RESUMEN
A úlcera de Marjolin (carcinoma epidermoide) é uma condição rara que surge de uma lesão cutânea crônica. Apresentamos o caso de uma paciente que desenvolveu um carcinoma epidermoide em tecido cicatricial de uma úlcera por pressão. Depois de onze anos da cirurgia para corrigir uma úlcera por pressão no glúteo direito, a paciente desenvolveu um carcinoma epidermoide numa úlcera por pressão no glúteo esquerdo e negligenciou a afecção. Realizou-se ampla ressecção da lesão com margens livres no resultado histopatológico final. Úlcera de Marjolin é uma expressão que comumente se refere à degeneração maligna de feridas crônicas que não curaram ou curaram por segunda intenção. Com frequência se descreve como vários tipos de lesiones, incluídas as cicatrizes das úlceras por pressão. Os mecanismos patogênicos por trás da transformação maligna destas lesões ainda não foram dilucidados por completo. O diagnóstico se realiza inicialmente mediante exame clínico devido ao aspecto da lesão e se confirma por biópsia. A cirurgia é o tratamento de eleição com o fechamento do defeito com retalhos ou enxertos, dependendo de cada caso.
Marjolin ulcer (epidermoid carcinoma) is a rare condition that arises from a chronic skin lesion. We present a patient who developed an epidermoid carcinoma in the scar tissue of a pressure ulcer. After eleven years of surgery to correct a pressure ulcer in the right gluteus, the patient developed an epidermoid carcinoma in a pressure ulcer in the left gluteus and neglected the condition. Wide resection of the lesion was performed with free margins in the final histopathological result. Marjolin ulcer is an expression that commonly refers to the malignant degeneration of chronic wounds that have not healed or healed by secondary intention. It is often described as various types of lesions, including the scars of pressure ulcers. The pathogenic mechanisms behind the malignant transformation of these lesions have not yet been completely elucidated. The diagnosis is initially made by clinical examination due to the lesion aspect and is confirmed by biopsy. Surgery is the choice treatment closing the defect with flaps or grafts, depending on each case.
RESUMEN
Relato de caso de um osteossarcoma metaplaÌsico da mama em um hospital de Teresina, com resumo e discussaÌo de literatura. O carcinoma metaplaÌsico da mama eÌ mais comum em mulheres entre 55 e 60 anos. Apresenta-se em forma de uma massa palpaÌvel sem prefereÌncia por quadrante, com raÌpido crescimento e geralmente eÌ mais largo do que outros tipos de tumores mamaÌrios. Os carcinomas teÌm poucos receptores para hormoÌnios sexuais. No caso de carcinoma metaplaÌ- sico com diferenciaçaÌo osteossarcomatosa, sua apresentaçaÌo eÌ bem agressiva. A decisaÌo sobre o tratamento apresenta di culdades em funçaÌo do baixo nuÌmero de casos relatados na literatura. Neste relato, apresenta-se uma paciente com carcinoma metaplaÌsico e diferenciaçaÌo osteossarco- matosa no quadrante superior da mama direita. Foi realizada uma mastectomia com ressecçaÌo da pele do quadrante e do segmento do muÌsculo peitoral in ltrado pelo tumor, com preservaçaÌo do restante da pele e do complexo papiloareolar. SeraÌo discutidas as descobertas patoloÌgicas. Devido aÌs diversas opçoÌes de tratamento disponiÌveis para a paciente, conclui-se que mais estudos devem ser realizados sobre qual terapeÌutica possui maior impacto no prognoÌstico do paciente, bem como o papel da radioterapia/quimioterapia no paciente.
is is a case report of an osteosarcomatoid metaplastic breast carcinoma in a hospital in Teresina, Brazil, with review and discussion on the theme. Breast metaplastic carcinoma is more common in women aged 55 and 60 years old. It is usually in the form of a palpable mass with no predilection for any quadrant and rapid growth and is generally larger than other types of breast tumors. ese tumors have few receptors for sex hormones. In the case of metaplastic carcinoma with osteosarcomatoid di erentiation, its presentation is quite aggres- sive. A decision on the treatment procedure presents di culties due to the low number of cases reported in the literature. In this report, we present a patient with metaplastic carcinoma and sarcomatoid di erentiation in the right upper quadrant of the right breast. It was performed a mastectomy with quadrant skin resection and segment of the pectoral muscle in ltration by the tumor with preservation of the rest of the skin and papiloareolar complex. It will be discussed the pathological ndings. Due to the several treatment options available to the patient, it can be concluded that more studies must be done on what kind of treatment has the greatest impact on patient prognosis, as well as the role of radiotherapy/chemotherapy on patient.