Tratamento de fratura blow-out com enxertos autógenos de cartilagem da concha auricular / Treatment of blow-out fracture with cartilagem of the auricular shell autogenous graft

As fraturas zigomático-orbitárias geralmente trazem sérias complicações tardias ao paciente, se não tratadas rapidamente, como diplopia, distopia e enoftalmia, decorrentes da herniação de conteúdo orbital para os seios maxilar e etmoidal e do aprisionamento da musculatura extrínseca do globo ocular. Com o advento da tomografia computadorizada, pôde-se estudar com detalhe as estruturas fraturadas, permitindo avanços consideráveis no tratamento. Atualmente, encontram-se diversos materiais disponíveis no mercado para auxiliarem na reconstrução do assoalho da órbita bem como existem técnicas alternativas no caso da falta deles. O objetivo desse trabalho é o de expor o caso de um paciente que procurou o ambulatório do Curso de Especialização em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do CEBEO/Hospital Agenor Paiva, relatando ter sido vítima de colisão entre duas bicicletas. Uma tomografia computadorizada comprovou deslocamento do osso zigomático, fratura da parede medial e lateral do seio maxilar e cominução do assoalho orbitário, além de fratura Le Fort I. O assoalho da órbita foi restabelecido com cartilagem autógena da concha auricular D. O pós-operatório evidenciou um excelente resultado estético e funcional, o que nos fez concluir que a cartilagem da concha auricular pode ser empregada na reconstrução orbitária.

The zigomatic-orbital fracture generally bring serious complications delayed to the patient if not treated quickly, like diplopia, dystopia and enophthalmos decurrent to the herniation of orbital content to maxillary and etmoidal sinus and to the capture the ocular globe extrinsical muscle. With the advent of the computed tomography scans the structures fractured could be studied with detail allowing considerable advances in the treatment. Actually, diverse available materials in the market to assist in the floor of the orbit reconstruction, as well as exist alternative techniques for the lack of them. The objective of this work is to relate the case of a patient that looked for the Course of Specialization in Maxilofacial Surgery and Traumatology of the CEBEO/ Agenor Paiva Hospital clinic telling to have been victim of collision between two bicycles. A computed tomography scans proved a zigomatic bone and medial and lateral wall of the maxillary sinus fracture and the comminuted of the orbital floor, beyond the Le Fort I fracture. The orbital floor was reestablished with autogenous cartilage of the auricular shell D. The postoperative evidenced an excellent esthetic and functional result, what in it made them to conclude that the cartilage of the auricular shell can be used in the orbital reconstruction.

Accuracy of cephalometric pharyngeal analysis for diagnosis of

Esta pesquisa teve por objetivo verificar a acurácia da cefalometria radiográfica das vias aéreas posteriores para o diagnóstico da SAOS. A amostra constou de 60 pacientes, todos com suspeita clínica de SAOS. Diagnóstico polissonográfico positivo: índice de apnéia-hipopnéia [I(A+H)] por hora de sono igual ou maior que 5 eventos. Diagnóstico cefalométrico positivo: EAPs (espaço aéreo posterior superior) < 26mm e (ou) EAPm (espaço aéreo posterior médio) < 9mm e/ou EAPi (espaço aéreo posterior inferior) < 11mm. O estudo estatístico verificou a acurácia da análise cefalométrica, comparada ao exame polissonográfico (padrãoouro). A comparação foi estabelecida através dos testes de McNemar e kappa de Cohen. A sensibilidade da análise cefalométrica foi de 91.5 por cento. A especificidade foi de 38.5 por cento. O valor preditivo positivo foi de 84.3 por cento. O valor preditivo negativo foi de 55.6 por cento. Falso negativo = 4 (quatro) situações. Falso positivo = 8 (oito) situações. O teste de McNemar mostrou não haver diferença estatisticamente significante entre os resultados auferidos pela cefalometria e pela polissonografia (p = 0.388), e o nível de concordância calculado por meio do coeficiente kappa de Cohen foi de 33.7 por cento (p = 0.007), significante para valores de p < 0.05.A alta sensibilidade e o elevado valor preditivo positivo fazem da cefalometria radiográfica instrumentoconfiável, capaz de diagnosticar com alta acurácia pacientes portadores de SAOS, identificando o sítioobstrutivo relacionado à manifestação da condição. Entretanto, a baixa especificidade da cefalometriaradiográfica e o seu valor preditivo negativo não permitem admiti-la como exame único.

Efeitos da fotossensibilização letal por laser igual a 660nm em feridas cutâneas infectadas pelo staphylococcus aureus: estudo microbiológico e histológico / Effect of the lethal fotossensibilization for equal laser 660nm in cutaneous wounds infects by staphylococcus aureus: microbiological and histological study

A fotossensibilização letal é uma modalidade de tratamento baseada em uma reação fotoquímica citotóxica na qual, uma fonte de luz intensa, produzida por um sistema laser, ativa um fotossensibilizador, absorvido pelas células, e esta ativação induz a uma série de reações metabólicas que culminam coma morte celular. O objetivo do presente trabalho foi avaliar,a através das análises microbiológicas e histológicas, a ação da fotossensibilização letal por laser no processo de cicatrização de feridas cutâneas infecctadas por staphylococcus aureus. Foram utilizados trinta ratos, sendo realizada no dorso de cada animal uma ferida de 1 cm, que 4hs. depois, foi inoculada com staphylococcus aureaus. Após 48hs. da infecção, os animais foram divididos em cinco grupos: controle com crosta - que permaneceram com a crosta e não sofreram outros procedimentos; controle sem crosta - foi removida a crosta e não sofreram outros procedimentos; azul - foi removida a crosta e tratada com o corante azul de totuidina o (100ug/mg; Laser - foi removida a crosta e tratados com Laser (660nm, 50mW, 30J/cm. CW, 15 min); Azul + Laser - foi removida a crosta e tratados com o corante azul de Toluidina O (100ug/mL) e com Laser (660nm, 50mW. 30J/cm, CW, 15 min). Após estes procedimentos a secreção das feridas dos animais foi coletada,friccionando-se um swab na ferida, utilizando um gabarito de polietileno de alta densidade. Os swabs foram colocados em tubos contendo PBS e após feitas diluições, aliquotas foram semeadas por disseminação em meio Baird-Parker e as placas foram incubadas a 36 graus C para a contagem das unidades formadoras de colônias (FC). No oitavo dia após a contaminação das feridas, foi repetido o mesmo procedimento microbiológico supracitado. logo em seguida, os animais foram sacrificados e submetidos a biópsia excisionais das feridas, para confecção das Lâminas e análises histológicas em coloração HE,Picrosírius e Brown-Hopps...