Prognostic analysis of lymph node ratio of patients with disease recurrence previously submitted to cervical dissection surgery for head and neck cancer / Análise prognóstica da densidade linfonodal de pacientes recidivados previamente submetidos à cirurgia de esvaziamento cervical por neoplasia de cabeça e pescoço

ABSTRACT Introduction: the variable lymph node ratio has recently been studied as a possible influencer in the survival of patients diagnosed with head and neck cancer. Objective: to analyze the correlation between lymph node density and survival of recurred disease patients previously submitted to cervical dissection surgery due to head and neck squamous cell carcinoma. Method: we retrospectively analyzed 71 medical records of patients treated at the Head and Neck Surgery Service of the Pontifícia Universidade Católica de Campinas who had undergone cervical dissection surgery and presented tumor recurrence between 2006 and 2019. Patient and tumor data such as age, gender, skin color, smoking, alcohol consumption, location of the primary tumor, anatomopathological characteristics and lymph node status were correlated with the survival time. Results: we found a predominance of males and the mean age was 59.5 years. The most frequent primary site was the oral cavity followed by the larynx and oropharynx. The mortality rate was 53.52% and the mean lymph node ratio 0.28. We found influence on survival with statistical significance for the parameters: lymph node ratio, number of dissected and affected lymph nodes, T and N staging, type of treatment proposed (palliative or surgical), presence of compromited margins in the primary tumor and lymph node extravasation. Conclusion: the calculation of lymph node density in patients with recurred disease after cervical dissection surgery by head and neck squamous cell carcinoma should be taken into account during therapeutic planning and prognostic evaluation due to its direct influence on the survival.

RESUMO Introdução: recentemente tem-se estudado a variável densidade linfonodal como possível influenciador na sobrevida de pacientes com diagnóstico de câncer de cabeça e pescoço. Objetivo: analisar a relação entre a densidade linfonodal e a sobrevida de pacientes recidivados previamente submetidos a cirurgia de esvaziamento cervical por carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço. Método: foram analisados retrospectivamente 71 prontuários pacientes atendidos no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Pontifícia Universidade Católica de Campinas que tinham sido submetidos a cirurgia de esvaziamento cervical e apresentaram recidiva tumoral entre os anos de 2006 e 2019. Dados relativos ao paciente e ao tumor tais como: idade, sexo, cor da pele, tabagismo, etilismo, localização do tumor primário, características anatomopatológicas e status linfonodal foram correlacionados ao tempo de sobrevida dos indivíduos. Resultados: encontramos predominância do sexo masculino e a média de idade foi de 59,5 anos. O sítio primário mais frequente foi a cavidade oral seguido da laringe e orofaringe. A taxa de mortalidade foi de 53,52% e a densidade linfonodal média 0,28. Encontramos influência na sobrevida com significância estatística para os parâmetros: densidade linfonodal, número de linfonodos dissecados e acometidos, estadiamento T e N, tipo de tratamento proposto (paliativo ou cirúrgico), presença de margens comprometidas no tumor primário e extravasamento linfonodal. Conclusão: o cálculo da densidade linfonodal em pacientes recidivados após cirurgia de esvaziamento cervical por carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço deve ser levado em consideração durante o planejamento terapêutico e na avaliação prognóstica devido à sua direta influencia na sobrevida dos indivíduos.

Nutritional therapy in hospital care of in-patients with Covid-19: evidence, consensus and practice guidelines / Terapia nutricional na atenção hospitalar de pacientes hospitalizados com Covid-19: evidências, consensos e guias de práticas

ABSTRACT Objective The objective of this work was to review papers that deal with nutritional therapy of inpatients with Covid-19 from the beginning of the pandemic. The survey covered the period until the month of September 2020. Methods This is a review of the indexed literature (Scopus, Pubmed and Lilacs), including area consensus. Results The review showed that the initial recommendations were based on generic assumptions and, as specific knowledge was being produced, the recommendations became more targeted. Conclusion In the health crisis generated by Covid-19, in the context of uncertainties related to nutritional care procedures, knowledge and action strategies were generated, coordinated by researchers and health professionals.

RESUMO Objetivo O objetivo deste trabalho foi revisar as publicações que trataram da terapia nutricional do paciente hospitalizado com Covid-19 desde o início da pandemia até o mês de setembro de 2020. Métodos Trata-se de uma revisão dos trabalhos indexados nas bases de dados Scopus, Pubmed e Lilacs, incluindo consensos da área. Resultados A revisão mostrou que as recomendações iniciais pautaram-se em pressupostos genéricos e, conforme o conhecimento específico foi sendo produzido, as recomendações passaram a ser mais direcionadas. Conclusão Na crise sanitária gerada pela Covid-19, no contexto de incertezas relacionadas aos procedimentos de atenção nutricional, foram gerados conhecimentos e estratégias de ação, coordenados por pesquisadores e profissionais de saúde.

Screen time, body mass index and neck circumference: is there an association with social class in children? / Tempo de tela, índice de massa corporal e circunferência do pescoço: existe associação com a classe social em crianças?

Abstract Life habits during childhood are decisive for future health conditions. The aim of this study was to evaluate screen time and anthropometry of children enrolled in municipal schools in the interior of the State of São Paulo. A cross-sectional study was carried out with students from 9 to 10 years of age from a city in the State of São Paulo, Brazil. A socioeconomic questionnaire validated by the Brazilian Association of Research Companies was used, containing also the determination of screen time (TV, video game, computer and cell phone), recommended by the Pediatrics Society. Anthropometry data was collected according to the Lohmam Anthropometric Standardization Reference Manual and compared to the z-score level with the WHO 2007. For the statistical analysis, Kruskal-Wallis, Chi-square or Fisher's Exact tests were used.The confidence level was at 95%. Out of the 703 schoolchildren assessed, 97.44% had adequate height, 59.17% eutrophy BMI and 30.44% overweight. There was a correlation between BMI and non-stratified social class (p=0.038) and BMI and neck circumference (NC) (p<0.001).The z-score of the BMI showed that children with weight loss stayed longer watching TV (p=0.0486). The gender comparison showed that girls of higher social class stayed longer at the computer (p=0.0351) and using the cell phone (p<0.0001),and boys playing videogame (p=0.0005). Overweight and weight loss shown in the positive correlation between BMI and NC, although on opposite sides, were associated with screen time and especially with TV in children of higher social class.

Resumo Hábitos de vida apresentados durante a infância, serão decisivos para a situação de saúde no futuro. Objetivou-se avaliar tempo de tela e antropometria de crianças matriculadas em escolas municipais do interior de São Paulo. Estudo transversal com escolares de 9 a 10 anos de idade de uma cidade do estado de São Paulo-Brasil. Utilizou-se um questionário sócio-econômico validado pela Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa, contendo também a determinação do tempo de tela (TV, vídeo game, computador e celular), recomendado pela Sociedade de Pediatria. A antropometria foi coletada de acordo com o Anthropometric Standardization Reference Manual de Lohmam e comparada à nível de escore-z, com a WHO 2007. Para a análise estatística utilizou-se os testes de Kruskal-Wallis, Qui-quadrado ou Exato de Fisher. O nível de confiança foi de 95%. Dos 703 escolares avaliados, 97,44% apresentaram estatura adequada, 59,17% IMC de eutrofia e 30,44% de sobrepeso. Houve correlação entre o IMC e a classe social não estratificada (p=0,038) e o IMC e circunferência do pescoço (CP) (p<0,001). O escore-z do IMC mostrou que as crianças com magreza ficaram mais tempo na TV (p=0,0486). A comparação de gêneros mostrou que as meninas de classe social mais alta ficaram mais tempo no computador (p=0,0351) e no celular (p< 0,0001), e os meninos no videogame (p=0,0005). O sobrepeso e a magreza mostrados na correlação positiva entre IMC e CP, embora estejam em lados opostos, foram associados ao tempo de tela e principalmente à TV, nas crianças de maior classe social.

O estado nutricional na prevenção de úlcera de decúbito em pessoas acamadas / The nutritional prevention of decubitus ulcer in bedridden patients / La prevención nutricional de úlceras por decúbito en pacientes encamados

ntrodução: Um bom estado nutricional é essencial para a cicatrização rápida da úlcera de pressão. Objetivo: Avaliar os resultados de um programa que prevê suplementação protéica como prevenção da úlcera de decúbito (UD) em pacientes domiciliares. Método: Foram analisados 100% da população de pacientes (N=19) atendidos por uma equipe domiciliar, cujas comorbidades apresentadas acarretam maior dependência física (Mal de Parkinson, Acidente Vascular Cerebral (AVC), Demência senil, Mal de Alzheimer), e que não apresentavam UD. O período de avaliação foi de 30 dias a partir da entrada no programa, sendo realizadas Avaliação Nutricional Subjetiva Global, avaliação antropométrica e bioquímica. A análise estatística e a representação dos dados foram realizadas pelos programas Excel e Sigma stat, com as diferenças avaliadas pelo teste t- student pareado ou não, bem como ANOVA. Resultados: A classificação inicial dos pacientes de acordo com a ASG foi de 47,4% bem nutridos e 52,6% com desnutrição moderada. Quanto às medidas antropométricas, a ANOVA não mostrou diferença significativa entre as avaliações do início, após 15 e 30 dias. Em relação à albumina sérica, 63,1% dos pacientes apresentaram melhora ou mantiveram seus índices iniciais e 36,8% apresentaram diminuição em seus níveis iniciais, embora não tenha sido verificada diferença significativa (teste t), entre o início e o final do tratamento nos exames laboratoriais. Conclusão: o cuidado nutricional não resultou em melhora dos parâmetros numéricos do estado nutricional, apesar do atendimento domiciliar contribuir para a diminuição da incidência de complicações decorrentes de mal cuidado físico e nutricional do paciente.

Introduction: A good nutritional status is essential for fast healing of pressure ulcers. Objective: To evaluate the results of a program that provides protein supplementation as prevention of decubitus ulcer (DU) in home patients. Methods: We analyzed 100% of the population of patients (N = 19) enrolled in a home team, whose comorbidities result in greater physical dependence (Parkinson's, stroke (CVA), senile dementia, Alzheimer's), and did not have UD. The evaluation period was 30 days from entry into the program, being held Subjective Global Nutritional Assessment, anthropometric and biochemical assessments. Statistical analysis and data representation were made by the programs Excel and Sigma Stat, with differences tested by paired t-student or not, and ANOVA. Results: The initial classification of patients according to SGA was 47.4% well nourished and 52.6% with moderate malnutrition. Regarding anthropometric measures ANOVA showed no significant difference between evaluations from the beginning, after 15 and 30 days. In relation to serum albumin, 63.1% of patients improved or maintained their initial levels and 36.8% showed a decrease in their initial levels, although not significant (t test) between the beginning and end of treatment in laboratory tests. Conclusion: The nutritional care has not resulted in an improvement of numerical parameters of nutritional status, despite the home care help to reduce the incidence of complications resulting from bad nutrition and physical care of the patient.

Introducción: Un buen estado nutricional es esencial para la curación rápida de las úlceras por presión. Objetivo: Evaluar los resultados de un programa que proporciona los suplementos de proteínas como la prevención de úlceras por decúbito (UD) en pacientes de origen. Métodos: Se analizaron 100% de la población de pacientes (N = 19) inscrito en un equipo local, cuyo co-morbilidades como resultado una mayor dependencia física (Parkinson, accidentes cerebrovasculares (ACV), demencia senil, Alzheimer), y no tenía UD. El período de evaluación fue de 30 días a partir de la entrada en el programa, que se celebra Evaluación Global Subjetiva nutricional, antropometría y evaluaciones bioquímicas. El análisis estadístico y representación de datos fueron utilizados por los programas Excel y Sigma Stat, con diferencias probado por t-pareada estudiante o no, y ANOVA. Resultados: La clasificación inicial de los pacientes según el SGA fue de 47,4% bien nutridos y 52,6% con desnutrición moderada. Respecto a las medidas antropométricas ANOVA no mostró diferencias significativas entre las evaluaciones desde el principio, después de 15 y 30 días. En relación a la albúmina sérica, el 63,1% de los pacientes mejoraron o mantuvieron su nivel inicial y el 36,8% mostró una disminución en sus niveles iniciales, aunque no significativa (prueba t) entre el comienzo y final del tratamiento en pruebas de laboratorio. Conclusión: La atención nutricional no se ha traducido en una mejora de los parámetros numéricos del estado nutricional, a pesar de los cuidados en el hogar ayudan a reducir la incidencia de complicaciones derivadas de la mala nutrición y el cuidado físico del paciente.

Avaliação da anastomose esofagogástrica cervical com sutura mecânica e manual em pacientes com megaesôfago avançado / Cervical esophagogastric anastomosis evaluation with a mechanical device versus manual suture in patients with advanced megaesophagus

OBJETIVO: Avaliar as complicações da anastomose esofagogástrica cervical com sutura mecânica e manual. MÉTODOS: Foram estudados 30 pacientes com megaesôfago do grau III/IV submetidos a esofagectomia transmediastinal, com idade variável de 31 a 68 anos. A reconstrução do trânsito foi realizada pela transposição gástrica e com anastomose na região cervical, sendo os pacientes divididos em dois grupos: A) 15 pacientes - Sutura mecânica com o aparelho DHC 29 mm e B) 15 pacientes - Sutura manual em dois planos. RESULTADOS: Cinco pacientes (16,6 por cento) apresentaram complicações clínicas conseqüentes à pneumonia com boa evolução clínica, sendo três pacientes do Grupo B e dois do A, sem significância estatística. Seis pacientes (20 por cento) apresentavam deiscência da anastomose esofagogástrica cervical, sendo um (6,6 por cento) do Grupo A e cinco (33,3 por cento) do Grupo B, não sendo significante a diferença entre os grupos. Os cinco pacientes do Grupo B que apresentaram fístula da anastomose esofagogástrica cervical e três do Grupo A, um com fístula da anastomose e outros dois sem esta complicação, evoluíram com estenose da anastomose, sendo tratado com sucesso com dilatações endoscópicas. A avaliação estatística não evidenciou significância dessas complicações em relação aos grupos (A - 20 por cento; B - 33,3 por cento). Nenhum paciente evoluiu a óbito. CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo demonstraram que a sutura mecânica é adequada por apresentar menor índice de deiscência da anastomose que a manual, mas sem significância, e com índice de estenose semelhante.

OBJECTIVES: The aim of the study is to evaluate cervical esophagogastric anastomosis complications between mechanical device versus manual suture. METHOD: Thirty patients with megaesophagus with grade III/IV submitted to the esophagectomy transmediastinal approach were reviewed with average age from 31 to 68 years. The reconstruction was performed by gastric transposition and with anastomosis in the cervical region. The patients were divided in two groups: A) 15 patients had mechanical suture with the DHC 29 mm device, and B) 15 patients had manual suture in two layers. RESULTS: Five patients (16.6 percent) presented pneumonia, and they were managed clinically. Three patients were in group B and two were in group A, and no statistical significance was found. Six patients (20 percent) presented leakage at the cervical esophagogastric anastomosis; one in group A (6.6 percent) and five in group B (33.3 percent), with no statistical significance. Anastomosis leakage with development of stricture occurred in five patients in group B, and in three in group A, as well in other two without leakage complications. All of them were managed successfully with endoscopic dilatation. Statistical evaluation was not significant for this complication between group B (33.3 percent) and group A (20 percent). There were no deaths in this study. CONCLUSION: This study showed that mechanical suture is as adequate as manual suture by presenting anastomosis leakage incidence smaller, however, with no statistical significance, and with similar stricture incidence.

Acompanhamento dietoterápico durante a internação em pacientes hospitalizados

O objetivo deste estudo foi analisar o acompanhamento dietoterápico e a aceitação da dieta hospitalar. Estudo prospectivo com 926 pacientes adultos e idosos hospitalizados, sendo analisados os seguintes dados: doença, sexo, idade, tempo de internação, estado nutricional, aceitação, modificação e ingestão da dieta, durante o período de internação. Foi aplicado o teste qui-quadrado para verificar se houve diferença na distribuição percentual das variáveis, na população agrupada conforme o diagnóstico (p<0,05). A distribuição percentual do estado nutricional e da aceitação alimentar nos grupos conforme o diagnóstico foi diferente (p<0,05). 74% apresentaram boa aceitação da dieta hospitalar e em 82% dos pacientes, não foi necessário realizar adequações na prescrição dietética; já quanto à ingestão energética, foi verificado que 71,3% apresentavam consumo inferior às suas necessidades, mostrando que apesar da maioria dos pacientes apresentarem boa aceitação da dieta, houve uma ingestão energética abaixo de suas necessidades energéticas. Os dados permitiram concluir a importância do processo de atenção nutricional durante a hospitalização, com vistas na alimentação em si, e não só na identificação do estado nutricional, o que pode contribuir para um indicador de qualidade para o Serviço de Nutrição e Dietética Hospitalar.

The objective of this study was to analyze nutritional therapy monitoring and acceptance of hospital diet. A prospective study with 926 adult and elderly hospitalized patients, analyzing the following data: disease, gender, age, hospitalization duration, nutritional status, acceptance and dietary modification and ingestion during hospitalization. The chi-square test was used to determine if the distribution of the percentages of the variables differed in the population grouped according to diagnosis (p<0.05). The percentage distribution of the nutritional status and diet acceptance in the groups according to diagnosis differed (P<0.05): 74% presented good acceptance of the hospital diet and 82% of the patients did not require dietary adjustments or modifications in the diet prescribed at admission. Meanwhile, energy intake was below the daily requirement in 71.3% of the patients, showing that even though most of the patients accepted the diet well, they ate less than they should. The data allowed us to realize the importance of the process of nutritional care during hospitalization, focusing not only on the nutritional status but also on food consumption; the latter may contribute as a quality indicator of the Hospital Nutrition and Dietary Service.

Impacto da cirurgia bariátrica tipo capella modificado sobre a perda ponderal em pacientes com obesidade mórbida / Impact of bariatric surgery modified capella type on ponderal loss in patients with morbid obesity

Objetivo: Avaliar a perda ponderal no período pós-operatório de 12 meses, de pacientessubmetidos à gastroplastia redutora laparoscópica. Métodos: Foi realizado um estudo prospectivo com 90 pacientes portadores de obesidademórbida submetidos a gastroplastia redutora laparoscópica “tipo Capellamodificado”. Nos períodos de 3, 6 e 12 meses de pós-operatório, foi aplicadoum protocolo próprio, com dados de identificação do paciente e de avaliaçãonutricional, tais como: peso pré e pós-operatório, altura, índice de massa corporal pré e pós-operatório, peso ideal, excesso de peso e porcentagem de perda deexcesso de peso. Para a comparação de medidas entre 2 grupos, foi utilizado oteste de Mann-Whitney e para explicar a variabilidade das medidas em funçãodos fatores tempo de seguimento, idade e sexo, foi utilizada a análise de variância.As correlações foram realizadas pelo coeficiente de Spearman, sendo adotadonível de significância de 5% (p<0,05)

Caracteristica do crescimento de criancas infectadas com o virus da imunodeficiencia humana / Growth characteristic for children infected with human immunodeficiency virus

A diminuicao da taxa de crescimento de criancas infectadas com o virus (HIV) varia de 20(por cento) a 100(por cento) e e proporcional a expectativa de sobrevida. Ha poucos estudos mostrando a influencia do HIV sobre o crescimento de criancas infectadas com o virus, o presente estudo tenta...