Aportes de Medicina Familiar en el desarrollo de las competencias profesionales de la carrera de Medicina de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba / Contributions of Family Medicine in the development of professional competences of the medical career of the Faculty of Medicine of the National University of Córdoba

Medicina Familiar constituye un espacio de integración curricular en la Práctica Final de Medicina de la Universidad Nacional de Córdoba. Objetivo: identificar aportes de la asignatura para adquisición de competencias según resolución CONEAU N° 1314. Material y método: Estudio descriptivo cualicuantitativo, transversal. Período 2016 ­ 2017. Encuesta de autoevaluación y test de observación directa al inicio y al final del cursado. Se realizó análisis de contenido. Resultados: Autoevaluación inicial y final: competencias de alto impacto (investigación de la dolencia, búsqueda de opinión y acuerdo en tratamientos, investigación contexto). Competencias de bajo impacto (identificación motivo de consulta, explicación al paciente que se lo va a examinar, uso racional de métodos complementarios). Análisis cualitativo competencia "Búsqueda de acuerdo y consenso", categorías: explicar el problema, diagnóstico, alternativas de tratamiento; consultar comprensión del problema, dudas, preferencias. Competencia "Investigación contexto social, categorías: estructura familiar; condiciones laborales; contexto. Evaluación competencias pre y pos cursado (observación directa): impacto intermedio, valoraciones satisfactorias sin modificaciones significativas pre y post. Comparación percepción de los alumnos/ nivel de desarrollo de competencias: mayor divergencia ("organización de entrevista", "claridad para realizar examen físico", "precisión para definir los problemas", "selección de tratamientos según efectividad"). Conclusión: se logró el afianzamiento de competencias relacionadas con la entrevista y el abordaje integral (AU)

Family medicine constitutes a space of curricular integration in the final practice of the career of medicine of the National University of Córdoba.Objectives: to identify the contributions of the subject in the acquirement of competence according to CONEAU ́s resolution N° 1314.Material and methods: transversal descriptive cuali-cuantitative study. During the period of the years 2016-2017. Self-evaluation survey and a direct observation test in the begging and the end of the classes. Analysis of the data: SPSS statistics and analysis of the content.Results: Initial and final self- evaluation: High impact competences (inquiry of the disease, search for opinions and agreements about the treatments, investigation of the social and family context and support network). Low impact competences (identifying reason of the consultation, explaining to the patient that they were going to be examined, rational use of complementary methods). Qualitative competence analysis "Search for agreements and consensus", categories: to explain the problem, diagnosis, treatment alternatives; consultation about (consult of) the comprehension of the problem, doubts and preferences. Competence "Investigation of the social context", categories: family structure, working conditions, neighborhood context, family relationships. Evaluation of the competences pre and post taking classes (direct observation): intermediate impact: satisfactory evaluations without significant modification pre and post. Student perception and level of competence development comparison: grater divergence (" organization of the interview", "clarity to do a physical exam", "precision to define problems", "chose of treatments according to effectiveness"). Conclusion: Family medicine managed to secure professional ́s competences related to clinical interview and integral approach of the person (AU)

Uso de almohadas de gel en recién nacidos de pretérmino se asocia a disminución de deformidad craneana / Using gel pillows in preterm infants is related to decreased cranial deformity

Introducción: la escafocefalia posicional, deformidad craneana típica del recién nacido prematuro, presumiblemente es debida a un inicio anticipado de presión sobre la calota, a un inadecuado control motor que determina un menor cambio de posición y un mayor tiempo de presión asimétrica sobre la calota. El descenso de la presión de puntos de apoyo asimétricos sobre el cráneo podría disminuir la escafocefalia. La superficie de gel puede bajar la presión localizada en el cráneo al disminuir la rigidez de la superficie de contacto. Los estudios existentes, escasos, no son concluyentes al respecto. Objetivo: Mostrar la relación entre el uso de almohadas de gel y la reducción de escafocefalia en recién nacidos de pretérmino. Método: Estudio longitudinal de pacientes prematuros hospitalizados en el servicios de neonatología de un hospital terciario, que utilizaron almohadas de gel por 5 semanas consecutivas, durante al menos el 90 por ciento del tiempo que permanecieron en decúbito. Se realizaron mediciones craneales, considerando el índice de deformidad craneana; la primera medición fue previo al uso de almohadas y luego semanalmente hasta completar 5 semanas. Resultados: 17 pacientes completaron las 5 semanas de protocolo. Edad promedio: 28,9 semanas de gestación (rango 28 a 34). Peso promedio: 1058 grs. (rango 720 a 2000). El índice de deformidad craneana varió desde 70,36 (DE 4,7) al inicio del estudio a 76,95 (DE 3,03) al término del estudio, con una diferencia significativa (p< 0,05). Conclusión: Este trabajo mostró una relación entre reducción del grado de escafocefalia, expresada en el IC, con el uso de almohadas de gel por un período de 5 semanas en RNPT.

Introduction: the positional scaphocephaly is the preterm infants’ typical cranial deformity. And probably is due to improper motor control, which determines minor change in position and longer asymmetric pressure on the skull. Decreasing the pressure of asymmetric support points on the skull, might decrease scaphocephaly. Gel’s surface may decrease localized pressure in the skull thus decreasing the stiffness of the contact surface. There are scarce reports about this issue and all are inconclusive. Objective: To show the relationship between the use of gel pillows and reduction of scaphocephaly in preterm infants. Method: Longitudinal study of preterm infants hospitalized in neonatology service of a tertiary hospital. They used gel pillows for 5 consecutive weeks, for at least 90 percent of the time in prone position. Cranial measurements were performed, considering the index of cranial deformity, the first measurement before to the use of pillows and then weekly until 5 weeks. Results: 17 patients completed the 5-week protocol. Average age 28.9 weeks of gestation (range 28-34), average weight 1058 g. (range 720-2000). The index of cranial deformity ranged from 70.36 (SD 4.7) at baseline to 76.95 (3.03) at the end of the study with a significant difference (p <0.05). Conclusions This study showed a relationship between the degree of reduction of scaphocephaly expressed in the IC, using gel pillows for a period of 5 weeks in preterm infants.