Infección respiratoria aguda baja; IRAB, en lactantes hospitalizados: aplicación de técnicas rápidas de diagnóstico etiológico / Acute lower respiratory infections; ALRI in hospitalized infants: use of rapid techniques for etiological diagnosis

Las IRAB representan, en el período del lactante, una causa importante de morbilidad, hospitalización y mortalidad, siendo los virus sus principales agentes etiológicos. Por clínica es difícil precisar etiología, siendo tratados con antibióticos. Se estudiaron en 1988, en forma prospectiva, 97 lactantes, menores de 2 años, portadores de IRAB, diagnosticada clínica y radiológicamente, con menos de 6 días de evolución. Se tomó radiografía de tórax y se investigó etiología viral mediante IF y aislamiento. Se comprobó que esta afección predomina en los lactantes menores de 1 año, principalmente durante los meses fríos y que el VRS es el más frecuente (45,5%) en casi todos los meses, con un máximo entre julio y agosto. El rendimiento de la IF es excelente para el VRS, Parainfluenza 3 e Influenza A. Pero el hallazgo de Adenovirus se duplica al agregar el aislamiento (p=<0.05). El costo de la IF es bajo y se fundamentaría en 52,6% de los pacientes la posibilidad de no dejar o de suspender el tratamiento antibiótico. Este hecho significaría: 1) Disminuir los días de hospitalización; 2) Menos agresiones al niño; 3) Ahorro de insumos; 4) Prevenir infecciones intrahospitalarias y 5) Ahorro de trabajo al personal de enfermería

Infección respiratoria aguda baja; IRAB, en lactantes hospitalizados: evaluación de un score clínico comparado con etiología identificada / Acute lower respiratory infections; ALRI in hospitalized infants: evaluation of a clinic score confronted with identified etiology

No hay fácil acceso a técnicas de investigación etiológica rápida en las IRAB. Existen parámetros clínicos para separar las IRAB virales de las bacterianas. En el Servicio de Pediatría del Hospital Roberto del Río se evaluó un score, comparándolo con la etiología identificada. Se estudiaron prospectivamente 113 niños, menores de 2 años, con IRAB clínica y radiológica, con no más de 6 días de evolución. Se descartó lactantes con patología pulmonar crónica, inmunodeficiencias, cardiopatías congénitas o patología neurológica. A todos se les aplicó el score, se tomó Rx de tórax e investigó virus por IF y aislamiento. Se demuestra que el score y el S.B.O. no son buenos indicadores de etiología viral o bacteriana, catalogando como bacterianas al 57.5% de las IRAB virales y como virales al 54% de las probables bacterianas, excepto en el 2§ trimestre de la vida (valor predictivo (+)95%). En aquellos casos en que no existe la posibilidad de realizar exámenes específicos que aclaren la etiología de las IRAB, se tiene una necesidad urgente de buscar parámetros clínicos que orienten hacia ellas