Tratamento cirúrgico da ectopia cordis: relato de três casos e revisäo da literatura / Surgical treatment of ectopia cordis: report of 3 cases and review of the literature

Entre 1985 e 1990, três neonatos portadores de ectopia cordis (EC) foram admitidos no InCor - FMUSP; dois com defeito do tipo tóraco-abdominal e um do tipo torácico. Todas as crianças tinham anomalias cardíacas associadas: atresia tricúspide tipo I-A, ausência de artérias pulmonares centrais e colaterais sistêmico-pulmonares (um paciente); comunicaçao interventricular (CIV) e comunicaçao interatrial (CIA) (um paciente); CIA (um paciente). Uma criança nao foi operada, devido a infecçao e laceraçao da artéria pulmonar, indo a óbito por sangramento. As duas outras foram operadas, na tentativa de se recobrir o coraçao com pele; uma foi a óbito no 1( dia de pós-operatório, por baixo débito (BD); a outra teve evoluçao mais longa, indo a óbito no 141( dia de pós-operatório, causado por insuficiência respiratória. A longa evoluçao desse último paciente deveu-se a um defeito cardíaco de pouca repercussao hemodinâmica (CIA) e à colaboraçao de um cirurgiao plástico na equipe cirúrgica. Este trabalho relata esses três casos e faz uma suscinta revisao da literatura.

Correçäo cirúrgica para reversäo de operaçäo de Senning em caso de falência ventricular direita / Surgical correction for reversion of Senning operation in a case of right ventricular failure

Os autores apresentam uma nova proposta para tratar disfunçao do ventrículo direito no pós-operatório tardio da transposiçao das grandes artérias associada a grande comunicaçao interventricular e que tenha sido tratada pela inversao em nível atrial. Apresentam o caso de um paciente com 12 anos de idade, que havia sido submetido a operaçao de Senning associada a fechamento de comunicaçao interventricular e alívio de estenose pulmonar há 8 anos. A operaçao de Senning foi desfeita, restabelecendo-se a concordância atrioventricular, o remendo que fechava a comunicaçao interventricular foi ressecado, conectando-se a aorta com o ventrículo esquerdo. A artéria pulmonar foi seccionada transversalmente, próximo ao plano valvar. O coto proximal foi suturado e o distal, conectado ao ventrículo direito através de tubo valvulado de pericárdio bovino. A evoluçao foi satisfatória, revertendo-se a situaçao do paciente do grupo funcional IV para grupo I/II.

Operaçäo de Fontan-Kreutzer em anomalias cardíacas complexas outras que näo atresia tricúspide Ib, ventrículo único e atresia pulmonar com septo ventricular íntegro / The operation of Fontan-Kreutzer in complex congenital anomalies other tham Ib isolated tricuspide atresia, single ventricle and pulmonary atresia with intact septum

Oitenta e quatro pacientes foram submetidos a operaçäo tipo Fontan, no Instituto do coraçäo do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, entre 1979 e 1989; as idades variaram entre 5 meses e 31 anos. Estes pacientes foram colocados em 5 grupo anatômicos: 1) atresia tricúspide Ia, 3 paciente (1 óbito, 33,3%); 2) atresia tricúspide Ib, 48 pacientes (5 óbitos, 10,4%); 3) ventrículo único: 18 pacientes (2 óbitos, 11,1%); 4) atresia pulmonar com septo interventricular íntegro, 5 pacientes (1 óbito; 20,0%); 5) anomalias complexas, 10 pacientes (zero óbitos). O grupo das anomalias complexas foi dividido em 2 subgrupos: pacientes com situs solitus e pacientes com situs inversus. A amioria destes pacientes foi submetida a procedimentos adicionais: em 5 pacientes, uma das valvas A-V foi fechada; em 1 pacientes, foram realizadas valvoplastia mitral e septaçäo do átrio único; em 1 paciente, foi realizada a secçäo de feixe anômalo (feixe de Kent). A evoluçäo tardia (6 meses a 8 anos) revelou que 9 pacientes encontram-se em classe funcional I e 1 na classe funcional II (NYHA). Baseados nos resultados obtidos, concluímos que a operaçäo da Fotan modificada é uma alternativa válida em anomalias cianóticas complexas