RESUMEN
La cirugía toracoscópica video-asistida (CTVA) ha tenido un gran avance para la atención de problemas de columna, hernias discales, abscesos, afecciones de cuerpos por tumoraciones y compresiones de fragmentos por fracturas, todo lo anterior con posibilidad de ser tratado endoscópicamente, quedando en la actualidad la limitación de contar con sistema de instrumentación adecuado que sea posible de ser colocado por la misma vía en caso de corpectomías y para corrección de curvaturas por vía anterior, por lo que se decide hacer el diseño de este sistema y hacer las pruebas en cerdos.Se utilizaron cien cerdos en los cuales se realizó discectomías y corpectomías en uno o dos niveles donde se hizo fijación por vía toracoscópica. Los resultados demuestran que esta instrumentación es útil y técnicamente posible de manejarse por vía toracoscópica abriendo la pauta para su utilización en pacientes con patología de columna torácica.
Asunto(s)
Animales , Porcinos/cirugía , Toracoscopía , Endoscopios , Cirugía Asistida por Video/métodos , Fijación de Fractura/instrumentación , Traumatismos Torácicos/cirugía , Tornillos ÓseosRESUMEN
Desde la publicación del uso de toracoscopía para el tratamiento de problemas de columna no hay reportes de series de pacientes con fijación anterior realizada por toracoscopía. El presente estudio presenta un reporte preliminar de liberación, discectomía y fijación por toracoscopía con sistema de fijación de diseño propio. Se incluyeron nueve pacientes, cinco hombres, cuatro mujeres, con promedio de edad de 17.2 años para los hombres y 12.2 años para las mujeres con diagnóstico de escoliosis idiopática en seis casos, dos con hemivértebras y uno con escoliosis asociada a neurofibromatosis. Presentaron curvas de 28.4º. en promedio se liberaron cuatro niveles. En promedio se colocaron cuatro tornillos por paciente. Se trabajó entre los niveles de T6 a T11. Dos pacientes se sometieron a un segundo procedimiento de fijación posterior. En un paciente se presentó complicación por aflojamiento de tornillo. Todos se manejaron con corsé posoperatorio por cuatro meses. El presente estudio demuestra la posibilidad de realizar liberaciones anteriores, discectomías y fijaciones anteriores por toracoscopía de manera segura con buenos resultados hasta el momento y con limitaciones asociadas a la pequeña muestra y el corto periodo de seguimiento, así como a la selección adecuada de los pacientes para hacer el procedimiento
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Escoliosis/cirugía , Toracoscopía , Dispositivos de Fijación Ortopédica/clasificación , Dispositivos de Fijación Ortopédica , Epidemiología Descriptiva , Traumatismos Torácicos/cirugía , Estudios ProspectivosRESUMEN
La cirugía toracoscópica videoasistida (CTVA) ha tenido un gran avance para la atención de problemas de columna, hernias discales, abscesos, afecciones de cuerpos por tumoraciones y compresiones de fragmentos por fracturas, todo lo anterior con posibilidad de ser tratado endoscópicamente, quedando en la actualidad la limitación de contar con sistema de instrumentación adecuado que sea posible de ser colocado por la misma vía en caso de corpectomías y para corrección de curvaturas por vía anterior, por lo que se decide hacer el diseño de este sistema y hacer las pruebas en cerdos. Se utilizaron cien cerdos en los cuales se realizó discectomías y corpectomías en uno o dos niveles donde se hizo fijación por vía toracoscópica. Los resultados demuestran que esta instrumentación es útil y técnicamente posible de manejarse por vía toracoscópica abriendo la pauta para su utilización en pacientes con patología de columna torácica
Asunto(s)
Animales , Porcinos/cirugía , Porcinos/lesiones , Toracoscopía , Fracturas Óseas/clasificación , Fracturas Óseas/terapia , Traumatismos Torácicos , Columna Vertebral/cirugía , Columna Vertebral/patología , Dispositivos de Fijación OrtopédicaRESUMEN
Este es un informe preliminar donde se presentaron 2 casos de ruptura total de tendón a Aquiles (TDA). El primero de ellos, inveterado con una evolución de 7 semanas, el segundo agudo. Ambos pacientes jóvenes de 29 y 22 años respectivamente, en donde la lesión se obtuvo mientras practicaban deporte de contacto. Se presenta la utilidad de la fibra BOP para coaptar al 100 por ciento los extremos del TDA sin desgarros. Con un seguimiento de 6 meses los resultados se consideraron excelentes desde el punto de vista funcional ya que ambos pacientes realizan sus actividades cotidianas, en su totalidad