Pouch ileal en "J": diez años de experiencia, reducción de las complicaciones quirúrgicas cumplida la curva de aprendizaje / Surgical complications of the ileal pouch anal anastomosis: diminution after learning curve

Antecedentes: El Pouch ileal con anastomosis ileoanal es en la actualidad, la operación de elección para el tratamiento quirúrgico de la R.C.U.I. y la P.A.F., pero puede estar gravada por un importante número de complicaciones. Objetivo: Presentar la disminución del número de complicaciones después de haber cumplido con la curva de aprendizaje. Lugar: Servicio de Coloproctología. Hospital de Gastroenterología "Dr. Carlos B. Udaondo". Diseño: Se trata de un estudio retrospectivo. Población: Se efectuaron 178 coloproctectomías con reservorio ileal en "J" divididas en dos períodos con 89 pacientes cada uno (marzo 1987-agosto 1993) y (septiembre 1993-marzo 1997). Correspondieron 93 al sexo masculino (52,24 por ciento) y 85 al femenino (47,75 por ciento). Las edades oscilaron entre 10 y 69 años, con unamedia de 31,48 años. Método: Se clasificaron a las complicaciones en: propias de la bolsa, de la ileostomía y comunes a toda cirugía, considerándose tempranas hasta los 30 días y tardías más allá de ese tiempo, con una media de seguimiento de 87,77 meses. Resultados: Las complicaciones tempranas de la bolsa fueron significativamente menores en el segundo período p < 0,0001 como así también las comunes a toda cirugía p < 0,003, reoperaciones p < 0,02 y fracasos p < 0,04. Conclusiones: Del análisis de los dos períodos surge que una vez cumplida la curva de aprendizaje, disminuyen significativamente las complicaciones y los fracasos, mejorando los resultados

Tratamiento médico de 44 pacientes con carcinoma del conducto anal. Intergrupo Argentino para el Tratamiento de los Tumores Gastro-Intestinales (IATTGI) / [Medical treatment of 44 patients with anal canal carcinoma. Argentinian Intergroup for the treatment of gastrointestinal tumors (IATTGI)]

In order to investigate the medical treatment of anal canal carcinoma (ACC), 27 patients (pts) were treated with cisplatin, fluorouracil and radiotherapy, in an alternating schedule. Eleven pts received mitomycin C, fluorouracil and radiotherapy, in a concurrent scheme. Finally, six pts were included in a new outpatient scheme with cisplatin, fluorouracil, leucovorin, mitomycin C and concurrent radiotherapy. Within the first schedule, 25 pts were evaluable and 18 achieved complete response. All of them are disease free until now. With the second scheme, 7/10 pts had a complete response and 5 of them are alive and disease free. All the pts included in the last schedule (6/6) achieved complete remission. There were no deaths related to toxicity. Our experience is one of the earliest in oncology using cisplatin as a first line drug, in the non-surgical treatment of ACC. We think that the use of cisplatin is feasible, its toxicity is manageable, and its effectivity is similar to other schedules, as observed in our last scheme.