Ouvir vozes e relações sociais: como as pessoas que ouvem vozes compreendem estas experiências? / Hear voices and social relationship: how people hear voices understandig these experiences

O presente texto/artigo é fruto do processo de formação e do trabalho de conclusão da Residência Multiprofissional em Saúde Mental e tem como temática de pesquisa os "ouvidores de vozes". O objetivo dessa problematização foi a de construir reflexões acerca da experiência de ouvir vozes a partir do entendimento de quem as ouve. Fundamentado nas obras de Romme, Escher e Backer, sendo referências internacionais no assunto, além de autores brasileiros como Muños, Kantorski, Barros e Sarpa Júnior. Esses autores compartilham da ideia de que a experiência de ouvir vozes não consiste necessariamente em um sintoma de doença, e que o fato de ouvir vozes não é o principal problema, mas na dificuldade de estabelecer algum tipo de relação ou convivência com elas. A pesquisa tem uma abordagem qualitativa e como procedimentos metodológicos operou-se com grupo focal a que consiste em uma técnica de coleta de dados que discute tópicos sugeridos pelo pesquisador, por meio das interações grupais, o qual foi realizado com usuários que já experienciaram ouvir vozes e que estão em tratamento em um Centro de Atenção Psicossocial II, do município de Porto Alegre. Os participantes do estudo entendem suas experiências de ouvir vozes de forma singular de acordo com suas culturas e crenças, mas todo o grupo percebe que há influência da forma como lidam com as vozes e suas relações sociais. Assim se aproxima o tema a uma perspectiva do Serviço Social a fim de contribuir com essas relações entre o social e o subjetivo. (AU)

Influence of sensory information on static balance in older patients with vestibular disorder / Influência das informações sensoriais no equilíbrio corporal estático de idosos vestibulopatas

Introduction: With aging, the sensory systems suffer an accumulation of degenerative, infectious and/or traumatic processes that may hinder the body balance maintenance. Objective: To assess the influence of sensory information on static body balance of elderly individuals with vestibular disorders. Methods: Cross-sectional study of elderly individuals with vestibular disorders. The Clinical Test of Sensory Interaction and Balance and posturography integrated with virtual reality (Balance Rehabilitation UnitTM) were used. Posturography parameters analyzed included center of pressure and velocity of body sway. Results: 123 individuals with mean age of 73.11 were assessed. Worst performance was observed in the Clinical Test of Sensory Interaction and Balance condition of visual dome-unstable surface. Differences between conditions were: firm surface-open eyes/firm surface-closed eyes, unstable surface-open eyes/unstable surface-closed eyes (p < 0.001), and unstable surface-closed eyes/unstable surface-visual dome. Considering center of pressure and velocity of body sway, significant differences were observed between the following conditions: firm surface-open eyes/firm surface-closed eyes: firm surface-saccadic stimulus/firm surfacevertical optokinetic stimulus; firm surface-optokinetic stimuli/firm surface-visual-vestibular interaction; and firm surface-visual-vestibular interaction/unstable surface. Worse performances were observed in conditions firm surface-closed eyes, firm surface-vertical optokinetic stimulus, F-visual-vestibular interaction, and unstable surface-closed eyes. There was a difference in the center of pressure between firm surface-closed eyes/firm surface-saccadic stimulus, with a worse performance in the condition of firm surface-closed eyes, and of velocity of body sway, between firm surface-saccadic stimulus/firm surface-horizontal optokinetic stimulus (p < 0.001). Conclusion: Static body balance in elderly ...

Introdução: Com o envelhecimento, o sistema sensorial sofre um acúmulo de processos degenerativos, infecciosos e/ou traumáticas que podem dificultar a manutenção do equilíbrio corporal. Objetivo: Avaliar a influência das informações sensoriais no equilíbrio corporal estático de idosos vestibulopatas. Método: Estudo transversal, cuja amostra foi constituída por idosos vestibulopatas. Empregaram-se o Clinical Test of Sensory Interaction and Balance (CTSIB) e a posturografia integrada à realidade virtual (Balance Rehabilitation Unit.). Os parâmetros avaliados à posturografia foram: área do centro de pressão (COP) e velocidade de oscilação (VOC). Resultados: Foram avaliados 123 idosos, com média etária de 73,11 anos. O pior desempenho ocorreu na condição cúpula visual-superfície instável (SI) do CTSIB. As diferenças entre as condições foram: superfície firme (SF)-olhos abertos (OA)/SF-olhos fechados (OF) e SI-OA/SI-OF (p < 0,001); SI-OF/SI-cúpula visual. Observou-se diferença da área do COP e da VOC entre as condições: SF-OA/SF-OF; SF-estímulo sacádico/SF-estímulo optocinético vertical; SF-estímulos optocinéticos/SF-interação visuo-vestibular (IVV); SF-IVV/SI, com pior desempenho nas condições SF-OF, SF-estímulo optocinético vertical, SF-IVV e SI-OF. Observou-se diferençado COP entre as condições SF-OF/SF-estímulo sacádico, com pior desempenho na condição SF-OF, e da VOC entre as condições SF-estímulo sacádico e SF-estímulo optocinético horizontal (p < 0,001). Conclusão: O equilíbrio corporal estático de idosos vestibulopatas é pior à medida que as condições sensoriais são mais desafiadoras, ou seja, em SI e SE, estímulos visuais como os optocinéticos e interação visuovestibular e OF. .

Can Peripheral Hearing Justify the Speech Disorders in Children with Operated Cleft Palate?

Introduction: Any impairment in the hearing ability of a child with cleft lip and palate may cause difficulties in receptive and expressive language. Purpose: Check the association between velopharyngeal dysfunction (VPD), compensatory articulation (CA), and peripheral hearing loss in children with cleft palate surgery. Methods: Retrospective study with 60 children (group 1: presence of VPD and CA; group 2: absence of VPD, presence of CA; group 3: presence of VDP, absence of CA; group 4: absence of VPD and CA), age 4 to 5 years old, with cleft palate surgery, through the analysis of the hearing, VP, and speech evaluations. Results  Group 4 presented 80% normal hearing; group 1 had 60% hearing loss. The conductive hearing loss type was the most frequent. The glottal stop was the most frequent in group 1 and the middorsum palatal plosive in group 2. There was no significant association (p = 0.05) between hearing loss and the presence of compensatory articulations (groups 2 and 4), nor between hearing loss and the presence of VPD (groups 3 and 4; p = 0.12). Statistical significance (p = 0.025) was found when the group with VPD was associated with the group with CA, that is, group 1 with the control group (group 4). Conclusion:  Significant association between peripheral hearing loss, compensatory articulations, and VPD was verified for the children in group 1, which not only presented compensatory articulations but also VPD...

Acquired epidermodysplasia verruciformis in a renal transplant recipient - Case report

A 24-year-old male patient, who underwent kidney transplant six years ago due to Lupus nephritis, for the last two years presented asymptomatic erythematous scaly plaques on the abdomen and areas exposed to light. Post-transplantation immunosuppressive medications included prednisone, mycophenolate sodium and sirolimus. The histopathologic features were typical for epidermodysplasia verruciformis. Epidermodysplasia verruciformis is a rare autosomal recessive genodermatosis with increased susceptibility to specific strains of cutaneous human papilloma virus. The term ''acquired epidermodysplasia verruciformis'' was recently introduced to the literature and describes epidermodysplasia verruciformis occurring in patients with impaired cell-mediated immunity. We report an additional case associated to immunosuppression after kidney transplantation.

Posturografia em idosos com distúrbios vestibulares e quedas / Posturography in elderly people with vestibular disorder and falls

INTRODUÇÃO: A posturografia estática e dinâmica tem sido usada para analisar a habilidade de idosos com disfunção vestibular em manter o equilíbrio corporal em diferentes condições de conflitos sensoriais. O objetivo do exame é quantificar a velocidade de oscilação e o deslocamento do centro de pressão nas condições de conflitos visual, somatossensorial e interação visuo-vestibular, e o limite de estabilidade. OBJETIVO: Analisar a literatura referente ao controle do equilíbrio corporal em idosos com distúrbios vestibulares por meio de posturografia computadorizada estáticae dinâmica. MÉTODOS: Revisão nas bases de dados LILACS, EMBASE, MEDLINE, Scielo, Cochrane, ISI Web of Knowledge e bibliotecas virtuais de teses e dissertações, utilizando as palavras-chave "Idoso", "Equilíbrio Postural", "Avaliação", "Controle Postural", "Quedas", "Posturografia", "Vestibular" e/ou "Tontura" de publicações dos últimos vinte anos. RESULTADOS: Há vários modelos de posturografias que mensuram as respostas posturais e o risco de quedas em indivíduos idosos, perante os diferentes estímulos sensoriais, incluindo a tecnologia de realidade virtual. Os idosos com desequilíbrio corporal, tontura, e/ou com histórico de quedas apresentam pior desempenho que idosos sem queixas, sem histórico de quedas e indivíduos mais jovens. CONCLUSÃO: A posturografia é uma valiosa ferramenta para análise quantitativa do controle postural, permitindo a identificação das condições sensoriais nas quais os idosos vestibulopatas apresentam maior instabilidade.

INTRODUCTION: Static and dynamic posturography has been used to investigate the ability of older people with vestibular disorders to maintain balance under varying conflicting sensory conditions. The goal of testing is to quantify the velocity of oscillation and the center of pressure displacement in different conditions of visual, somatosensory and visual-vestibular conflicts, and the limit of stability. OBJECTIVE: To analyze the literature of the quantitative assessment of postural stability and balance using static and dynamic computerized posturography in elderly patients withvestibular dysfunction. METHODS: A research was performed in the databases LILACS, EMBASE, MEDLINE, Scielo, Cochrane, ISI Web of Knowledge and virtual libraries of theses and dissertations in publications of the last 20 years, using the keywords: "Elderly","Postural Balance", "Postural Control", "Assessment", "Falls","Posturography", "Vestibular" and / or dizziness". RESULTS: There are several models of computerized posturography that measure the postural responses and the fall risk in older individuals, in different environmental sensory stimuli, including virtual reality technology. Elderly people with imbalance, dizziness, and/or a history of falls have worse performance than elderly with no complaints and no history of falls and younger subjects. CONCLUSION: The posturography is a valuable tool for quantitative analysis ofpostural control, and it allows identify the sensory conditions in which the elderly with vestibular disorders have major instability.

Auditory complaints and audiologic assessment in children with surgically repaired cleft lip and palate

INTRODUCTION: At the initial consultation, the speech-language pathologist and audiologist may consider possible diagnostic hypotheses based on the child's history and the parents' complaint. AIM:To investigate the association of hearing complaints with the findings obtained in the conventional audiologic assessment in children with cleft lip and palate. Retrospective study. METHODS: We analyzed medical charts of 1000 patients with cleft lip and palate who underwent surgical repair between 1988 and 1995 at a mean age of 6 years 8 months. We excluded charts with records of inconsistent audiological responses and charts with missing data for any of the audiologic evaluations considered. Thus, the sample consisted of 393 records. RESULTS: Two hundred thirty-nine patients presented hearing loss in one or both ears, but only 3.8% reported hearing complaints. The most frequent were otorrhea followed by otalgia. There was no statistical significance between the complaint and gender (p = 0.26) nor between the complaint and hearing loss (p = 0.83). CONCLUSION: This study showed no association between the hearing complaint and the conventional audiologic assessment.

Timpanometria em lactentes utilizando sonda multifrequencial / Multifrequency tympanometry in infants

Introdução: O uso de uma única frequência na timpanometria não é sensível na detecção de todos os casos de alteração na orelha média, dificultando o diagnóstico preciso. Objetivo: Caracterização das medidas de imitância acústica de lactentes utilizando três tipos de sonda. Estudo prospectivo. Método: Foram avaliados 54 lactentes, com idade entre zero e três meses. Os critérios de inclusão foram ausência de infecções de vias aéreas, presença de emissões otoacústicas evocadas transientes, ausência de indicadores de risco para perda auditiva. Foi realizada entrevista audiológica, inspeção visual do meato acústico externo e medidas de imitância acústica nas frequências de 226Hz, 678Hz e 1000Hz. Foram coletados os registros timpanométricos de efeito de oclusão, curva e pressão de pico timpanométrico, volume equivalente do meato acústico externo e pico compensado da admitância acústica estática. Resultados: Os resultados indicaram presença de efeito de oclusão (2,88% em 226Hz, 4,81% em 678Hz e 3,85% em 1000Hz); predomínio de curva em pico único (65,35% em 226Hz, 81,82% em 678Hz e 77,00% em 1000Hz); pressão de pico variando de -150 a 180daPa; aumento do volume equivalente do meato acústico externo com aumento da frequência da sonda (0,64ml em 226Hz, 1,63mmho em 678Hz e 2,59mmho em 1000Hz); aumento do pico compensado da admitância acústica estática (0,51ml em 226Hz, 0,55mmho em 678Hz e 1,20mmho em 1000Hz). Foram classificados como normais 93,06% dos timpanogramas com 226Hz, 80,81% em 678Hz e 82,00% em 1000Hz. Conclusão: Por meio destas avaliações e resultados foi possível caracterizar as medidas de imitância acústica dos lactentes...

Introduction: The use of conventional tympanometry is not sufficiently sensitive to detect all cases of middle ear changes, and this hinders accurate diagnosis. Objective: To characterize acoustic immittance measures of infants from 0 to 3 months of age using multifrequency tympanometry in a prospective study. Method: 54 infants from 0 to 3 months of age were evaluated. The inclusion criteria included absence of respiratory infections during the evaluation, presence of transient evoked otoacoustic emissions, and absence of risk indicators for hearing loss. The subjects were evaluated by an audiologic interview, a visual inspection of the ear canal, and measures of acoustic immittance at the frequencies of 226 Hz, 678 Hz, and 1,000 Hz. Tympanometric records of the occlusion effect, tympanometric curve type, tympanometric peak pressure, equivalent ear canal volume, and peak compensated static acoustic admittance were collected. Results: The results indicated the presence of an occlusion effect (2.88% at 226 Hz, 4.81% at 678 Hz and 3.85% at 1,000 Hz), predominance of a tympanometric curve with a single peak (65.35% at 226 Hz, 81.82% at 678 Hz, and 77.00% at 1,000 Hz), and tympanometric peak pressure ranging from -155 to 180 daPa. Further, the equivalent ear canal volume increased with the frequency of the probe (0.64 mL at 226 Hz, 1.63 mho at 678 Hz, and 2.59 mmho at 1,000 Hz) and the peak compensated static acoustic admittance values increased with an increase in frequency (0.51 mL at 226 Hz, 0.55 mmho at 678 Hz and 1.20 mmho at 1,000 Hz). 93.06% of the tympanograms were classified as normal at 226 Hz, 81.82% at 678 Hz, and 77.00 % at 1,000 Hz, respectively. Conclusion: Taken together, these results demonstrated that utilizing these evaluations made it possible to characterize the acoustic immittance measures of infants...

Comportamento meiótico durante a microsporogênese em espécies da família meliaceae / Comportamiento meiótica durante la microsporogénesis en especies de la familia meliaceae / Meiotic behavior during microsporogenesis of some species of meliaceae family

A família Meliaceae inclui espécies de grande interesse agronômico, ecológico, econômico e ornamental de alto potencial madeireiro no mundo. No Brasil ocorrem cerca de seis gêneros e 100 espécies. Considerando a falta de estudos citológicos para esse grupo, este trabalho descreve o comportamento meiótico durante a microsporogênese de seis espécies (Trichilia pallida, Trichilia elegans, Trichilia catigua, Cedrela fissilis, Cabralea canjerana, Guarea guidonea) da família Meliaceae, representando quatro dos seis gêneros que estão presentes no Brasil. Inflorescências foram coletadas e fixadas em etanol/ácido acético (3:1 v/v) por 24 horas, transferidos para álcool a 70%, e acondicionadas sob refrigeração. As lâminas foram preparadas pela técnica de esmagamento, coradas com carmim acético a 1%. A análise citogenética revelou poucas irregularidades meióticas, sendo estas relacionadas a segregação dos cromossomos, fusos irregulares e conexão citoplasmática. Como consequência da segregação irregular dos cromossomos na meiose I e II e da organização irregular dos fusos na meiose II, o padrão de citocinese também foi irregular originando tétrades com micrócitos e tríades, resultando em micrósporos desbalanceados e de núcleo restituído (2n).

The Meliaceae family includes the most important species with great agronomic, ecological, economic and ornamental value and high timber potential in the world. In Brazil, approximately six genera and 100 species are found. Considering the lack of cytological studies for its genera, the present study describes the meiotic behavior during microsporogenesis of six species of the Meliaceae family, representing four of the six genera that are present in Brazil; these species are: Trichilia pallida, Trichilia elegans, Trichilia catigua, Cedrela fissilis, Cabralea canjerana, Guarea guidonea. Inflorescences were collected and fixed in ethanol/acetic acid (3:1 v/v) for 24 hours, transferred to alcohol at 70%, and stored under refrigeration. The slides were prepared by squashing, and stained with acetic carmine 1% and observed under optical microscopy. Cytogenetic analysis revealed few meiotic irregularities, which are related to segregation of chromosome spindles and irregular cytoplasmic connection. As a result of irregular segregation of chromosomes during meiosis I and II and the irregular organization of the spindles in meiosis II, the pattern of cytokinesis was also irregular resulting in microcytic tetrads and triads, unbalanced microspores and restored nuclei (2n).

La familia Meliaceae incluye especies de gran interés agronómico, ecológico, económico y ornamental de alto potencial maderero en el mundo. En Brasil ocurren cerca de seis géneros y 100 especies. Considerando la falta de estudios citológicos para ese grupo, este trabajo describe el comportamiento meiótica durante la microsporogénesis de seis especies (Trichilia pallida, Trichilia elegans, Trichilia catigua, Cedrela fissilis, Cabralea canjerana, Guarea guidonea) de la familia Meliaceae, representando cuatro de los seis géneros que están presentes en Brasil. Inflorescencias fueran colectadas y fijadas en etanol/ácido acético (3:1 v/v) por 24 horas, transferidos para alcohol a 70%, y acondicionadas bajo refrigeración. Las láminas fueron preparadas por la técnica de aplastamiento, coloradas con carmín acético a 1%. El análisis citogenética reveló pocas irregularidades meióticas, siendo éstas relacionadas a la segregación de los cromosomas, fusos irregulares y conexión citoplasmática. Como consecuencia de segregación irregular de cromosomas en la meiosis I y II y de la organización irregular de los fusos en la meiosis II, el estándar de citocinesis también fue irregular originando tétradas con micrófitos y tríades, resultando en micros poros desbalanceados y de núcleo restituido (2n).

Revisão sistemática sobre os efeitos da reabilitação vestibular em adultos de meia-idade e idosos / A systematic review about the effects of the vestibular rehabilitation in middle-age and older adults

OBJETIVO: Sistematizar os resultados de ensaios clínicos sobre reabilitação vestibular (RV) em indivíduos de meia-idade e idosos com distúrbios vestibulares. MÉTODOS: A busca de publicações sobre a RV em indivíduos com distúrbios vestibulares foi realizada nas bases de dados LILACS, EMBASE, MEDLINE, SciELO, Cochrane, ISI Web of Knowledge e bibliotecas virtuais de teses e dissertações. Foram selecionados ensaios clínicos aleatórios e controlados dos últimos 10 anos em língua inglesa, portuguesa e espanhola. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada pela escala PEDro. A análise dos resultados dos estudos foi feita por meio de revisão crítica dos conteúdos. RESULTADOS: Nove estudos foram revisados na íntegra, sendo a faixa etária dos participantes acima de 40 anos (n=4) e composta exclusivamente por idosos (n=5). Os achados de disfunção vestibular foram diversificados, sendo os mais comuns queixa de desequilíbrio corporal ou instabilidade postural (n=3) e queixa de vertigem ou tontura (n=3). A Escala Visual Analógica (EVA) foi o instrumento mais utilizado para avaliar a percepção subjetiva da sintomatologia da disfunção vestibular (n=4). A escala PEDro revelou que quatro dos artigos apresentaram delineamento de boa qualidade para a condução do estudo experimental. A proposta de intervenção mais utilizada foi o protocolo de Cawthorne & Cooksey (n=4). Os estudos que compararam a RV com outro tipo de intervenção não apresentaram, na maioria dos desfechos analisados, diferença entre os grupos após a terapia. CONCLUSÃO: Estudos aleatorizados controlados disponibilizaram evidências de efeitos positivos da RV em idosos e adultos de meia-idade com distúrbios vestibulares.

OBJECTIVE: To summarize the results of clinical trials on vestibular rehabilitation (VR) in middle-aged and elderly people with vestibular disorders. METHODS: A search for relevant trials was performed in the databases LILACS, EMBASE, MEDLINE, SciELO, Cochrane, ISI Web of Knowledge and virtual libraries of theses and dissertations. Randomized controlled trials published in the last 10 years and written in English, Portuguese or Spanish were included. The methodological quality of the studies was assessed by the PEDro scale. Results from the included studies were analyzed through a critical review of content. RESULTS: Nine studies were included in the review. Four studies reported on participants aged over 40 years (middle-aged and elderly) and five studies consisted exclusively of elderly subjects (over 60 years). Findings of vestibular dysfunction were diverse and the most common complaints were body imbalance or postural instability (3 studies), and vertigo or dizziness (3 studies). The Visual Analogue Scale (VAS) was the most commonly used instrument to assess subjective perception of symptoms of vestibular dysfunction (4 studies). According to the PEDro scale, four studies were considered to be of good quality. The most common experimental intervention was the Cawthorne & Cooksey protocol (4 studies). For most outcome measures, the studies comparing VR with another type of intervention showed no differences between the groups after the therapy. CONCLUSIONS: The studies included in this review provide evidence for the positive effects of VR in elderly and middle-aged adults with vestibular disturbances.

Factors relating to depressive symptoms among elderly people with chronic vestibular dysfunction / Fatores relacionados aos sintomas depressivos de idosos com disfunção vestibular crônica

OBJECTIVE: To identify factors relating to depressive symptoms among elderly people with chronic vestibular dysfunction. METHOD: This was a cross-sectional study in which 120 elderly people with chronic vestibular dysfunction answered the Geriatric Depression Scale questionnaire. Multivariate linear regression analysis was performed (p<0.05 and 95 percent CI). RESULTS: The patients presented a mean score of 12.86 ± 6.39 points on the Geriatric Depression Scale, and 67 of them (55.8 percent) scored above the cutoff of 11 points. The predictive model for worsening of depressive symptoms was composed of female gender, memory and concentration disorders, insomnia, hearing disorders, poor sight, nonuse of walking aids and greater emotional impact of dizziness. CONCLUSION: Greater numbers of depressive symptoms among elderly people with chronic vestibular disease were related to the presence of memory and concentration disorders, insomnia, hearing disorders, very poor sight, greater emotional impact of dizziness, female gender and nonuse of walking aids.

OBJETIVO: Identificar os fatores relacionados aos sintomas depressivos de idosos com disfunção vestibular crônica. MÉTODO: Estudo transversal, em que 120 idosos com disfunção vestibular crônica submeteram-se ao questionário Geriatric Depression Scale. Realizou-se análise de regressão linear multivariada (p<0,05 e IC de 95 por cento). RESULTADOS: Os pacientes apresentaram média de 12,86 ± 6,39 pontos no GDS, sendo que 67 idosos (55,8 por cento) pontuaram acima da nota de corte 11. O modelo preditivo para piora dos sintomas depressivos foi composto por gênero feminino, distúrbios de memória e da concentração, insônia, hipoacusia, visão péssima, não utilização de dispositivo de auxílio à marcha e maior impacto da tontura no aspecto emocional. CONCLUSÃO: O maior número de sintomas depressivos de idosos vestibulopatas crônicos está relacionado à presença de distúrbios de memória e da concentração, insônia, hipoacusia, visão péssima, maior impacto da tontura no aspecto emocional, gênero feminino e não utilização de dispositivo de auxílio à marcha.

Síndrome da fragilidade no idoso: importância da fisioterapia: [revisão] / Frailty syndrome in elderly patients: the importance of physiotherapy: [review]

A fragilidade é conceituada como uma síndrome clínica, que pode ser identificada por perda de peso involuntária, exaustão, fraqueza, diminuição da velocidade da marcha e do equilíbrio e diminuição da atividade física. Cada uma dessas manifestações clínicas é preditora de uma série de reações adversas (quedas, hospitalização, institucionalização, declínio funcional e morte). O objetivo desta revisão de literatura foi expor os elementos sobre a Síndrome da Fragilidade dos Idosos, em uma revisão narrativa da literatura, dando um panorama geral sobre epidemiologia, tendências atuais, ciclo da fragilidade, sarcopenia, alterações imunológicas, alterações neuroendócrinas, diagnósticos clínico, laboratorial e diferencial e as possibilidades de intervenções fisioterapêuticas. Para esses fins, realizou-se revisão bibliográfica da literatura nacional e internacional sobre o tema. Com o conhecimento de estudos envolvendo idosos frágeis, é possível planejar as estratégias voltadas para a identificação da parcela da população que mais se beneficiaria de ações para postergar, atenuar e, se possível, reverter tais desfechos.

The frailty syndrome is a clinical syndrome that may be identified by involuntary loss of weight, exhaustion, weakness, decrease of walking rate and balance, and decrease of physical activity. Each one of these clinical manifestations predicts a series of adverse reactions (falls, hospitalization, institutionalization, functional decline, and death). The aim of this literature review was to expose the elements on Frailty Syndrome in the elderly in a narrative literature review, providing a general panorama upon epidemiology, actual trends, frailty cycle, sarcopenia, immunological disorders, neuroendocrinal disorders, clinical, laboratorial and differential diagnosis, and the possibilities of physiotherapeutic intervention. Therefore, a national and international literature review on the subject was performed. By knowing studies involving fragile elderly patients, it is possible to plan strategies towards the identification of parcel of the population that would benefit the most from actions to delay, to attenuate and, if possible, to revert such manifestations.

Cisto nasolabial: relato de caso clínico / Nasolabial cyst: report of clinical case

O cisto nasolabial é um raro cisto não odontogênico de desenvolvimento que ocorre no lábio superior lateralmente à linha mediana. Estes cistos tem origem controvertida e são frequentemente assintomáticos, promovendo a elevação da asa da nariz e apagamento do sulco nasolabial. O objetivo deste artigo é fazer o relato de um caso clínico com ampla discussão e revisão da literatura.

Fatores etiológicos das mutilações buco-maxilo-faciais em pacientes atendidos no serviço de prótese buco da FOP/UPE / Etiologic factors of bucomaxilofacial mutilations in patients attended in the Bucomaxilofacial prosthesis clinic from the Dental School of Pernambuco

Esta pesquisa objetivou determinar os fatores etiológicos mais frequentes das mutilações buco-maxilo-faciais, encontrados em pacientes atendidos no Serviço de Prótese Buco-Maxilo-Facial da Faculdade de Odontologia de Pernambuco, verificando as variáveis: gênero, faixa etária, etiologia, região facial mais atingida e tipos de próteses confeccionadas. A metodologia consistiu em um estudo retrospectivo de 256 prontuários do referido serviço para verificar os objetivos propostos na pesquisa. Diante dos resultados encontrados pode-se concluir que, o gênero mais acometido pelas lesões foi o masculino com 58,2 por cento em relação a 41,8 por cento do feminino; a faixa etária mais prevalente foi entre pacientes maiores de 45 anos; os fatores etiológicos mais frequentes foram: congênitos com 5,1 por cento; adquirido traumático intencional 39,8 por cento; adquirido traumático acidental 26,6 por cento; patológica infecciosa 21,1 por cento e patológica neoplásica com 7,4 porcento. As regiões faciais mais afetadas pela mutilação e os tipos de próteses confeccionados foram: ocular 87,4 por cento; óculo-palpebral 6,3 por cento; regiões internas 4,3 por cento e facial extensa 2,0 por cento.

Estudo preliminar na utilização do porto pélvico na colescitectomia video-laparoscópica / preliminary assay in videolaparoschopic cholecystectomy with gallbladder withdrawing by the pelvic port

Objetivo: descrever uma variação técnica da colecistectomia vídeo-laparoscópica (CVL) via porto pélvico. Método: realizou-se estudo transversal de 12 colecistopatas submetidos a CVL com óptica em punção pélvica e 10 mm no Hospital Saúde da Mulher, Belém-PA, período de agosto a outubro de 2004. Utilizou-se material completo de vídeo-laparoscopia e óptica para cirurgia de obesidade (30 graus, 10mm e 43cm). Resultado: o tempo cirúrgico médio foi de 46 + -11 min (variando de 16 a 91 min.), com internação média de 24 horas. Adotada punção com agulha de Veress a 2 cm do rebordo costal esquerdo, linha mamilar, nos pacientes com cirurgia abdominal prévia. Conclusão: a CVL com óptica de 43cm na pelve é viável sem se demandar nova curva de adaptação à nova técnica; a retirada da vesícula pelo porto pélvico tem sua execução facilitada com utilização de óptica no porto pélvico, dentre outros fatores, devido à possibilidade de ampliar a incisão e menor área de fibrose nesta região quando comparada à cicatriz umbilical; o procedimento tem o mesmo tempo os mesmos resultados da CVL por via umbilical, apesar da mostra ser pequena, melhor resultado estético a curto prazo, quando da utilização de porto pélvico

Gastroesophageal reflux disease: realshionship betwee the reflux variety, sex and symptoms

Introduction: The gastroesophageal reflux disease (GERD) is an affection ofgreat importance due to it's high and rising prevalence and for being capable of harming, considerably, the patients' life quality, since it causes symptoms of different severity and that can be present for long periods of time. Aim: To correlate the gastroesophageal reflux variety, the sex and the symptoms found in patients that were submited to 24 hours esophageal pHmetry. Method: Retrospective analysis of 100 charts of patients with clinical suspicion of GERD that were submited to 24 hours esophageal pHmetry. Results: Between the patients with mixed (diurnal and nocturnal) pathologic reflux, 12 were male and 7 female (p= 0,01); the thoracic pain was pointedas the mostfrequent symptomfor 6patients, allfemale (p= 0,00). Among the 3 patients with irritable esophagus the most important symptom was the regurgitation (p= 0,002). Conclusion: The most frequent and most symptomatic variety of GERD is the diurnalpathologic reflux (DPR); the mixed pathologic reflux (MPR) is most common between men; women without acid reflux detected by the pHmetry have more symptoms than men in that same situation; between patients without GERD demonstrated by pHmetry the most related complaints are thoracic pain, heartburn, regurgitation and coughing,. heartburn and regurgitation are the most important complaints of patients with GERD suspicion; among the patients that have irritable esophagus the most frequent symptom is the regurgitation