Otite média tuberculosa: dificuldade diagnóstica / Middle ear tuberculosis: difficulty diagnostic

A Otite Média Crônica Tuberculosa tem sido relatada desde o século passado, porém ainda é nítida a dificuldade diagnóstica existente nos dias atuais. Relatamos um caso, no qual isso é facilmente detectado; apesar da suspeita diagnóstica de Otite Média Tuberculosa desde o início, a confirmação só foi obtida após várias biópsias. Ressaltamos, também, que apesar de termos realizado biópsias em sítios diferentes, como, pulmão e linfonodo, a única que se mostrou positiva para a tuberculose foi a biópsia de colón. Apesar da literatura informar que múltiplas perfurações timpânicas são um achado extremamente sugestivo de tuberculose, este não é um achado comum. Nestes casos, temos observado, ao invés de disacusia condutiva, disacusia sensorioneural profunda, e é este achado que nos tem sugerido a investigação de tuberculose em nosso meio. Após instituída a terapêutica específica de tuberculose, obtivemos a melhora e regressão do quadro em todos os órgãos (orelha, pulmão, linfonodo e colón), confirmando que, apesar das biópsias negativas de pulmão, linfonodo e também na orelha, a tuberculose encontrava-se em atividade nestes órgãos.

Comparaçäo entre a levofloxacina oral e a associaçäo de amoxicilina e clavulanato de potássio no tratamento da sinusite bacteriana aguda em adultos / A comparison of oral levofloxacin and amoxicillin clavulanate for the treatment of acute bacterial sinusitis in adults

Os autores apresentam um estudo multicêntrico, aberto, randomizado para comparar a eficácia e tolerabilidade da Levofloxacina oral à associação de Amoxicilina e Clavulanato de potássio no tratamento de sinusite bacteriana aguda em adultos. A Levofloxacina foi administrada na dose de 500 mg 1 vez ao dia, enquanto a associação Amoxicilina (500mg)/Clavulanato de potássio (125 mg) foi administrada 3 vezes ao dia, ambos tratamentos com duração de 14 dias. Foram avaliados os sintomas dor facial, rinorréia purulenta e obstrução nasal e também os sinais hiperemia, edema, secreção purulenta e dor a palpação dos seios paranasais. Os pacientes foram avaliados na admissão, com 3 a 6 dias de tratamento, 2 a 5 dias pós terapia e com 28 a 32 dias após o término da terapia. Foram classificados de acordo com a eficácia do tratamento em curados, melhorados, com falha terapêutica ou incapazes de serem avaliados. Foram também submetidos a questionários para verificação da aceitação da medicação. Ao fim do estudo, os autores classificaram a eficácia e a tolerabilidade como boas em ambos os grupos de medicamentos, não havendo diferença estatisticamente significante entre os mesmos. Concluindo, a Levofloxacina oral mostrou-se tão eficaz e com boa tolerabilidade quanto a associação Amoxicilina/Clavulanato de potássio para o tratamento da sinusite bacteriana aguda em adultos.