Quiste dermoide nasofrontal: presentación de un caso y revisión narrativa / Nasofrontal dermoid cyst: case presentation

Las lesiones de la región nasofrontal en los niños son un reto diagnóstico debido a su rareza, y su potencial comunicación con el sistema nervioso central también aumenta su complicaciones. Dentro de las principales entidades de esta región se encuentran los quistes dermoides, los gliomas nasales y los encefaloceles. Un abordaje diagnóstico y terapéutico inapropiado podría generar desde simples recurrencias hasta fistulas e infecciones en el sistema nervioso central, que podrían contribuir a mayores complicaciones o incluso, poner en riesgo la vida de los pacientes.

Injuries to the naso-frontal region in children are a diagnostic challenge, associated with their rarity, their complexity also implies their potential communication with the central nervous system. Dermoid cysts, nasal gliomas, and encephaloceles are among the main entities in this region. An inappropriate diagnostic and therapeutic approach could generate from simple recurrences (as in our case), to fistulas and infections of the central nervous system that could contribute to greater complications or even put the lives of patients at risk.

Estudio prospectivo acerca de la precisión diagnóstica del test inmunológico de sangre oculta en materia fecal en una única ronda para la realización de pesquisa del cáncer colorrectal en pacientes de riesgo promedio en la Argentina / Prospective study on the diagnostic accuracy of the immunochemical fecal occult blood test in a single round for colorectal cancer screening in average risk patients in Argentina

Introducción: El cáncer colorrectal (CCR) es la segunda causa de muerte por cáncer en Argentina. Debido a su alta prevalencia es fundamental normatizar un programa de pesquisa para la prevención y detección temprana. La precisión del test de sangre oculta en materia fecal inmunológico (SOMFi) para pesquisa de CCR en población de riesgo promedio ha demostrado ser adecuada según la bibliografía internacional, no habiendo, sin embargo, información a nivel local. El objetivo es evaluar en nuestro medio la precisión diagnóstica del test de SOMFi en una única ronda para la pesquisa de CCR en pacientes de riesgo promedio. Diseño: Prospectivo de precisión diagnóstica. Material y Método: Se incluyeron pacientes con riesgo promedio que consultaron para realizar una videocolonoscopía (VCC) por pesquisa de CCR en el Hospital Alemán de Buenos Aires, entre el 1 de junio del 2015 y 31 diciembre de 2017. Se excluyeron todos los pacientes con riesgo incrementado para CCR. Todos los pacientes realizaron el test de SOMFi y posteriormente la VCC. Los endoscopistas estaban ciegos para el resultado del test al momento de realizar la VCC. Se evaluó la precisión diagnóstica del test SOMFi para detectar lesiones neoplásicas avanzadas (LNA) calculando la sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VVP) y negativo (VVN), coeficiente de probabilidad positivo (CP+) y negativo (CP-). Se evaluó también la precisión para la detección de adenomas de bajo riesgo, pólipos aserrados y CCR. Resultados: Se incluyeron un total de 300 pacientes; 273 (91%) entregaron la muestra de materia fecal para realizar el test de SOMFi y completaron la VCC. La edad media de los pacientes fue de 56.9 (40-85) años y 54% fueron hombres. Del total de pacientes que realizaron ambos estudios (273), 53 pacientes (19%) presentaron al menos un adenoma de bajo riesgo, en 18 pacientes (6,59%) observamos al menos un adenoma aserrado sésil y en 21 pacientes (7,7%) al menos una lesión neoplásica avanzada (LNA). Solo 4 pacientes (1.5%) presentaron CCR. En cuanto a la precisión diagnóstica del test de SOMFi en una única ronda para detectar LNA observamos una S de 30%, E de 84%, VPP de 13% y un VPN de 94%. Para adenomas de bajo riesgo observamos una S de 13%, E de 84%, VPP de 17%, VPN de 79%. Para adenomas aserrados sésiles observamos una S de 16.7%, E de 87%, VPP de 11% y de VPN 91%. La precisión para el CCR fue la siguiente, S de 75%, E de 83%, VPP 6%, VPN 99%. No se observaron complicaciones post procedimientos. Conclusiones: La precisión diagnóstica del test de SOMFi en nuestro medio es comparable a los resultados internacionales. Sin embargo, la baja precisión observada en una única ronda realza la necesidad de realizarlo de forma anual o bianual para poder optimizar su precisión y lograr programas de pesquisa efectivos.(AU)

Background: Colorectal cancer (CRC) is the second leading cause of cancer death in Argentina. Due to its high prevalence, it is essential to standardize a screening program for prevention and early detection. According to international literature, the accuracy of the immunochemical fecal occult blood test (FIT) for CRC screening in an average-risk population has proven to be adequate, but there is no information at the local level. Objective: To evaluate the diagnostic accuracy of the FIT test in a single round for CRC screening in average-risk patients in our setting. Design: Diagnostic accuracy prospective study. Material and Methods: Average-risk patients who consulted for a CRC screening video colonoscopy (VCC) at the Hospital Alemán of Buenos Aires, between June 1, 2015 and December 31, 2017 were included. All patients with increased risk for CRC were excluded. All patients performed FIT and subsequently VCC. The endoscopists were blind to FIT result at the time of VCC. The diagnostic accuracy of FIT to detect advanced neoplastic lesions (ANL) was evaluated by calculating sensitivity (S), specificity (Sp), positive predictive value (PPV), negative (NPV), positive likelihood ratio (LR+) and negative likelihood ratio (LR-). The accuracy for the detection of low-risk adenomas, serrated polyps and CRC was also evaluated. Results: A total of 300 patients were included; 273 (91%) submitted the stool sample to perform FIT and completed VCC. The mean age of patients was 56.9 (40-85) years and 54% were men. Of the total number of patients who carried out both studies (273), 53 (19%) patients had at least one low-risk adenoma, 18 (6.59%) patients had at least one sessile serrated adenoma and 21 (7.7%) patients had at least one ANL. Only 4 (1.5%) patients presented CRC. The diagnostic accuracy of FIT in a single round to detect ANL was: S 30%, Sp 84%, PPV 13%, NPV 94%; for low-risk adenomas: S 13%, Sp 84%, PPV 17%, NPV 79%; for sessile serrated adenomas: S 16.7%, Sp 87%, PPV 11%, NPV 91% and for CRC: S 75%, Sp 83%, PPV 6%, NPV 99%. No post-procedure complications were observed. Conclusions: The diagnostic accuracy of FIT in our setting is comparable to international results. However, the low precision observed in a single round highlights the need to do it annually or biannually in order to optimize its accuracy and achieve effective screening programs. (AU)

Hipertrofia de amígdalas linguales: presentación de casos revisión narrativa / Lingual tonsil hypertrophy: presentation of cases narrative review

Actualmente no es sólito tener pacientes con síntomas causados por la implicación de las amígdalas linguales y que pasemos por alto su sospecha. Los signos y síntomas que pueden presentar los pacientes son variados, desde el síndrome de apnea obstructiva del sueño (síntoma más común) y disfagia hasta tos crónica mal abordada y, por lo mismo, tratada inadecuadamente. Presentamos los casos clínicos de dos pacientes con hipertrofia de amígdalas linguales y una revisión narrativa del tema.

Currently, it is not unusual to have patients with symptoms due to the involvement of lingual tonsils and let us go unnoticed their suspicion. The signs and symptoms that patients may present are varied, from giving obstructive sleep apnea syndrome (the most common symptom) dysphagia to poorly treated and poorly treated chronic cough. We present the clinical cases of two patients with hypertrophy of the lingual tonsils and a narrative review of the subject.

Abundancia, distribución espacial y temporal de aves playeras (Orden: Charadriiformes) en Marismas Nacionales, México

El noroeste de México alberga las mayores abundancias de aves playeras del país. Sin embargo, para muchos de estos humedales, información sobre comunidades de aves playeras, como abundancia, tendencias poblacionales y riqueza es limitada. Actualmente, los sitios de descanso son críticos para la conservación porque las poblaciones de aves playeras han decaído en las últimas décadas. Marismas Nacionales (MN) es un humedal tropical importante con un ecosistema dinámico donde los estudios de aves playeras están limitados a unos pocos censos aéreos y terrestres. Así el objetivo del trabajo fue describir la abundancia y distribución espacial y temporal de las aves playeras en MN (temporada 2010-2011). Se seleccionaron ocho unidades de muestreo en las que se llevaron a cabo censos mensuales (noviembre 2010 a junio 2011). Se determinaron las riquezas y abundancias por sitio-mes, además se realizó un análisis espacial y temporal de las especies dominantes. Se registraron 27 especies de aves playeras y un género, con un estimado mínimo de 136 236 individuos. Este número hace a MN uno de los humedales prioritarios para la conservación en México, pues alberga al 10 % de la abundancia general del noroeste. Las especies dominantes fueron el Playerito occidental (Calidris mauri, 33 % del total), la Avoceta americana (Recurvirostra americana, 31 %) y los Costureros (Limnodromus spp., 17 %). Espacialmente las lagunas de mayor importancia fueron: Chumbeño (37 % del total registrado), Las Garzas-Chahuin (24 %) y La Polca (24 %). Este trabajo actualiza la información sobre aves playeras que utilizan MN y podría permitir el establecimiento de un programa de monitoreo, lo cual es prioritario sobre todo porque el área es un Sitio de Importancia Internacional por parte de la Red Hemisférica de Reserva para las Aves Playeras.

Northwest Mexico is an important region for shorebirds associated with an extensive series of wetlands. However, for many of these wetlands, basic information about shorebirds communities like abundance, population trends, and richness are limited. Currently, wintering and stopover sites are critical for conservation because many populations of shorebirds have declined in the last decades. Marismas Nacionales (MN) is an important tropical wetland with a dynamic ecosystem and where shorebirds studies are limited to few wintering aerial and ground surveys. Our goals were analyzing shorebirds abundance and spatial and temporal distribution patterns in 2010-2011 season. We selected eight monitoring sites from two prospective visits to the study area. We observed shorebirds monthly between November 2010 and June 2011 to analyze richness and abundance patterns by site and month. Additionally, we describe specific spatial and temporal distribution for dominant species. A total of 27 shorebirds species and one genus, with a minimum global abundance of 136 236 individuals were found. Shorebird abundance at MN is among the most important in the region with around 10 % of total abundance in northwest Mexico; therefore, MN is a priority conservation site for this group of birds. Additionally, MN presents a suitable habitat for breeding of some shorebirds species such as Snowy and Wilson' Plover, Killdeer, Northern Jacana, Black-necked Stilt and Pacific American Oystercatcher. Dominant species were: Western Sandpiper (33.5 % of total in MN), American Avocet (31 %) and Dowitchers (17 %). These taxa are very common in others wetlands in Northwest Mexico region. Spatially, shorebirds were distributed in three sites: Chumbeño lagoon (37 % of abundance total), Las Garzas-Chihuin lagoons (24.2 %) and La Polca lagoon (24 %). The less used sites by shorebirds are located in the southern part of MN. Our results update MN information and can help to establish monitoring programs in the area.

Putative extinction of two sawfish species in Mexico and the United States

All species of sawfish are listed by the International Union for the Conservation of Nature (IUCN) as endangered or critically endangered. In fact, the smalltooth sawfish Pristis pectinata, and the largetooth sawfish Pristis pristis, have been declared to be regionally and locally extinct from the US Atlantic coast and the Gulf of California, Mexico, respectively, likely due to overfishing. However, here we dispute these claims by illustrating how lack of existence of a given species within a region can be misconstrued as evidence for extinction.(AU)

Todas as espécies de peixe-serra são qualificadas pela União Internacional para a Conservação da Natureza como ameaçadas ou criticamente ameaçadas de extinção. De fato, o peixe-serra-de-dentes-pequenos, Pristis pectinata, bem como o peixe-serrade-dentes-grandes, Pristis pristis, têm sido declarados como regionalmente e localmente extintos da costa atlântica dos EUA e do Golfo da Califórnia e México, respectivamente, provavelmente devido ao excesso da pesca. No entanto, aqui pretendemos questionar estas extinções ilustrando como a falta de evidências da existência de uma espécie em uma região pode ser mal interpretada como evidência de extinção.(AU)

Síndrome de Sweet, Colitis Ulcerosa e ingesta excesiva de analgésicos: a propósito de una observación / Sweet's Syndrome and Ulcerative colitis associated to excessive ingestion of analgesics: case report

El síndrome de Sweet o dermatosis neutrofílica aguda febril se caracteriza por presentar fiebre, placas eritematosas dolorosas, neutrofilia y un infiltrado dérmico constituido por neutrófilos con edema papilar y sin vasculitis. El compromiso cutáneo de la enfermedad inflamatoria intestinal es habitual, sin embargo la asociación con este síndrome es infrecuente.

Extinciones en el mar: mitos y realidades / Extinctions in the sea: myths and realities

No hay duda de que el hombre ha provocado cantidad de extinciones, sobre todo en el medio terrestre. En el mar, en cambio, comprobar más allá de la duda razonable que el último representante de una especie ha desaparecido de la faz de la tierra es una tarea más difícil. En el presente trabajo se muestran los resultados más importantes de una rigurosa revisión de las extinciones marinas documentadas durante los últimos 200 años. Se encontró que ~50 por ciento de las extinciones y extirpaciones de especies marinas resultan dudosas porque no se considera información crítica acerca de su distribución espacio-temporal, o bien la evidencia que se utiliza para evaluarlas es insuficiente o inadecuada. Se concluye que 1) el hombre es capaz de eliminar especies marinas, en particular aquellas que naturalmente son más propensas a la extinción; 2) las extinciones registradas en el mar son menos frecuentes que las del medio terrestre, y a pesar de que existe una tendencia positiva en el número promedio de extinciones documentadas durante los siglos XIX y XX, la tendencia de las extinciones registradas es negativa en los últimos 100 años; 3) antes de declarar una especie como extinta, la evidencia que apoya tal declaración debe ser evaluada con todo el rigor científico; y 4) declarar de manera prematura la extinción de especies, pudiera afectar negativamente los propios esfuerzos que se inviertan para la conservación.

Visualización directa de las vellosidades intestinales con videoendoscopía de alta resolución y con técnica de inmersión modificada / Direct visualization of intestinal villi with high resolution videendoscopy and with modified

La imagen endoscópica convencional no permite visualizar las vellosidades intestinales ni detectar directamente atrofia de las mismas...Los nuevos endoscopios de alta resolución fueron diseñados para incrementar la calidad de las imágenes y mejorar la definición de las anormalidades mucosas permitiendo visualizar en forma direacta las vellosidades duodenales. Por otro lado se ha descrito el uso de una técnica endoscópica que consiste en la instilación de agua en el duodeno (inmersión) para proporcionar una magnificación de los detalles de la mucosa y aumentar la sensibilidad para visualizar atrofia vellositaria. El objetivo del trabajo es 1) entrenamiento de los operadores en la técnica de inmersión 2) evaluar la variación inter observador para predecir atrofia vellositaria, comparándola con la anatomía patológica.

Evaluación de la función diastólica en el infarto agudo de miocardio: Relación con el seguimiento alejado / Assessment of the Diastolic Function in Myocardial Infarction: Relation to Long-Term Follow Up

Introducción La disfunción diastólica grave del ventrículo izquierdo (VI) y en particular los índices ecocardiográficos de presiones diastólicas del VI elevados son indicadores de mal pronóstico luego de un infarto agudo de miocardio (IAM). Para identificar con mayor exactitud los pacientes con presiones de llenado ventricular elevadas se intentó combinar los parámetros del flujo mitral con otros parámetros de función diastólica. Objetivo Evaluar la función diastólica (FD) en el infarto agudo de miocardio (IAM) y su relación con la aparición de eventos en el seguimiento alejado. Material y métodos Entre junio de 2002 y febrero de 2004 se estudiaron prospectivamente 25 pacientes (edad promedio 59 ± 2 años) mediante eco-Doppler realizado dentro de las 72 horas del ingreso. Se calculó la fracción de eyección (Fey) desde las vistas apicales de 4C y 2C. La FD se evaluó por flujo mitral, flujo de la vena pulmonar, flujo mitral en modo M color y Doppler tisular (DT) del anillo mitral. De acuerdo con la aparición de eventos durante el seguimiento (angor, insuficiencia cardíaca, arritmias malignas), los pacientes se clasificaron en dos grupos: con eventos (G1) (8 pacientes [32%]) y sin eventos (G2) (17 pacientes [68%]) con un seguimiento promedio de 16 ± 5 meses. Resultados No hubo diferencias significativas entre los dos grupos al considerar la Fey y parámetros de FD derivados del flujo mitral, del flujo de la vena pulmonar, del flujo mitral en modo M color y del Doppler tisular. Sin embargo, la combinación de la velocidad pico de la onda E de flujo mitral dividida por la velocidad de propagación (Vp) del flujo mitral en modo M color (E/Vp) (G1 3,53 ± 0,6 versus G2 2,15 ± 0,2 [p = 0,02]) y de la velocidad pico de la onda E del flujo mitral dividida por la velocidad pico del Doppler tisular del anillo mitral a nivel septal (Eas) (E/Eas) (G1 10,7 ± 0,7 versus G2 6,9 ± 0,6 [p = 0,004]) mostró diferencias significativas. Conclusión En la evaluación de la FD en pacientes con IAM estudiados dentro de las 72 horas, los cocientes E/Vp y E/Eas mostraron diferencias significativas entre pacientes con eventos y sin eventos en el seguimiento alejado. Estos hallazgos sugieren la influencia de las condiciones de carga en la FD durante el IAM y la necesidad de normalizar los parámetros evaluados con la precarga con la utilización de la velocidad pico de la onda E del flujo mitral.

Introduction Left ventricle (LV) severe diastolic dysfunction and particularly echocardiography indexes of elevated LV diastolic pressures are indicators of worse prognosis after an acute myocardial infarction (AMI). In order to accurately identify patients with increased ventricular filling pressures, we attempted to combine mitral flow parameters with other diastolic function parameters. Objective To assess the diastolic function (DF) in acute myocardial infarction (AMI) and its relation with the presence of events during long term follow up. Material and methods Twenty five patients were prospectively assessed with Doppler- echo within 72 hours post admission between June 2002 and February 2004 (mean age 59±2 years). Ejection fraction (Fey) was estimated from the 4C and 2C apical views. The DF was assessed by mitral flow, pulmonary vein flow, colour M-mode mitral flow and tissue Doppler (TD) mitral annulus. According to the presence of events throughout follow up (angina, heart failure, malignant arrhythmias), patients were divided in two groups: with events (G1) (8 patients [32%]) and without events (G2) (17 patients [68%]) with an average follow up period of 16±5 months. Results No significant differences were found between both groups after the assessments of Fey and DF derived from mitral flow, pulmonary vein flow, colour M-mode mitral flow and tissue Doppler. However, the combination of mitral flow peak E-wave velocity ratio to colour M-mode mitral flow propagation velocity (E/Vp) (G1 3.53±0.6 versus G2 2.15±0.2 [p=0.02]) and mitral flow peak E-wave velocity ratio to tissue Doppler peak mitral annular velocity at the septum level (Eas) (E/Eas) (G1 10.7±0.7 versus G2 6.9 ± 0.6 [p=0.004]) showed significant differences. Conclusion In the evaluation of the DF in patients with AMI assessed within 72 hours, E/Vp and E/Eas ratios showed significant differences between patients with and without events during long term follow up. These findings suggest the influence of load conditions in the DF during AMI and the need to normalize the parameters assessed through preload, using the mitral flow peak E-wave velocity.

Examen de la conservación y el aprovehamiento de los recursos / Conservation and sustainable use living natural resources

En la actualidad, un sector muy amplio de la sociedad habla de conservación. La noción más básica que [aún] se tiene del concepto implica mantener intacto un sistema natural de manera indefinida sin otra finalidad que la de asegurar su existencia misma. Esta idea se contrapone al concepto de conservación consensuado a nivel internacional, que implica obtener sostenidamente el mayor beneficio posible de los recursos naturales renovables para beneficio del hombre. En el presente ensayo, discutimos los conceptos relacionados de preservación, conservación, aprovechamiento y explotación desmedida. Concluimos que aprovechamiento óptimo y conservación debieran ser considerados sinónimos. El corolario es que es necesario replantear los modelos de uso de los recursos naturales renovables para incrementar la eficiencia de utilización y cumplimentar los propósitos de la conservación

Reflexiones sobre la explotación recuperación y exintinción de poblaciones naturales / Meditate on the exploitation recovery and natural populations' extinction

La idea tradicional de que la explotación provoca cambios irreversibles en las espécies de interés comercial parece no estar del todo justificadas, sino al contrario, existen evidencias basadas en biología y genética de poblaciones que apuntan que no existen razones evidentes como para creer que una población no pueda restablecerse una vez suprimida la presión ejercida por el hombre. Al parecer, solo los cambios en el ambiente pueden llevar a las poblaciones a niveles a partir de los cuales ya no puedan recuperarse. Se hace una revisión de varios casos que apoyan ésta hipótesis