Tratamento endoscópico da lesäo gastroduodenal hemorrágica através da injeçäo local de etanol a 99,5% / Endoscopic treatment of gastroduodenal bleeding with local 99,5% ethanol injection

Os autores analisam os efeitos hemostáticos da injeçäo local de etanol a 99,5% na fase aguda da hemorragia digestiva alta. O estudo é composto de 85 pacientes, sendo 55 com úlcera duodenal, 29 com úlcera gástrica e um com úlcera de boca anastomótica, os quais foram divididos em dois grupos: 37 com sangramento ativo (grupoA) e 48 com sangramento recente (grupo B). O efeito hemostático foi permanente em 81 casos (95,3%) e ineficaz em 4(4,7%). Pode-se concluir que a injeçäo local de etanol nas lesöes ulceradas gastroduodenais hemorrágicas tem alta eficácia quando comparada com outras técnicas terapêuticas, além de ser extremamente simples, segura, barata, devendo portanto constar do arsenal terapêutico endoscópico de escolha, nesta eventualidade

Descompressäo portal seletiva como tratamento de emergência da gastrite aguda hemorrágica em cirróticos: bases fisiopatológicas e apresentaçäo de um caso / Selective portal decompression as emergency treatment of acute hemorrhagic gastritis in cirrhotic patients: physiopathologic bases and a case report

Pacientes com hipertensäo portal podem apresentar sangramento por varizes gastroesofágicas ou por gastrite difusa. As descompressöes globais controlam efetivamente o sangramento por gastrite hemorrágica, mas determinam elevada incidência da encefalopatia portossistêmica e reduzem a sobrevida de pacientes näo alcoólatras. Apresenta-se um caso de paciente com cirrose näo alcoólica com varizes de esôfago controladas por escleroterapias sucessivas e que passou a apresentar hemorragia fulminante por gastrite hemorrágica, tendo sido submetido à descompressäo portal seletiva de urgência, com controle efetivo da hemorragia. Houve normalizaçäo dos achados da endoscopia gástrica realizada no 2§ mês de seguimento. O paciente encontra-se no 12§ mês de seguimento, com sinais de insuficiência hepática progressiva, mas sem recidiva hemorrágica