RESUMEN
La hipoglucemia es una urgencia médica frecuente que en la mayoría de los casos es secundaria al uso de fármacos hipoglucemiantes, orales o inyectados, indicados en pacientes con diabetes mellitus. No obstante, puede presentarse en forma espontánea y severa relacionándose con múltiples condiciones clínicas, incluyendo las neoplasias. Ante una hipoglucemia de origen paraneoplásico se deben reconocer los mecanismos fisiopatológicos que la generan y establecer el diagnóstico oportuno y preciso para disminuir las complicaciones propias de este síndrome clínico. Presentamos dos pacientes con cuadro de hipoglucemia refractaria al manejo médico inicial, de aparición similar con patologías diferentes. El primer caso corresponde a un paciente con insulinoma y el segundo con un hemangiopericitoma.
Hypoglycemia is a common medical emergency which is mostly secondary to the use of oral or injected hypoglycemic drugs indicated in patients with diabetes mellitus. However, it can present spontaneously and severely in relation to multiple clinical conditions, including neoplasms. When faced with hypoglycemia associated with paraneoplastic disorders, the pathophysiological mechanisms of hypoglycemia must be recognized and a timely and accurate diagnosis must be established in order to diminish complications inherent to this clinical syndrome. We herein present two patients with hypoglycemia refractory to initial medical management, sharing similar appearance with other pathologies. The first case corresponds to a patient with an insulinoma and the second to a patient with a hemangiopericytoma.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Neoplasias Pancreáticas/complicaciones , Hemangiopericitoma/complicaciones , Hipoglucemia/etiología , Insulinoma/complicaciones , Neoplasias Pancreáticas/diagnóstico por imagen , Hemangiopericitoma/diagnóstico por imagen , Insulinoma/diagnóstico por imagenRESUMEN
La colestasis hepática incluye una gran variedad de desórdenes que pueden comprometer la vía intra o extrahepática, requiriendo para su diagnóstico una asociación de hallazgos clínicos, bioquímicos, imagenológicos y en algunos casos, patológicos. Se describe el caso de un paciente que presenta episodios intermitentes y autoresolutivos de ictericia recurrente asociados con dolor abdominal y prurito intenso, en quien se encuentra durante los episodios de agudización un patrón colestásico intrahepático que se resuelve completamente durante los episodios de remisión.
Hepatic cholestasis includes a large variety of disorders which can compromise the intrahepatic and extrahepatic pathways. Diagnosis requires a combination of clinical, biochemical, imaging, and sometimes pathological, findings. We describe the case of a patient with intermittent episodes of jaundice which resolved by themselves but which were and decisive associated with abdominal pain and severe itching. These episodes occurred during exacerbation of the intrahepatic cholestatic pattern but completely resolved during episodes of remission.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Colestasis , Colestasis Intrahepática , Ictericia , PruritoRESUMEN
El carcinoma papilar intraquístico es un subtipo de carcinoma ductal no invasivo, puede estar asociado o no acarcinoma in situ y a carcinoma infiltrante, es una patología poco frecuente por lo tanto su aparición en hombres es extremadamente rara. El tratamiento en estos casos es equivalente al carcinoma de mama en mujeres, se debate entre mastectomía simple o mastectomía parcial más radioterapia. Presentamos el caso de un hombre a quien se diagnostica preoperatoriamente con un carcinoma papilar y se realiza mastectomía simple más ganglio centinela.
The papillary intra cyst carcinoma is a sub type of ductal no invasive carcinoma, it can be or not associated to in situ carcinoma and to infiltrant carcinoma, is a pathology less frequent, for these reason his apparition in men is extremely rare. The treatment is equivalent to the breast carcinoma in women, debated between simple mastectomy and partial mastectomy with radiation therapy. We present a clinical case of a man with pre operative diagnostic with a papillary carcinoma and realized simple mastectomy with sentinel node.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Carcinoma Ductal de Mama/diagnóstico , Carcinoma Ductal de Mama/terapia , Carcinoma Papilar/diagnóstico , Carcinoma Papilar/terapia , Mastectomía Simple/métodos , Neoplasias de la Mama Masculina/diagnóstico , Neoplasias de la Mama Masculina/terapia , Oncología MédicaRESUMEN
Estudiar la exactitud diagnóstica, factibilidad y validez de la disección del ganglio centinela en pacientes con cáncer de mama localmente avanzado posterior a quimioterapia neoadyuvante. Estudio de tipo prospectivo, analítico realizado entre diciembre de 2009 y mayo de 2011 en el Servicio de Cirugía General del Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo. Se incluyeron 13 pacientes con diagnóstico de cáncer de mama localmente avanzado que recibieron quimioterapia neoadyuvante. Se realizó la inyección sub-areolar de 2 cm3 de azul patente 15 min previos al acto quirúrgico, se procedió a la ubicación del ganglio centinela con posterior disección de los niveles I y II de Berg. La tasa de identificación del ganglio centinela fue de 92,3%. El estado axilar fue predicho con una sensibilidad de 71,4%, especificidad 80%. La tasa de falsos negativos resultó del 20%, siendo el ganglio centinela positivo en 58,3% de las pacientes de la serie. Una alta tasa de identificación y 20% de falsos negativos está dentro de esa gran gama de resultados; sin embargo, por ser un estudio prospectivo y este un informe preliminar, el escaso número de la muestra limita la aplicabilidad general en este tipo de pacientes. Todavía falta mucho que precisar sobre el ganglio centinela en pacientes que recibieron quimioterapia, por lo que la disección axilar debe seguir siendo parte del tratamiento. Estudios adicionales son necesarios
The objective of this work is to study accuracy, feasibility and validity of sentinel lymph node detection in patients with locally advanced breast cancer after neoadjuvant chemotherapy. Prospective and analytical study performed between December 2009 and May 2011 at the General Surgery Service of the Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo. We included 13 patients with a diagnosis of locally advanced breast cancer that received neoadjuvant chemotherapy. Sub-areolar injection of 2 cm3 of patent blue dye was done 15 min before initiating the surgical procedure. The sentinel lymph node was detected and then axillary dissection of levels I and II of Berg was performed. The sentinel lymph node identification rate was 92.3%. The axillaries status was predicted with a sensibility of 71.4 % and specificity of 80%. The false positive rate was 20%. The sentinel lymph node was positive in 58.3% of the patients in this study. A high identification rate and 20% of false negative cases is possible among a large spectrum of results. As this is a prospective study and a preliminary report, the scarce number of patients limits the application of these results to this type of patients. There are still many unanswered questions concerning sentinel lymph node detection in patients that have received chemotherapy, so axillary lymph node detection must remain the standard of care. Future studies are necessary
Asunto(s)
Femenino , Persona de Mediana Edad , Biopsia del Ganglio Linfático Centinela/métodos , Neoplasias de la Mama/cirugía , Neoplasias de la Mama/patología , Quimioterapia de Inducción/métodos , Medios de Contraste , Oncología MédicaRESUMEN
El carcinoma papilar intraquístico es un subtipo de carcinoma ductal no invasivo, puede estar asociado o no a carcinoma in situ y a carcinoma infiltrante, es unapatología poco frecuente por tanto su aparición en hombres es extremadamente rara. El tratamiento en estos casos es equivalente al carcinoma de mama en mujeres, debatiéndose entre mastectomía simple o mastectomía parcial más radioterapia. Presentamos el caso de un hombre a quien se diagnostica preoperatoriamente con un carcinoma papilar y se realiza mastectomía simple más ganglio centinela
The papillary intra cyst carcinoma is a sub type of ductal no invasive carcinoma, it can be associated or no to carcinoma in situ and infiltrate carcinoma, is less frequent, for this reason his apparition in male is rare. The treatment in is equivalent to breast carcinoma in women, with two modalities of treatment: simple mastectomy or simple mastectomy with radiation therapy. We present clinical case of male whom is diagnostic pre surgery with a papillary carcinoma and realized simple mastectomy with sentinel node
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Biopsia del Ganglio Linfático Centinela/métodos , Carcinoma Ductal/patología , Carcinoma Papilar/patología , Mastectomía Simple/métodos , Neoplasias de la Mama Masculina/cirugía , Neoplasias de la Mama Masculina/diagnóstico , Neoplasias de la Mama Masculina/patología , Radioterapia/métodos , Oncología MédicaRESUMEN
Se llevó a efecto un estudio descriptivo y transversal de los pacientes que acudieron al Servicio de Prótesis de la Clínica Estomatológica de Palma Soriano, provincia de Santiago de Cuba, en busca de atención inmediata o de urgencia, con historia clínica o sin ella, para sobre la base de las causas que les obligaron a acudir a la instalación, adoptar las medidas pertinentes sin interferir en el cumplimiento de las consultas programadas. Entre los principales resultados sobresalió la primacía del sexo femenino, del área urbana, de la estomatitis subprotésica, de la úlcera traumática, de las afecciones bucales en las personas ancianas, de las reparaciones (dientes fracturados o caídos) y de las cementaciones de restauraciones individuales o puentes dentarios.
A descriptive and cross-sectional study was carried out in patients who attended the Dental Department at the Dental Clinic in Palma Soriano in Santiago de Cuba province, searching immediate or emergent care, with or without medical record, to adopt the corresponding measures on the base of the causes which forced them to attend the service, without interfering in the programmed visits. Among the main results the female sex, the urban area, subprosthesis stomatitis, traumatic ulcer, buccal disorders in old people, repairs (fractured or fallen teeth) and cementations of individual restorations or dental bridges prevailed.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Atención Odontológica , Prótesis Dental , Urgencias Médicas , Servicios Médicos de Urgencia , Estudios Transversales , Epidemiología DescriptivaRESUMEN
El fibrohistiocitoma maligno es el sarcoma de partes blandas más común en la edad adulta, en un grupo etario mayor de 50 años y afecta principalmente a hombres. Estos tumores mesenquimales, con sus distintas variedades morfológicas, precisan de un análisis inmunohistoquímico para su diagnóstico diferencial, fundamentalmente con el carcinoma sarcomatoide, el tumor miofibroblástico inflamatorio y el leiomiosarcoma. Macroscópicamente son neoplasias voluminosas, con múltiples áreas de necrosis en la superficie de corte; desde el punto de vista microscópico el tumor muestra una proliferación desordenada de células fusocelulares, con un patrón esteliforme y/o presencia de células multinucleadas con atipia, mitosis atípicas y un estroma que muestra gran cantidad de colágeno así como un número variable de células inflamatorias mononucleadas e histiocitos espumosos. Su diagnóstico es realizado en base a su morfología e inmunohistoquímica. Presentamos el caso de un paciente masculino de 54 años y la forma como se manejó en nuestro departamento.
The malignant fibrohystiocytoma is the most frequent soft tissue sarcoma in the adult age, in an age group mayor of 50 years old, and affect principal to the man. These mesenquimal tumors with distinct morphological varieties need an immunohistochemistry analysis for his differential diagnostic, principal with the sarcomatoide carcinoma, the miofibroblastic inflammatory tumor and the leiomiosarcomas. Macroscopically there are bulky neoplasm with multiples necrosis areas in the superficial incision, of the microscopically point of view, the tumor show a no order proliferation of the fusocellular cells, with a esteliform patron and or the presence of multinucleate cells with atypical mitosis and a stroma, with show a big quantities of collagen and a variety numbers of inflammatory cells mononucleotic and spumoni hystiocyts. The diagnostic is realized in base to his morphologic and the immunohistochemistry. We present the case of a male patient 54 years old and the form of his management.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Extremidad Inferior/patología , Histiocitoma Fibroso Maligno/cirugía , Histiocitoma Fibroso Maligno/patología , Radioterapia/métodos , Biopsia/métodos , Sarcoma de Células Claras/patologíaRESUMEN
Se realizó una amplia revisión bibliográfica sobre promoción de salud bucodental en escolares de la enseñanza primaria, que abarcó elementos relacionados con el marco referencial de la odontopediatría, responsabilidad del personal de estomatología que atiende a niños y niñas, prevención de enfermedades bucodentales, educación para la salud y otros. Se concluyó que la intervención educativa es un método eficaz y adecuado para adquirir e incrementar conocimientos sobre salud bucal, por cuanto posibilita que los educandos de uno y otros sexos, además de transmitirlos a miembros de su familia y demás condiscípulos, se conviertan en verdaderos promotores de salud bucal en su entorno comunitario.
A wide literature review on the oral and dental health promotion in primary school students which comprised elements related to the referencial field of Odonto-Pediatrics, a responsibility of the stomatology staff that assists boys and girls, the prevention of oral and dental conditions, the education for health and others was carried out. It was concluded that the educational intervention is an effective and appropriate method to acquire and increase knowledge on oral health, as it makes possible that the students from one or another sex, besides transmitting it to members of their families and other schoolmates, become true oral health promoters in their community environment.
Asunto(s)
Humanos , Niño , Servicios de Salud Dental , Personal de Odontología , Educación en Odontología , Promoción de la Salud , Salud BucalRESUMEN
Se presenta el caso clínico de una paciente con bruxismo, a la cual se colocó una férula intrabucal de acrílico para uso permanente, mientras era tratada por especialistas en prótesis estomatológica para poder eliminar la causa que originó ese hábito y prevenir posibles secuelas como consecuencia de ello. El uso de la férula de descarga permitió realizar el ajuste oclusal y erradicar el dolor, la movilidad dentaria y otros síntomas y signos atribuibles a dicho trastorno, por lo cual se recomienda como una alternativa terapéutica viable en situaciones similares.
The clinical case of a patient with bruxism is reported, in whom an acrylic intraoral splint of permanent use was placed, while she was treated by specialists in dental prosthesis to eliminate the cause of that habit and to prevent potential sequelae. The use of the unload splint allowed to perform occlusal adjustment and to eliminate pain, dental mobility and other symptoms and signs attributable to this dysfunction, reason why it is recommended as a viable therapeutic alternative in similar situations.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Bruxismo , Ferulas Oclusales , Bruxismo del SueñoRESUMEN
El internista venezolano esta trabajando en la definición de su área de trabajo en este grupo poblacional. Conocer los factores de riesgo en general del adolescente. Estudio transversal, multicéntrico de adolescentes que asisten a consulta de medicina interna.Procedimiento: 1) Autorización escrita, 2) Explicación de los objetivos, 3) Encuesta de factores de riesgo, 4) Diagnósticos. El análisis fue descriptivo y comparativo. 75 individuos estudiados; 69 por ciento mujeres. 11 por ciento tenían alteración de la figura paterna; el 27 por ciento habían sufrido repitencia escolar; 64 por ciento no comparte con la familia; 43 por ciento inició la ingesta alcohólica con amigos. La violencia fue: 39 por ciento en el hogar y 55 por ciento fuera del hogar; 43 por ciento eran sexualmente activos; 28 por ciento de las mujeres tenían historia de embarazos, 1 de cada 12 había sido abusado sexualmente; 7 reconocieron el uso de drogas. Se definen áreas de trabajo: la comunicación familiar, educación sexual, historia de abuso sexual, educación antiviolencia y educación preventiva general. Se propone utilizar los resultados del presente estudio para incluir en la historia clínica diaria en forma permanente áreas de orientación para los adolescentes y sus padres
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adolescente , Reacción de Prevención , Manejo de Caso , Estudio de Evaluación , Estado de Salud , Violencia , MedicinaRESUMEN
La teleradiografía de tórax es un método no invasivo de diagnóstico de Hipertrofía Ventricular Izquierda (HVI) de uso clínico aceptado. Siendo el diámetro transverso del corazón el parámetro más simple, útil y ampliamente usado. En el presente estudio se propone aprovechar el hecho de que un aumento de la convexidad de la curvatura del ventrículo izquierdo constituye un cambio característico de HVI. Se propone en el trabajo la valoración de un nuevo índice, el índice MC/DT que resulta sensible (84,21 por ciento) y específico (89,65 por ciento). E l estudio se realizó prospectivamente en 48 pacientes de los cuales 32 padecían de hipertensión arterial. Se compararon los hallazgos radiológicos con los electro cardiográficos y ecocardiográficos, siendo este último el estandar de oro. La determinación de índice MC/DT normal se realizó en 29 personas con masa ventricular izquierda (según la fómula de Vereux) inferior a 125 gr/m² desuperficie corporal. El índice MC/DT fue más sensible y más específico que otros índices radiológicos
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Arteriosclerosis/complicaciones , Diagnóstico , Hipertensión/patología , Hipertrofia Ventricular Izquierda/patología , Radiografía , Sensibilidad y EspecificidadRESUMEN
La infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y posterior desarrollo del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) constituyen un problema de salud pública a nivel mundial. Es motivo de discusión la asociación entre el estado nutricional y el inicio-progresión de la infección por (VIH). En el presente estudio se evaluan los cambios clínicos, nutricionales e inmunológicos en pacientes VIH seropositivos cuando reciben una dieta balanceada y un suplemento nutricional hiperproteico-hipercalórico
Asunto(s)
Adulto , Persona de Mediana Edad , Humanos , Masculino , Femenino , Estado Nutricional , VIH , Desnutrición Proteico-Calórica/dietoterapiaRESUMEN
Se revisaron la totalidad de las historias clínicas correspondiente a los casos de Neumonía, hospitalizados en el Departamento de Medicina Interna del Hospital Central de las Fuerzas Armadas, durante el lapso correspondiente entre enero de 1984 y mayo de 1995; encontrándose sólo dos pacientes que presentaron Síndrome de Insuficiencia Respiratoria Aguda, demostrada clínica, radiológica y gasométricamente, secundario a infección por Mycoplasma pneumoniae, confirmado por ensayo inmunoenzimático. Dichos pacientes recibieron antibioticoterapia a base de macrólidos evolucionando satisfactoriamente, sin requerir asistencia ventilatoria
Asunto(s)
Adulto , Humanos , Masculino , Femenino , Insuficiencia Respiratoria , Mycoplasma pneumoniae , Neumonía por Mycoplasma , Enfermedades Respiratorias/patologíaRESUMEN
El dengue clásico y/o hemorrágico es una enfermedad infectocontagiosa que ha comprometido la casi totalidad del territorio nacional. El diagnóstico de esta enfermedad se basa en los datos clínicos y pruebas inmunodiagnósticas. Actualmente ha surgido una nueva prueba diagnóstica, rápida y fácil, denominada Dengue Blot. El presente trabajo tiene como objetivo demostrar el valor real de dicha prueba en el diagnóstico de dengue