Enfermedad pulmonar crónica en pacientes VIH positivos con inmunidad conservada / Chronic lung disease in HIV-positive patients with preserved immunity

Introducción: La infección por VIH puede asociarse a EPOC, sobre todo en estadios avanzados de enfermedad. La inflamación asociada al virus puede facilitar las alteraciones de la función respiratoria. Objetivos: Investigar la presencia de alteraciones de la función respiratoria en pacientes VIH positivos sin inmunocompromisoni hábito tabáquico. Comparar la función respiratoria de pacientes VIH con la población general(grupo control). Establecer la relación entre función pulmonar, sexo, edad del paciente, valor de CD4, uso de TARV,presencia de síntomas, enfermedad respiratoria y antecedentes de las mismas.Material y Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, transversal, de tipo observacional y descriptivo. Luego deun análisis de la historia clínica y una entrevista en búsqueda de síntomas respiratorios, se estudiaron 68 pacientes,no fumadores, a los que se les realizó una espirometría. 46 (67%) eran VIH positivos (casos) y 22 (32,4%) VIH negativos (controles)...

Introduction: HIV infection can be associated with COPD, especially in advanced stages. Objectives: To investigate the presence of respiratory function alterations in HIV-positive patients without immunocompromiseor tobacco habit. Compare the respiratory function of HIV patients with the general population (control group).To establish the relationship between lung function and sex, age of the patient, CD4 value, use of ART, presence of symptoms, respiratory disease and history of symptoms. Material and Methods: A prospective, cross-sectional, observational and descriptive study was conducted. After a medical history analysis and an interview in search of respiratory symptoms, 68 patients, non-smokers, were studied and spirometry was performed. 46 (67%) were HIV positive (cases) and 22 (32.4%) were HIV negative (controls)...

Assessing endocrine and immune parameters in human immunodeficiency virus-infected patients before and after the immune reconstitution inflammatory syndrome

ABSTRACT Objective The present study compares immune and endocrine parameters between HIV-infected patients who underwent the Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome (IRIS-P) during antiretroviral therapy (ART) and HIV-patients who did not undergo the syndrome (non-IRIS-P). Materials and methods Blood samples were obtained from 31 HIV-infected patients (15 IRIS-P and 16 non-IRIS-P) before ART (BT) and 48 ± 2 weeks after treatment initiation (AT). Plasma Interleukin-6 (IL-6) and Interleukin-18 (IL-18) were determined by ELISA. Cortisol, dehydroepiandrosterone sulfate (DHEA-S) and thyroxin concentrations were measured using chemiluminescence immune methods. Results Concentrations of IL-6 (7.9 ± 1.9 pg/mL) and IL-18 (951.5 ± 233.0 pg/mL) were significantly higher (p < 0.05) in IRIS-P than in non-IRIS-P (3.9 ± 1.0 pg/mL and 461.0 ± 84.4 pg/mL, respectively) BT. Mean T4 plasma level significantly decreased in both groups of patients after treatment (p < 0.05). In both groups cortisol levels were similar before and after ART (p > 0.05). Levels of DHEA-S in IRIS-P decreased AT (1080.5 ± 124.2 vs. 782.5 ± 123.8 ng/mL, p < 0.05) and they were significantly lower than in non-IRIS-P (782.5 ± 123.8 vs. 1203.7 ± 144.0 ng/mL, p < 0.05). IRIS-P showed higher values of IL-6 and IL-18 BT and lower levels of DHEA-S AT than in non-IRIS-P. Conclusion These parameters could contribute to differentiate IRIS-P from non-IRIS-P. The significant decrease in DHEA-S levels in IRIS-P after ART might suggest a different adrenal response in these patients, which may reflect the severity of the disease.

Impacto del tratamiento antirretroviral en la función sexual de mujeres con VIH / Impact of antiretroviral treatment on sexual function of HIV-infected women

Objetivo. Describir la función sexual de un grupo de mujeres con VIH bajo tratamiento antirretroviral. Evaluar si existe diferencia entre las tratadas con un esquema que contiene Inhibidores No Nucleósidos de la Transcriptasa Inversa (INNTI) y aquéllas que reciben Inhibidores de la Proteasa (IP). Material y métodos. Estudio descriptivo, transversal. Muestra: 92 pacientes mujeres con VIH bajo tratamiento antirretroviral, que son asistidas en el Instituto Centralizado de Asistencia e Investigación Clínica Integral (CAICI). Instrumento: Se les realizó una encuesta que consta de características demográficas, preguntas referidas al VIH y al The Female Sexual Function Index (FSFI). Análisis estadístico: se utilizó ANOVA, Kruskall-Wallis, Chi cuadrado, regresión logística y alpha de Cronbach. Resultados. Edad media: 42±10 años; 65% tenían pareja estable, siendo el 73% de estas sero-discordantes. La mayoría (45,7%) estaban en tratamiento antirretroviral por más de dos años, con una media de CD4 mayor a 500 cél/ml y el 90% con carga viral plasmática indetectable. El 64,1% presentaba otra enfermedad asociada, por lo que el 55,4% tomaba medicación concomitante. El 27,2% continuó con su actividad sexual luego del diagnóstico de VIH, pero el 26,1% nunca la retomó. La puntuación total alcanzada por medio del FSFI fue de 20,4±10,1 para las tratadas con IP y 20±10,6 para las tratadas con INNTI (p <0,005). Conclusiones. La muestra analizada presentó un puntaje compatible con disfunción sexual. No hubo diferencia estadísticamente significativa en la función sexual de las mujeres tratadas con IP y las tratadas con INNTI

Summary Objective: To describe the sexual function in a group of women with HIV on antiretroviral treatment. To assess whether there is a difference between those treated with Non-nucleoside Inhibitors of he Reverse Transcriptase (NNRTI) and those receiving protease inhibitors (PIs). Material and methods: Descriptive, transversal study. Study sample: 92 women with HIV on antiretroviral therapy who are assisted in the Central Institute of Integral Assistance and Clinical Research (CAICI). Instrument: They completed a survey consisting of questions about demographic characteristics, HIV, and The Female Sexual Function Index (FSFI). Statistical analysis: ANOVA, Kruskal-Wallis, Chi-square, logistic regression and Cronbach’s alpha. Results: Average age was 42±10 years; 65% had a steady partner, of which 73% were sero-discordant. Most patients (45.7%) had been on antiretroviral treatment for more than two years, with a mean CD4 greater than 500 cells/ml and 90% with undetectable plasma viral load. Other illnesses were present in 64.1%, and 55.4% were taking concomitant medication. Sexual activity after HIV diagnosis was continued by 27.2%, while 26.1% never resumed it. The total score achieved by the FSFI was 20.4±10.1 among those treated with IP and 20.0±10.6 among those treated with NNRTI(p<0.005). Conclusions: The score in the present sample supports the existence of sexual dysfunction. There was no statistically significant difference in the sexual function of women treated with either PI or NNRTI

Onicomicosis en pacientes con VIH / Onychomycosis in HIV - Positive patients

Las onicomicosis son un grupo de afecciones ungueales causadas por dermatofitos, levaduras y hongos no dermatofitos, que pueden confundirse con otras onicopatías. Objetivos. 1. Aislar e identificar los hongos presentes en uñas de manos y pies en un grupo depacientes con infección por VIH que presenten lesiones compatibles con onicomicosis. 2. Comparar estos hallazgos con la microbiota presente en pacientes también VIH positivos pero que noevidencien clínica de onicomicosis. 3. Evaluar la asociación entre la afectación ungueal y diversas variables propias de la patología de base, como la cantidad de células CD4, carga viral, terapiaantirretroviral y otras comorbilidades.Materiales y métodos. En este estudio descriptivo, prospectivo, observacional, se evaluaron pacientes con y sin lesiones ungueales. Se observó el grado de afectación y se tomaron muestras deescamas de uñas, sometiéndolas a análisis micológico de rutina. Resultados. Se observó mayor frecuencia de onicomicosis en pacientes con carga viral mayor a 50copias/ml; así se obtuvo una asociación estadísticamente significativa entre estas variables (p <0,05), no observándose asociación entre la presencia de onicomicosis y el nivel de CD4 en sangre.Conclusiones. Destacamos la importancia de realizar el estudio micológico en pacientes VIH con onicopatías, debido a que hay diversas causas de afectación del lecho ungueal, más aún teniendoen cuenta los fracasos terapéuticos, las recidivas y las interacciones medicamentosas entre agentesantimicóticos y antirretrovirales. Dado que en este estudio preliminar encontramos asociaciones estadísticamente significativas entre algunas de las variables estudiadas, continuaremos con este trabajo con el fin de poder ampliar la información disponible sobre la etiopatogenia de las lesiones ungueales en pacientes VIH positivos...

Manifestaciones cutáneas en pacientes internados con SIDA: nuestra experiencia (1994-1997) antes de la terapia retroviral / Cutaneous manifestations in hospitalized patients with AIDS: our experience before retroviral therapy

Se realizó un estudio en base al seguimiento de 134 pacientes hospitalizados (105 de sexo masculino y 29 de sexo femenino) con infección por HIV/SIDA. Los pacientes se evaluaron teniendo en cuenta parámetros dermatológicos. El objetivo del trabajo es conocer las manifestaciones dermatológicas más frecuentes e intentar delucidar su relación con el recuento de los CD4 en nuestra población HIV/SIDA. Las manifestaciones cutáneas fueron clasificadas en dermatosis infecciosas y no infecciosas, dividiéndose estas últimas en tumorales y no tumorales (pigmentación, alergias, etc). Las dermatosis más frecuentemente halladas en casi todos los enfermos fueron las infecciosas. Las no infecciosas se presentaron en un 53 por ciento de los casos y los tumores en el 12 por ciento, siendo el más frecuente de ellos el sarcoma de Kaposi

Fiebre de origen desconocido en pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana / Fever of unknown origin in patients infected with the human immunodeficiency virus (HIV)

La fiebre de origen desconocido (FOD) es frecuente en pacientes infectados por el HIV. Existen numerosas causas que pueden originar FOD y su frecuencia relativa depende de múltiples factores. Usualmente se debe de una infección oportunista agregada. La evaluación diagnóstica depende de la presentación clínica y del estadio de la infección por HIV. Existe una asociación entre el recuerdo de linfocitos CD4 y ciertas enfermedades oportunistas que pueden originar FOD. El área geográfica y la prevalencia local de infecciones endémicas es un factor importante. Las infecciones de distribución mundial como la tuberculosis siempre deben ser consideradas y otras como la histoplasmosis diseminada son causa frecuente de FOD en áreas endémicas como la Argentina. La mayor utilidad diagnóstica se obtiene con los cultivos de esputo y hemocultivos para microbacterias, y entre los métodos invasivos con cultivos a partir de la aspiración/biopsia de ganglio linfático, la biopsia de médula ósea y la biopsia hepática. La eficacia del tratamiento empírico ha sido documentada en ciertas infecciones.