupuncture as an instrument for non- specific pain treatment in health professionals / La craniopuntura japonesa como instrumento para el tratamiento del dolor no específico en profesionales de salud

Objetivo: Caracterizar a técnica de craniopuntura japonesa como instrumento para o tratamento da dor não específica em profissionais de saúde. Método: Estudo do tipo antes e depois. O cenário foi uma instituição pública de saúde, de assistência em nível primário. O processo de coleta dos dados ocorreu por um período de 4 semanas, totalizando 8 sessões. Foi utilizada a Escala Visual/verbal Numérica antes e após a sessão. Os dados foram analisados com auxílio do programa Bioestat 5.3. Resultados: Foi composto por 7 sujeitos, aproximadamente 41% do total dos profissionais da equipe que compõem o cenário do estudo. A técnica de craniopuntura japonesa auxiliou na redução da dor (p=0,009) em 100% dos participantes deste estudo. Conclusão: A craniopuntura japonesa foi eficaz em todas as sessões, na redução da dor não específica dos sujeitos do estudo

Objective: The study's goal has been to characterize the Japanese scalp acupuncture technique as an instrument for non-specific pain treatment in health professionals. Methods: It is a controlled before-and-after study. The scenario was a public health institution, which performs health assistance at the primary level. The data collection process was carried out over a period of 4 weeks, totaling 8 sessions. The Visual/Verbal Numeric Scale was used both before and after each session. Data were analyzed using the Bioestat 5.3 program. Results: It was encompassed by 7 subjects, approximately 41% of the total of the professionals of the team that comprises the studied scenario. The Japanese scalp acupuncture technique helped reduce pain (p=0.009) in 100% of the participants of this study. Conclusion: Japanese scalp acupuncture was effective in all sessions, therefore, reducing non-specific pain events in the participants under study

Objetivo: Caracterizar la técnica de craneofaringe japonés como instrumento para el tratamiento del dolor no específico en los profesionales de la salud. Método: Estudio del tipo antes y después. El escenario fue una institución pública de salud, de asistencia a nivel primario. El proceso de recolección de datos ocurrió por un período de 4 semanas, totalizando 8 sesiones. Se utilizó la Escala Visual / verbal Numérica antes y después de la sesión. Los datos se analizaron con ayuda del programa Bioestat 5.3. Resultados: Fue compuesto por 7 sujetos, aproximadamente el 41% del total de los profesionales del equipo que componen el escenario del estudio. La técnica de craneoparatil japonesa ayudó en la reducción del dolor (p = 0,009) en el 100% de los participantes de este estudio. Conclusión: La cranealuntura japonesa fue eficaz en todas las sesiones, en la reducción del dolor no específico de los sujetos del estudio

Percepção dos profissionais de enfermagem intensivistas sobre a tecnologia dura no cuidado / The perception of critical care nursing professionals on hard technology care

Objective:To identify the perception of the nursing team about the hard technology in intensive care unit settings. Methods:This is a descriptive-exploratory study with a qualitative approach and developed in adult intensive care units of private hospitals in the city of Resende -Rio de Janeiro. The data, obtained through a semi-structured interview script with 36 participants, were analyzed from the perspective of the thematic analysis and with the help of Iramuteq software. Results: A total of 12,751 distributed occurrences and 1772 different forms were recorded. The occurrences with higher Chi2were: change, team and tachycardia. Conclusion:Despite advances in technology, especially in nursing, care has become more bureaucratic and nurses are making the machine the core of care. It is necessary to redefine this way of thinking through the training of professionals.

Objetivo:Identificar a percepção da equipe de enfermagem sobre a tecnologia dura no cuidado em ambiente de unidade de terapia intensiva. Métodos:Trata-se de um estudo descritivo-exploratório com abordagem qualitativa cujos cenários foram unidades de terapia intensiva adulto de hospitais privados situados no município de Resende -Rio de Janeiro. Os dados foram obtidos por meio de roteiro de entrevista semiestruturada e analisados sob a perspectiva da análise temáticacom o auxílio do software Iramuteq, para 36 entrevistados. Resultados:Foram registrados 12751 ocorrências distribuídas e 1772 formas diferentes. As ocorrências que obtiveram maior Chi2 foram: mudança, equipe e taquicardia.Conclusão:Apesar dos avanços da tecnologia principalmente na enfermagem, o cuidado está se tornando mais burocratizado e os enfermeiros fazendo da máquina o cerne do cuidado. É preciso uma ressignificação desta forma de pensar a partir da formação dos profissionais.

Efeitos da mamoplastia redutora na função pulmonar e qualidade de vida de mulheres submetidas à gigantoplastia / Efectos de mamoplastía reductora en función pulmonar; calidad de vida de mujeres sometidas a gigantoplastía / Effects of reduction mammoplasty on the pulmonary function and the quality of life of women with gigantomastia

RESUMO Objetivo: avaliar os efeitos da mamoplastia redutora na função pulmonar e qualidade de vida de mulheres com gigantomastia. Método: estudo observacional do tipo série de casos que analisou retrospectivamente o prontuário de 14 casos de mulheres submetidas à mamoplastia redutora nos últimos 12 meses no serviço de clínica cirúrgica de um hospital universitário do Rio de Janeiro. Resultados: a média de idade, altura e peso das mulheres submetidas à mamoplastia foi respectivamente, 44,5 anos, 1,58 m e 93,8 kg. O índice de massa corporal evidenciou obesidade de graus I a III. Em média a espirometria variou de 92,76% do valor teórico predito antes da cirurgia, para 94,74% e 91,77%, 30 e 60 dias após a cirurgia respectivamente. Conclusão: a mamoplastia de redução pode melhorar a qualidade de vida das mulheres, conforme autorrelato. Não houve associação da mamoplastia com a melhora da função respiratória.

RESUMEN Objetivo: Evaluar efectos de la mamoplastía reductora en función pulmonar y calidad de vida de mujeres con gigantomastía. Método: Estudio observacional tipo serie de casos, con análisis retrospectivo de historias clínicas de 14 casos de mujeres sometidas a mamoplastía reductora en los últimos 12 meses en servicio de cirugía clínica de hospital universitario de Rio de Janeiro. Resultados: La media etaria, altura y peso de las mujeres sometidas a mamoplastía fue, respectivamente: 44,5 años, 1,58 m y 93,8 kg. El índice de masa corporal evidenció obesidad de grados I a III. En promedio, la espirometría varió del 93,76% del valor teórico previsto antes de la cirugía al 94,74% a los 30 días de la cirugía y 91,77% a los 60. Conclusión: La mamoplastía reductora puede mejorar la calidad de vida de las mujeres, según su testimonio. No existió asociación de la mamoplastía con mejoras en la función respiratoria.

ABSTRACT Objective: To evaluate the effects of reduction mammoplasty on the pulmonary function and quality of life of women with gigantomastia. Method: Observational study (a case series) that retrospectively analyzed the medical records of 14 cases of women who underwent reduction mammoplasty in the last 12 months at the surgical clinic service of a university hospital in Rio de Janeiro. Results: The mean age, height and weight of the women who underwent mammoplasty were, respectively, 44.5 years, 158 cm and 93.8 kg. Body mass index revealed obesity classes ranging from I to III. Regarding spirometry, the values of FVC ranged from 92.76% of the predicted theoretical value before surgery to 94.74% and 91.77%, respectively 30 and 60 days after surgery. Conclusion: Reduction mammoplasty can improve women's quality of life, according to the reports of the participants. There was no association between mammoplasty and improvement of the respiratory function.

O conforto sob a perspectiva dos clientes oncológicos em tratamento quimioterápico ambulatorial / Confort desde la perspectiva de los clientes con cáncer sometidos a quimioterapia ambulatoria / Comfort from the perspective ofcancer client sunder going out patient chemotherapy treatment

RESUMO A palavra conforto se faz presente no vocabulário dos profissionais de enfermagem durante seu processo de trabalho. Diante disso, objetiva-se, nesta pesquisa, descrever os fatores que interferem na percepção de conforto por parte de clientes oncológicos em tratamento quimioterápico ambulatorial. Esse estudo descritivo e quantitativo foi realizado em um ambulatório de assistência oncológica privada em saúde, situada na Região dos Lagos, no Estado do Rio de Janeiro. Para a coleta de dados, utilizou-se um instrumento composto por duas partes: questões sociodemográficas e a Escala de Avaliação de Conforto em Doentes a realizar Quimioterapia. Dos 30 entrevistados, 70% corresponde ao sexo feminino e 30% ao sexo masculino. O diagnóstico mais destacado foi a Neoplasia de mama. O contexto sociocultural apresentou a maior média entre os entrevistados (M=31,6; DP=5,048), e o contexto ambiental representou a média mais baixa (M=17,2; DP=3,453). Os pacientes oncológicos em tratamento quimioterápico ambulatorial enfrentam alterações relacionadas ao seu aspecto físico e a fatores psicológicos e sociais que afetam a pessoa doente e sua família.

RESUMEN La palabra confort se hace presente en el vocabulario de los profesionales de enfermería durante su proceso de trabajo. Frente a esto, el objetivo de esta investigación fue describir los factores que interfieren en la percepción de confort por parte de clientes oncológicos en tratamiento quimioterapéutico ambulatorio. Este estudio descriptivo y cuantitativo fue realizado en un ambulatorio de atención oncológica privada en salud, ubicado en la Região dos Lagos, en el Estado de Rio de Janeiro-Brasil. Para la recolección de datos, se utilizó un instrumento compuesto por dos partes: cuestiones sociodemográficas y la Escala de Evaluación de Confort en Enfermos sometidos a Quimioterapia. De los 30 entrevistados, 70% corresponde al sexo femenino y 30% al sexo masculino. El diagnóstico más destacado fue la Neoplasia de mama. El contexto sociocultural presentó el mayor promedio entre los entrevistados (M=31,6; DP=5,048), y el contexto ambiental representó el promedio más bajo (M=17,2; DP=3,453). Los pacientes oncológicos en tratamiento quimioterapéutico ambulatorio enfrentan alteraciones relacionadas a su aspecto físico y a factores psicológicos y sociales que afectan a la persona enferma y a su familia.

ABSTRACT The word comfort is present in the vocabulary of nursing professionals during their work process. Therefore, the objective of this study is to describe the factors that interfere in the perception of comfort by oncological clients in outpatient chemotherapy treatment. This descriptive and quantitative study was performed in a private oncology health care outpatient clinic located in the Lakes' Region in the State of Rio de Janeiro. A two-part instrument was used for the data collection: sociodemographic questions and the Patients' Comfort Evaluation Scale to those undergoing Chemotherapy. Out of the 30 interviewees, 70% were females, and 30% were males. The most prominent diagnosis was breast neoplasm. The socio-cultural context presented the highest mean among interviewees (M = 31.6, SD = 5.048), and the environmental context presented the lowest mean(M = 17.2, SD = 3.453). Cancer patients in out patient chemotherapy treatment face alterations related to their physical appearance and psychological and social aspects that affect patients and their families.

Representações sociais de enfermeiros sobre o processo de morte e morrer em uti / Representaciones sociales de enfermeros sobre el proceso muerte y morir en la uci / Social representations of nurses on the process of death and dying in icu

RESUMO Em que pese o fato da morte receber denominações e representações multivariadas de acordo com aspectos culturais e religiosos, contudo, falar e discutir este processo natural da vida, sobretudo nos países ocidentais, ainda pode parecer um tabu. Objetivou-se investigar as representações sociais de enfermeiros mestrandos e doutorandos sobre o processo de morte e morrer em Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Pesquisa exploratória, descritiva com abordagem qualitativa, desenvolvida em duas universidades públicas, no Rio de Janeiro e em Pernambuco. Os dados foram analisados à luz da Teoria das Representações Sociais, com a ajuda do software Iramuteq. Registrou-se 2923 ocorrências e 655 formas diferentes. O número de hápax confere com 362 palavras, correspondente a 12% das ocorrências. As ocorrências que obtiveram maior qui-quadradoforam: morte, vida, processo, sofrimento e passagem. Conclui-se que, em relação à morte e o processo de morrer, foram expressados sentimentos diante de uma possibilidade concreta, ou seja, para eles, o paciente que está sob cuidados na UTI tem no processo de morte e morrer uma condição real, pois estar internado nesta unidade pode significar estar lutando pela vida e contra a morte, oscolocando frente a frente com a incômoda sensação da própria finitude.

RESUMEN Pese el hecho de que la muerte reciba denominaciones y representaciones multivariadas de acuerdo con los aspectos culturales y religiosos, el hablar y discutir este proceso natural de la vida, sobre todo en los países occidentales, aún puede parecer un tabú. El objetivo fue investigar las representaciones sociales de enfermeros de máster y doctorado sobre el proceso de muerte y morir en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Investigación exploratoria, descriptiva con abordaje cualitativo, desarrollada en dos universidades públicas, en Rio de Janeiro y en Pernambuco. Los datos fueron analizados a la luz de la Teoría de las Representaciones Sociales, con la ayuda del software Iramuteq. Se registraron 2923 ocurrencias y 655 formas diferentes. El número de hápax confiere con 362 palabras, correspondiente al 12% de las ocurrencias. Las ocurrencias que obtuvieron mayor ji-cuadrado fueron: muerte, vida, proceso, sufrimiento y pasaje. Se concluye que, respecto a la muerte y al proceso de morir, fueron expresados sentimientos ante una posibilidad concreta, o sea, para ellos, el paciente que está bajo cuidados en la UCI tiene en el proceso de muerte y morir una condición real, pues estar internado en esta unidad puede significar estar luchando por la vida y en contra a la muerte, poniéndoles frente a frente con la incómoda sensación de la propia finitud.

ABSTRACT Despite the fact that death receives multivariate denominations and representations depending on cultural and religious aspects, however, talking and discussing this natural process of life, especially in Western countries, may still seem to be a taboo. This study aimed to investigate the social representations of nursing master and doctoral students about the process of death and dying in Intensive Care Units (ICU). This is an exploratory and descriptive research with qualitative approach, developed in two public universities in Rio de Janeiro and Pernambuco. Data were analyzed according to the Theory of Social Representations, with the aid of Iramuteq software. Results showed the record of 2923 occurrences and 655 different forms. The hapax number confers with 362 words, corresponding to 12% of the occurrences. Occurrences that had higher chi-square were: death, life, process, suffering and passage. It is concluded that, with respect to death and the dying process, feelings were expressed before a concrete possibility, that is, for them, the patient that is under care in the ICU has a real condition in the death and the dying process, because being admitted to this unit may mean to be fighting for life and against death, faced with the uncomfortable feeling of mortality.

Usabilidade de alarmes clínicos de ventiladores mecânicos em cuidados intensivos / Usabilidad de alarmas clínicas de ventiladores mecánicos en cuidados intensivos / Usability of mechanic ventilators clinical alarms in intensive care

RESUMO Problemas inerentes a usabilidade de Equipamento Médico-Assistencial (EMA) e segurança do paciente em Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) vão além daqueles descritos entre as seis metas internacionais de segurança do paciente do National Institutes of Health (NIH). Os Ventiladores Mecânicos (VM) geram muitos alarmes sonoros, alguns com dados pouco consistentes. Objetivou-se analisar a usabilidade de alarmes sonoros disparados por VM em UCI. Pesquisa observacional descritiva, do tipo estudo de caso, com abordagem quantitativa, desenvolvida na UCI de um hospital universitário localizado no Rio de Janeiro. Os dados foram analisados com estatística descritiva. Durante 30 horas de observação, foram registrados 129 alarmes disparados pelo VM, dos quais, somente cinco tiveram resposta e 124 fatigaram. Frequência respiratória alta (n=31), seguida do alarme de volume corrente baixo (n=26), pressão de via aérea alta (n=24), pressão de via aérea baixa (n=23), desconexão de circuito (n=18) e alarme de FiO2 (n=7) foram os mais prevalentes. Apenas 36 foram classificados como consistentes. Conclui-se que os alarmes passaram a ser cada vez mais banalizados pela equipe nas UCI. É necessário mudar a postura diante deles e melhorar sua efetividade.

RESUMEN Los problemas inherentes a la usabilidad de Equipo Médico-Asistencial (EMA) y seguridad del paciente en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) van más allá de los descritos entre los seis objetivos internacionales de seguridad del paciente del National Institutes of Health (NIH). Los Ventiladores Mecánicos (VM) generan muchas alarmas sonoras, algunas con datos inconsistentes. El objetivo fue analizar la usabilidad de alarmas sonoras provocadas por VM de las UCI. Estudio descriptivo observacional, del tipo estudio de caso, con abordaje cuantitativo, desarrollado en la UCI de un hospital universitario ubicado en Rio de Janeiro. Los datos fueron analizados con estadística descriptiva. Durante 30 horas de observación, se registraron 129 alarmas activadas por VM, de las cuales solo cinco tuvieron respuesta y 124 fatigaron. Los más prevalentes fueron: Frecuencia respiratoria alta (n = 31), alarma de volumen de corriente bajo (n = 26), presión de la vía aérea alta (n = 24), presión de la vía aérea baja (n = 23), desconexión de circuito (n = 18), y alarma FiO2 (n = 7). Solo 36 fueron clasificados como consistentes. Se concluye que las alarmas se han vuelto cada vez más trivializadas por el equipo en las UCI. Es necesario cambiar esta actitud y mejorar su efectividad.

ABSTRACT Problems inherent in the usability of medical and healthcare equipment (MHE) and patient safety in intensive care units (ICU) go beyond those described among the six international goals patient safety from the National Institutes of Health (NIH). The mechanical ventilators (MV) generate many audible alarms, some with inconsistent data. The objective was to analyze the usability of audible alarms triggered by VM in ICU. Descriptive observational research, study case type with a quantitative approach, developed in the ICU of a university hospital located in Rio de Janeiro. Data were analyzed with descriptive statistics. During 30 hours of observation, 129 alarms triggered by MV were recorded, of which only 05 had a response and 124 fatigued. Respiratory high frequency (n=31), followed by low volume alarm (n=26), high airway pressure (n=24), low airway pressure (n=23), circuit disconnection (n=18), and alarm FiO2 (n=7) were the most prevalent. Only 36 were classified as consistent. The alarms have become increasingly trivialized by the team in the ICU. It is necessary to change the attitude towards them, improving their effectiveness.

Clinical Alarms in intensive care: implications of alarm fatigue for the safety of patients / Alarmes clínicos em terapia intensiva: implicações da fadiga de alarmes para a segurança do paciente / Alarmas clínicas en terapia intensiva: implicaciones de la fatiga de alarmas para la seguridad del paciente

OBJECTIVES: to identify the number of electro-medical pieces of equipment in a coronary care unit, characterize their types, and analyze implications for the safety of patients from the perspective of alarm fatigue. METHOD: this quantitative, observational, descriptive, non-participatory study was conducted in a coronary care unit of a cardiology hospital with 170 beds. RESULTS: a total of 426 alarms were recorded in 40 hours of observation: 227 were triggered by multi-parametric monitors and 199 were triggered by other equipment (infusion pumps, dialysis pumps, mechanical ventilators, and intra-aortic balloons); that is an average of 10.6 alarms per hour. CONCLUSION: the results reinforce the importance of properly configuring physiological variables, the volume and parameters of alarms of multi-parametric monitors within the routine of intensive care units. The alarms of equipment intended to protect patients have increased noise within the unit, the level of distraction and interruptions in the workflow, leading to a false sense of security. .

OBJETIVOS: identificar o número de alarmes dos equipamentos eletromédicos numa unidade coronariana, caracterizar o tipo e analisar as implicações para a segurança do paciente na perspectiva da fadiga de alarmes. MÉTODO: trata-se de estudo quantitativo observacional descritivo, não participante, desenvolvido numa unidade coronariana de um hospital de cardiologia, com capacidade para 170 leitos. RESULTADOS: registrou-se o total de 426 sinais de alarmes, sendo 227 disparados por monitores multiparamétricos e 199 alarmes disparados por outros equipamentos (bombas infusoras, hemodiálise, ventiladores mecânicos e balão intra-aórtico), nas 40h, numa média total de 10,6 alarmes/hora. CONCLUSÃO: os resultados encontrados reforçam a importância da configuração de variáveis fisiológicas, do volume e dos parâmetros de alarmes dos monitores multiparamétricos à rotina das unidades de terapia intensiva. Os alarmes dos equipamentos destinados a proteger os pacientes têm conduzido ao aumento do ruído na unidade, à fadiga de alarmes, a distrações e interrupções no fluxo de trabalho e à falsa sensação de segurança. .

OBJETIVOS: identificar el número de alarmas de los equipamientos electromédicos en una unidad coronariana, caracterizar el tipo y analizar las implicaciones para la seguridad del paciente en la perspectiva de fatiga de alarmas. MÉTODO: se trata de un estudio cuantitativo, observacional, descriptivo, no participante, desarrollado en una unidad coronariana de un hospital de cardiología, con capacidad de 170 camas. RESULTADOS: se registró un total de 426 señales de alarmas, siendo 227 disparadas por monitores multiparamétricos y 199 disparadas por otros equipamientos (bombas de infusión, hemodiálisis, ventiladores mecánicos y balón intraaórtico), durante 40h, con un promedio total de 10,6 alarmas/hora. CONCLUSIÓN: los resultados encontrados refuerzan la importancia de la configuración de las variables fisiológicas, del volumen y de los parámetros de alarma de los monitores multiparamétricos, a la rutina de las unidades de terapia intensiva. Las alarmas de los equipamientos destinados a proteger a los pacientes, han llevado al aumento del ruido en la unidad, a la fatiga de alarmas, a las distracciones e interrupciones en el flujo de trabajo y a una falsa sensación de seguridad. .