Aplastamiento de la cámara anterior hipotonía y miopía postraumáticas / Shallowing of the anterior chamber, hypotony and myopia post traumatic

La contusión ocular sin ruptura del globo produjo un cuadro de aplastamiento de la cámara anterior hipotonía y miopía en esta serie. En 5 de 6 casos se demostró una ciclodiálisis en la gonioscopia. En 3 casos de aplastamiento de la cámara estuvo presente en el examen a las 48 horas, en uno de los casos la miopía y la hipotonía estuvieron asociados a cámara anterior normal. Los tres elementos descritos siguieron un curso paralelo, volviendo simultáneamente a la normalidad en días a semanas del diagnóstico. La ciclodiálisis y la rotación anterior del cuerpo ciliar, constituyen el eje patogénico de los tres elementos postcontusionales descritos. Los pacientes fueron tratados con esteroides tópicos y cicloplégicos

Toxocariasis ocular / Ocular toxocariasis

Se presentan 14 pacientes con presunta toxocariasis ocular. El diagnóstico se basó en hallazgos fundoscópicos y un ELISA test mayor o igual a 1:8. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron una masa inflamatoria periférica, granuloma de polo posterior y endoftalmitis. Presentaciones raras fueron granuloma del disco óptico y neurorretinitis y vitreítis difusa. Los esteroides fueron efectivos para combatir el proceso inflamatorio en la etapa aguda. La enfermedad condujo a una ceguera en 64,3% de los casos, a pesar del tratamiento. Se enfatiza la importancia de la prevención primaria

Efecto de la trabeculectomía sobre el campo visual en el glaucoma crónico simple avanzado / Effect of trabeculectomy on visual field in advanced chronic glaucoma

El objetivo del tratamiento del glaucoma crónico simple es la normalización de la presión ocular y la detención del progreso del daño del campo visual. En la presente serie de 19 ojos portadores de glaucoma crónico simple fueron operados de trabeculectomía. Cinco de ellos continuaron deteriorando el campo visual a pesar de no existir complicaciones postoperatorias y haber normalizado la presión ocular. Estos datos sugieren que la indicación de cirugía en glaucoma debe ser cuidadosamente evaluada

Microscopia electrónica del trabéculo en la aniridia / Electron microscopy of the trabecular in aniridia

El glaucoma que complica a la aniridia se debe generalmente a cambios post natales que se agregan a alteraciones determinadas congénitamente. Menos frecuentemente el glaucoma es congénito. El principal cambio post natal observado es el cierre angular progresivo que finalmente termina adosando el muñón iridiano a la pared interna del trabéculo alterando su función y determinando el glaucoma. La patogenia que determina esta modificación morfológica y cierre angular es desconocida. El presente trabajo describe la proliferación de melanocitos en la superficie interna del trabéculo, espacios trabeculares, tejido yuxtacanalicular, pared externa del canal de Schlemm y canales colectores esclerales. Esta proliferación no ha sido descrita previamente en la aniridia y podría explicar las modificaciones angulares en la aniridia que llevan al glaucoma por cierre angular secundario. Es probable que este mecanismo patogénico exista en el glaucoma asociado a aniridia y sea responsable de la refractariedad a los distintos tipos de tratamientos descritos. Los espacios trabeculares existen al igual que trabéculas normales, canal de Schlemm y canales colectores

Glaucoma secundario a uveitis / Glaucoma secondary to uveitis

El glaucoma en la uveitis se presenta entre el 20 y 50% de los casos, complicando notablemente el manejo del problema. Por ello es necesario la determinación de la presión ocular en forma rutinaria en uveitis. Es necesario determinar en primer lugar la patogenia del glaucoma. La gonioscopía permite separar los glaucomas de ángulo abierto de los de ángulo cerrado. El glaucoma de ángulo abierto puede deberse a obstrucción del drenaje por células inflamatórias y proteínas, precipitados trabeculares, fibrosis trabecular, corticoesteroides y la hipersecreción o asociado a retinocoroiditis. Cuando el ángulo está cerrado esto se debe generalmente a sinequias posteriores del iris asociado a iris bombé, goniosinequias o bien a glaucoma mixto. No debe descartarse la posibilidad de que el caso sea una uveitis en un paciente portador de glaucoma. En la determinación de la patogenia del glaucoma es fundamental determinar el grado de actividad de la uveitis, el estado del ángulo mediante la gonioscopía, la facilidad de salida, el examen biomicroscópico y el fondo del ojo que permiten clasificar la uveitis subyacente y estado de las estructuras correspondientes. En manejo del glaucoma en la uveitis, antiinflamatorio asociado a drogas antiglaucoma, cirugía filtrante, iridectomía o ciclocrioterapia, dependerá de diversos factores que es necesario analizar en cada caso entre los que destaca el nivel de visión, grado de actividad inflamatoria, mecanismo patogénico del glaucoma, tipo de uveitis, respuesta de la presión al tratamiento antiinflamatorio, a las drogas antiglaucoma, nivel de la presión ocular, estado de la papila del nervio óptico y estado del campo visual