Análise crítica dos indicadores do estado nutricional de iodo em indivíduos e populações: uma revisão sistemática / Critical analysis of the indicators of the nutritional status of iodine in individuals and populations: a systematic review

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar as potencialidades dos indicadores do estado nutricional de iodo em indivíduos ou populações. A revisão foi baseada no PRISMA. A busca pelos artigos ocorreu em janeiro de 2019, nas bases Pubmed, Scopus e LILACS, utilizando a combinação "indicadores AND estado nutricional AND iodo". A seleção seguiu as etapas de exclusão dos duplicados, leitura de títulos e resumos e análise na íntegra. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada pelo instrumento de Downs e Black. Foram identificados 178 estudos e 20 foram incluídos. A Concentração Urinária de Iodo (CUI) foi analisada em 65% dos estudos e foi considerado o melhor indicador para avaliar o estado nutricional de iodo populacional. A tiroglobulina foi determinada em 20% dos estudos e refletiu o estado de iodo pregresso. O hormônio estimulante da tireoide foi verificado em 45% dos artigos e mostrou-se sensível para a vigilância de deficiência de iodo em recém-nascidos. Apenas um estudo avaliou o iodo no cabelo, útil para analisar a ingestão dietética em longo prazo. Na avaliação da qualidade metodológica, a menor pontuação foi 12, e a maior 16, em 17 pontos possíveis. Para diagnóstico de deficiência e excesso de iodo na população, recomenda-se a CUI.

Abstract The scope of this article is to evaluate the potentialities of indicators of the nutritional status of iodine in individuals or populations. The review was based on PRISMA. The search for articles occurred in January 2019, in the Pubmed, Scopus and LILACS databases, using the key words: indicators AND nutritional status AND iodine. The selection followed the stages of excluding the duplicates, reading the titles, abstracts and analyses in full. The methodological quality of the studies was evaluated by the Downs and Black instrument. A total of 178 studies were identified and 20 were included. Urinary Iodine Concentration (UIC) was analyzed in 65% of the studies and was considered the best indicator to evaluate the nutritional status of iodine in the population. Thyroglobulin was determined in 20% of the studies and reflected the pre-existing state of iodine. Thyroid stimulating hormone was verified in 45% of the articles and was important for the surveillance of iodine deficiency among newborns. Only one study evaluated capillary iodine, useful for analyzing long-term dietary intake. In the evaluation of methodological quality, the lowest score was 12 and the highest 16, in 17 possible points. The use of UIC is recommended for the diagnosis of deficiency and excess of iodine in the population.

Fatores associados ao estado nutricional de iodo no grupo materno-infantil: uma revisão sistemática / Factors associated with the nutritional status of iodine in the maternal-infant group: a systematic review

Resumo O objetivo deste artigo é identificar os fatores sociodemográficos e alimentares associados ao estado nutricional de iodo do grupo materno-infantil. A revisão foi baseada no método PRISMA. As bases consultadas foram: Medline (PubMed), Scopus e Lilacs. A busca ocorreu em dezembro de 2018, utilizando os descritores estado nutricional, iodo, lactente, gestante e lactante. A seleção seguiu as etapas de exclusão dos duplicados, leitura dos títulos, resumos e análise na íntegra. Foram identificados 1.500 estudos e 26 contemplaram os critérios de inclusão. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada pelo questionário proposto por Downs e Black. Houve associação entre os fatores sociodemográficos renda, escolaridade, idade materna e gestacional, paridade e local de residência rural ou urbano com o estado nutricional de iodo. Já em relação aos fatores alimentares, o consumo de suplementos, sal iodado e alimentos fontes de iodo, em especial os produtos lácteos, exercem papel protetor contra a deficiência. É preciso criar estratégias mais específicas, efetivas e que contemplem todos esses fatores que afetam o estado nutricional de iodo para evitar as desordens provocadas pela deficiência.

Abstract This article sets out to identify the socio-demographic and nutritional factors associated with the nutritional status of iodine in the maternal-infant group. The review was based on the Prisma method and the Medline (PubMed), Scopus and Lilacs databases were consulted. The search was conducted in December 2018, using the key words nutritional status, iodine, infant, pregnant and lactating. The selection followed the stages of excluding duplicated articles, reading the titles, abstracts and texts in full. A total of 1,500 studies were identified and 26 met the inclusion criteria. The methodological quality of the studies was evaluated using the questionnaire proposed by Downs and Black. There was an association between the sociodemographic factors of income, education, maternal and gestational age, uniformity and place of residence in rural or urban areas with the nutritional state of iodine. In relation to dietary factors, the consumption of supplements, iodized salt and dietary sources of iodine, especially dairy products, play a protective role to avoid the deficiency. It is necessary to create more specific and effective strategies that address all the factors that affect the nutritional state of iodine to avoid the disorders resulting from the deficiency.

Relationship between the diet quality index in nursing mothers and the fatty acid profile of mature breast milk / Relação entre o índice de qualidade da dieta de nutrizes e o perfil de ácidos graxos do leite materno maduro

ABSTRACT Objective: To evaluate the relationship between the maternal diet quality and the fatty acid composition of breast milk in the first trimester of lactation. Methods: This is an observational cross-sectional epidemiological study of nursing mothers. The data collection instruments were a semi-structured questionnaire for sample characterization and a recall of usual intake. Diet quality was assessed based on the healthy eating index (HEI). Samples of mature breast milk were obtained by hand milking. Milk fat was extracted using the Bligh-Dyer method and methylated with 0.25 mol/L sodium methoxide in methanol diethyl ether. A gas chromatograph equipped with a flame ionization detector determined the milk fatty acid profile. Pearson's and Spearman's correlation tests evaluated association between the variables. Subsequently, a multiple linear regression model was built and multivariate regression analysis was applied. Results: Our findings revealed an inverse relationship between the consumption of total fruits and the polyunsaturated fatty acid profile and a direct association of the intake of total fruits and total grains with monounsaturated and saturated fatty acids. Conclusions: The results of this study suggest that maternal diet quality affects the fatty acid composition of breast milk.

RESUMO Objetivo: Avaliar a relação entre a qualidade da dieta materna e a composição do leite humano em ácidos graxos no primeiro trimestre de lactação. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico observacional e transversal com nutrizes. Os instrumentos de coleta dos dados foram questionário semiestruturado para caracterização da amostra e o recordatório de ingestão habitual. A qualidade da dieta foi avaliada por meio do índice de alimentação saudável (IAS). Amostras de leite materno maduro foram obtidas por meio de ordenha manual. A extração da gordura do leite ocorreu mediante o método de Bligh-Dyer, e essa gordura foi metilada com metóxido de sódio 0,25 mol/L em metanol dietil éter. O perfil de ácidos graxos do leite foi determinado por um cromatógrafo a gás equipado com detector por ionização de chamas. Realizaram-se teste de correlação de Pearson e teste de Spearman para verificar associação entre as variáveis. Posteriormente se aplicaram o modelo de regressão linear múltiplo e a análise de regressão multivariada. Resultados: Foi possível observar relação inversa entre o consumo de frutas totais e o perfil de ácidos graxos poli-insaturados e relação direta entre o consumo de frutas totais e cereais totais e os ácidos monoinsaturados e saturados. Conclusões: Sugere-se que a qualidade da dieta reflete na composição de ácidos graxos do leite materno.

Implications of iodine deficiency by gestational trimester: a systematic review

ABSTRACT As pregnant women are susceptible to changes in iodine, which can cause miscarriage, goiter, thyroid nodules, hypothyroidism, in addition to fetal neurological impairment or development. The aim of this study was to verify the implications of the iodine alteration in each gestational trimester and its consequences of physiological justification. The review was based on PRISMA. Searching for articles that took place in March 2020 without delimiting data. As bases consulted were the Clinical Trials, Cochrane Library, Lilacs and Medline (PubMed). The descriptors were combined as follows: "pregnancy" AND "iodine deficiency". Articles that addressed iodine deficiency and its implications were included. The selection followed the steps of reading the titles, abstracts and full articles. To assess the methodological quality of the studies, the STROBE Instruction instrument was used. The research resulted in 1,266 studies and 11 were included. In assessing methodological quality, the lowest score was and the maximum 20. According to studies, the fourth most affected by iodine loss are the second and third, it is possible to increase the volume and pneumatic nodules, subclinical hypothyroidism, pre-eclampsia, among others. The damages caused by iodine deficiency in the first or second trimester are still reversible, therefore, they need to be diagnosed early, to guarantee an iodic homeostasis and prevent damage to the health of the mother-child binomial.

Composition in fatty acids of mature milk of nursing mothers / Composição em ácidos graxos do leite maduro de nutrizes

Abstract Objectives: to determine the fatty acid composition of mature milk of nursing mothers and its distribution according to some maternal variables. Methods: this is a cross-sectional observational epidemiological study based on the eva-luation of the fatty acid profile of mature human milk. Samples of mature breast milk were taken from 106 nursing mothers, by manual milking and who were after the 5th postpartum week. The milk fat extraction was carried out by using the Bligh and Dyer method and methy-lated with 0.25 mol/L sodium methoxide in methanol diethyl ether. The fatty acid of the milk profile was determined by a Gas Chromatograph equipped with a flame ionization detector. Results: among the saturated fatty acids, the highest values were observed for palmitic (C16:0), stearic (C18:0), myristic (C14:0) and lauric (C12:0) fatty acids, respectively. Among the monounsaturated fatty acids, there was a higher contribution of oleic (C18:1) and palmi-toleic (C16:1) fatty acids, respectively. The total essential fatty acids (linoleic and α-linolenic) was 14.94%. Conclusions: a low content of essential fatty acids in the breast milk of the nursing mothers was observed in the present study, which are important for infant growth and deve-lopment. We suggest the need to implement nutrition education strategies aimed for pregnant women and nursing mothers who should be advised to eat healthier foods.

Resumo Objetivos: determinar a composição em ácidos graxos do leite maduro de nutrizes e sua distribuição segundo algumas variáveis maternas. Métodos: trata-se de um estudo epidemiológico observacional, transversal realizado a partir da avaliação do perfil de ácidos graxos do leite humano maduro. Amostras de leite materno maduro foram obtidas de 106 nutrizes, a partir da 5ª semana pós-parto, por meio de ordenha manual. A extração da gordura do leite foi realizada através do método de Bligh e Dyer, e metiladas com metóxido de sódio 0,25 mol/L em metanol dietil - éter. O perfil de ácidos graxos do leite foi determinado por um Cromatógrafo a Gás equipado com detector por ionização de chamas. Resultados: dentre os ácidos graxos saturados, foram observados valores mais elevados para os ácidos graxos palmítico (C16:0), esteárico (C18:0), mirístico (C14:0) e láurico (C12:0), respectivamente. Entre os ácidos graxos mono-insaturados, verificou-se maior contribuição dos ácidos graxos oleico (C18:1) e palmitoleico (C16:1), respectivamente. O total de ácidos graxos essenciais (linoleico e α- linolênico) foi de 14,94%. Conclusões: foi observado baixo teor de ácidos graxos essenciais no leite materno das nutrizes do presente estudo, que são importantes para o crescimento e desenvolvimento do lactente, sugerindo-se a necessidade de implementação de estratégias de educação nutricional direcionadas a gestantes e nutrizes que devem ser orientadas a consumir alimentos mais saudáveis.

Deficiência de iodo e fatores associados em lactentes e pré-escolares de um município do semiárido de Minas Gerais, Brasil, 2008 / Iodine deficiency and associated factors in infants and preschool children in an urban community in the semiarid region of Minas Gerais State, Brazil, 2008

O objetivo do estudo foi avaliar a prevalência de deficiência de iodo em crianças de 6 a 71 meses em Novo Cruzeiro, Minas Gerais, Brasil. Foram analisadas 475 crianças alocadas por amostragem probabilística estratificada em relação às concentrações de iodo no sal de consumo familiar e excreção urinária de iodo. Observou-se excreção deficiente de iodo em 34,4 por cento das crianças; entre as quais, 23,5 por cento apresentaram deficiência leve; 5,9 por cento, moderada; e 5 por cento, grave. Diferença na distribuição da deficiência de iodo urinário foi constatada entre o meio urbano e rural (p < 0,001), registrando concentrações medianas de iodúria de 150,8µg/L e 114,3µg/L, respectivamente. Observou-se alta proporção de deficiência entre crianças cujo teor de iodo no sal de consumo encontrava-se abaixo da recomendação. A deficiência de iodo em Novo Cruzeiro não constitui problema de saúde pública segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), embora apresente prevalência ainda expressiva. A distribuição limítrofe de iodúria associada a baixos níveis de iodo no sal sugere que as ações de controle dessa carência ainda não são completas no país.

The aim of this study was to evaluate the prevalence of iodine deficiency in children aged 6 to 71 months in Novo Cruzeiro, Minas Gerais State, Brazil. A total of 475 children, allocated by stratified probability sampling, were analyzed with respect to the iodine concentrations in the salt consumed by the family and urinary iodine. Iodine deficiency was verified in 34.4 percent of the children, of which 23.5 percent showed slight deficiency, 5.9 percent moderate and 5 percent serious deficiency. A difference in the distribution of iodine deficiency was observed between the urban and the rural environments (p < 0.001) where average urinary iodine concentrations of 150.8 and 114.3µg/L respectively were found. A greater proportion of iodine deficiency was observed among children where the proportion of iodine in the salt consumed was below the recommended level. Although expressive, iodine deficiency in Novo Cruzeiro is not a public health problem according to World Health Organization (WHO), The limitrophe distribution of the urinary iodine associated with low iodine levels in salt suggests that efforts to control this deficiency are not yet complete.