Impact of Transcatheter Aortic Valve Implantation on Kidney Function / Impacto do Implante Percutâneo de Válvula Aórtica na Função Renal

Abstract Background: Chronic kidney disease (CKD) is frequently present in patients with aortic valve disease. Decreased kidney perfusion as a consequence of reduced cardiac output may contribute to renal dysfunction in this setting. Objective: Given the potential reversibility of kidney hypoperfusion after valve repair, this study aimed to analyze the impact of percutaneous transcatheter aortic valve implantation (TAVI) on kidney function. Methods: We performed a retrospective analysis of 233 consecutive patients who underwent TAVI in a single center between November 2008 and May 2016. We assessed three groups according to their baseline estimated glomerular filtration rate (eGFR) (mL/min/1.73 m2): Group 1 with eGFR ≥ 60; Group 2 with 30 ≤ eGFR < 60; and Group 3 with eGFR < 30. We analyzed the eGFR one month and one year after TAVI in these three groups, using the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) formula to calculate it. Results: Patients from Group 1 had a progressive decline in eGFR one year after the TAVI procedure (p < 0.001 vs. pre-TAVI). In Group 2 patients, the mean eGFR increased one month after TAVI and continued to grow after one year (p = 0.001 vs. pre-TAVI). The same occurred in Group 3, with the mean eGFR increasing from 24.4 ± 5.1 mL/min/1.73 m2 before TAVI to 38.4 ± 18.8 mL/min/1.73 m2 one year after TAVI (p = 0.012). Conclusions: For patients with moderate-to-severe CKD, kidney function improved one year after the TAVI procedure. This outcome is probably due to better kidney perfusion post-procedure. We believe that when evaluating patients that might need TAVI, this 'reversibility of CKD effect' should be considered.

Resumo Fundamento: Pacientes com doença valvar aórtica frequentemente apresentam doença renal crônica (DRC). Diminuição da perfusão renal como consequência da redução do débito cardíaco pode contribuir para a disfunção renal neste cenário. Objetivo: Dado o potencial de reversibilidade da hipoperfusão renal após o reparo valvar, este estudo teve o objetivo de analisar o impacto do implante percutâneo de válvula aórtica (TAVI - transcatheter aortic valve implantation) na função renal. Métodos: Foi realizada uma análise retrospectiva de 233 pacientes consecutivos submetidos ao TAVI em um único centro, entre novembro de 2008 e maio de 2016. Três grupos foram avaliados de acordo com a taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) basal (mL/min/1,73 m2): Grupo 1 com TFGe ≥ 60; Grupo 2 com 30 ≤ TFGe < 60; e Grupo 3 com TFGe < 30. O TFGe foi analisado nestes três grupos um mês e um ano após o TAVI e calculado usando a fórmula do Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI). Resultados: Os pacientes do Grupo 1 tiveram um declínio progressivo da TFGe um ano após o procedimento TAVI (p < 0,001 vs. pré-TAVI). Nos pacientes do Grupo 2, a média da TFGe aumentou um mês depois do TAVI e continuou crescendo depois de um ano (p = 0,001 vs. pré-TAVI). O mesmo ocorreu no Grupo 3, com a média da TFGe subindo de 24,4 ± 5,1 mL/min/1,73 m2 antes do TAVI para 38,4 ± 18,8 mL/min/1,73 m2 um ano após o TAVI (p = 0,012). Conclusões: Em pacientes com DRC moderada a grave, a função renal melhorou um ano após o procedimento TAVI. Este resultado é provavelmente devido à melhora da perfusão renal pós-procedimento. Acredita-se que, ao avaliar pacientes que possam precisar de TAVI, este 'efeito de reversibilidade da DRC' deva ser considerado.

Comparação da qualidade microbiológica de sanduíches comercializados em estabelecimentos do tipo fast food franqueados e não franqueados / Comparison of the microbiological quality of commercialized sandwiches in franchised and non-franked fast food establishments

Este trabalho objetivou comparar a qualidade microbiológica e higienicossanitáriade sanduíches comercializados por restaurantes do tipo fast food, franqueados e não-franqueados. Sanduíches de mesmo padrão foram adquiridos, sob a forma de consumidor, em 4 estabelecimentos franqueados e 4 não-franqueados, em três dias diferentes durante a semana, incluindo o final de semana. As temperaturas dos lanches foram aferidas no momento da compra e, em laboratório, as amostras foram analisadas para contagem de colônias e identificação das bactérias com os testes Enterokit B e Staphy Test da Probac do Brasil. Os estabelecimentos franqueados apresentaram mais sanduíches contaminados por coliformes fecais e S. aureus. Quanto à temperatura no momento da compra, por vários dias, ambos os tipos de estabelecimento não atenderam à legislação, apresentando valores inferiores a 60ºC, mas não houve diferença estatisticamente significante entre franqueados e não-franqueados. Estabelecimentos não-franqueados são mais contaminados, mas as lojas franqueadas também não conseguem colocar em prática o que a legislação preconiza para Boas Práticas higienicossanitárias.

This study aimed to compare the microbiological and sanitary conditions between sandwiches sold by fast food restaurants, franchised and nonfranchised. The same standard sandwiches were purchased by consumers on 4 franchised restaurants and 4 non-franchised, on three different days of the week, including the weekend. Temperatures were measured at the time of purchase, and in the laboratory, the samples were immersed in BHI broth and subsequently inoculated in Agar MacConkey, Agar Salmonella Shigella and Agar BairdParker for colony counting and identification of bacteria with Enterokit B and Staphy tests Test the Probac Brazil.The franchised outlets had more sandwiches contaminated by fecal coliforms and S.aureus. When it comes to temperature at the time of purchase, in several days, both types of establishment did not comply the legislation, presenting values inferior than 60° C, but there wasn't statistically significant difference between franchised and non-franchised. Nonfranchised outlets are more contaminated, but the franchised stores also fail to put into practice what the legislation proposes for Best Practice Sanitary Hygienic.

Terconazol creme na terapêutica da candidíase vaginal / Terconazole cream in the treatment of vaginal candidosis

O autor estudou a eficácia terapêutica e a tolerabilidade do terconazol creme vaginal 0,8 por cento em dois grupos de pacientes portadoras de candíase vaginal: 21 grávidas e 19 nåo grávidas. A confirmaçäo diagnóstica, anterior ao tratamento, e a comprovaçäo da cura, pós-tratamento, foram realizadas através da cultura em meio de Nickerson. O medicamento foi utilizado na posologia de um aplicador vaginal durante cinco noites consecutivas. A avaliaçäo do quadro clínico, antes e depois do terconazol, mostrou rápido alívio dos sintomas, logo após as primeiras aplicaçöes. A cura micológica foi de 100 por cento nas pacientes grávidas e de 95 por cento nas pacientes näo grávidas. A avaliaçäo global do efeito terapêutico revelou resultados excelentes e bons em 90 por cento das pacientes grávidas. Conclusäo é de que o terconazol constitui alternativa eficaz e segura na terapêutica da candidíase vaginal

Secnidazol em dose única no tratamento da tricomoníase vaginal: comparaçäo entre a administraçäo matinal e a noturna / Single-dose of secnidazole in the treatment of vaginal trichomoniasis: a comparison between matinal and evening dosis

Este foi um estudo comparativo, simples-cego, com grupos paralelos, onde se avaliou a eficácia e a tolerabilidade do secnidazol, administrado em dose única de dois gramas (4 comprimidos de 500 mg) no tratamento da tricomoníase vaginal. Uma populaçäo de 111 pacientes foi incluída no estudo, dividida em dois grupos: um grupo de 68 pacientes recebeu o secnidazol no café da manhä e duas cápsulas de placebo no jantar, enquanto que o outro, com 43 pacientes, teve tratamento invertido. O mesmo esquema foi adotado para os parceiros sexuais. A eficácia do secnidazol foi considerada excelente, tendo havido cura da tricomoníase em 100% das pacientes no 7§ dia após o tratamento. A tolerabilidade foi melhor no grupo que recebeu secnidazol no período vespertino em relaçäo ao número e intensidade de reaçöes colaterais, quando comparado ao grupo matinal de tratamento