Quality of websites for gamete donation / Websites de qualidade na doação de gametas / Sitios web de calidad en la donación de gametos

This study aims to assess the quality of online health information about gamete donation based on a quantitative analysis of websites from fertility-clinics in Portugal. All websites providing information about gamete donation were comprehensively screened in June 2017. The reliability and usability of 43 webpages were assessed through the Website Information Evaluation Instrument from the Office of Disease Prevention and Health Promotion (ODPHP). None of the webpages met the purpose, content development, and updating criteria set by the ODPHP. Several shortcomings were observed: limited accessibility for users with disabilities, lack of simplified user experiences and easy search functionality, and lack of users' interaction with content. The quality of online information on gamete donation in fertility-clinics' websites requires improvement to become user-friendly. The development of specific guidelines and periodic evaluations of these websites using sensitive instruments, merging quantitative and qualitative assessments, is required to guarantee the quality of information that aims to improve reproductive health literacy through people-centered communication.

Este estudo pretende avaliar a qualidade da informação online sobre doação de gametas em sites de clínicas de fertilidade em Portugal. Todos os sites com informação sobre doação de gametas foram escrutinados em junho de 2017. A confiabilidade e usabilidade de 43 páginas web foram avaliadas usando o instrumento Website Information Evaluation do Office of Disease Prevention and Health Promotion. Nenhuma página cumpriu os critérios de propósito, desenvolvimento e atualização de conteúdo. Encontraram-se várias lacunas na usabilidade: acessibilidade limitada para usuários com incapacidade, falta de clareza e de simplicidade de utilização, e impossibilidade de interagir com os conteúdos. Importa melhorar a qualidade da informação online sobre doação de gametas em clínicas de fertilidade, tornando-a mais amigável para o usuário. É necessário desenvolver guias específicos e avaliar periodicamente estes sites, usando instrumentos sensíveis que contemplem análises quantitativas e qualitativas, garantindo a sua qualidade para promover literacia em saúde reprodutiva através da comunicação centrada nas pessoas.

Este estudio evaluó la calidad de la información sobre la donación de gametos en sitios web de clínicas-defertilidad. Todos los sitios web de clínicas en Portugal fueron examinados (junio 2017). La confiabilidad y usabilidad de 43 páginas web fueron evaluadas con el Website Information Evaluation do Office of Disease Prevention and Health Promotion. Ninguna de las páginas cumplió con los criterios de propósito, desarrollo de contenido y actualización. Se observaron deficiencias: accesibilidad limitada para los usuarios con discapacidades, falta de una experiencia del usuario simplificada y baja funcionalidad de búsqueda fácil, y falta de interacción de los usuarios con el contenido. Importa mejorar la calidad de la información online sobre la donación de gametos en clínicas de fertilidad, para convertirse en fácil de usar. Es necesario el desarrollo de guías específicas y evaluaciones periódicas de los sitios web, utilizando instrumentos sensibles que combinen evaluaciones cuantitativas y cualitativas, promoviendo la alfabetización en salud reproductiva.

Doação de gametas: questões sociais e éticas (não) respondidas em Portugal / Gamete donation: (un)answered social and ethical issues in Portugal / Donación de gametos: cuestiones sociales y éticas (no) respondidas en Portugal

Resumo: Conhecer a discussão em torno dos desafios sociais e éticos da doação de gametas é fundamental para a boa governança das técnicas de reprodução assistida. Neste artigo, analisam-se os tópicos que orientaram o debate nas organizações de ética portuguesas, discutindo as suas conexões com os temas abordados internacionalmente. Para tal, em março de 2018, pesquisamos sistematicamente os websites do Conselho Nacional de Procriação Medicamente Assistida e do Conselho Nacional de Ética para as Ciências da Vida. Procedemos à análise de conteúdo temática de 25 documentos. Os resultados indicam que o debate se centrou na acessibilidade, no anonimato e na compensação de doadores e, em menor extensão, nas responsabilidades profissionais. Observaram-se posicionamentos heterogêneos e tensões entre múltiplos direitos e princípios éticos associados a receptores, a pessoas nascidas com recurso à doação de gametas e a doadores. Esses têm em comum três alegações: a escassez de evidência científica; as experiências de outros países; e regulamentações oriundas de entidades internacionais. Na literatura abordam-se tópicos adicionais, nomeadamente: uma via dupla que conjugue anonimato/identificação de doadores; implementação de sistemas de registo reprodutivo para receptores e doadores; limites do rastreio genético a doadores; doação por familiares/conhecidos; e o papel dos doadores na decisão quanto ao destino de embriões criopreservados e na escolha das características dos receptores dos seus gametas. Há espaço para expandir o debate e promover a pesquisa em torno das implicações sociais e éticas da doação de gametas, considerando a participação de todos os cidadãos.

Abstract: Awareness of the discussion surrounding the social and ethical challenges regarding gamete donation is crucial for good governance of assisted reproduction techniques. In this article, we analyze the topics that guided the debate in the Portuguese ethics organizations, discussing their connections with themes addressed internationally. To that end, in March 2018, we systematically searched the websites of the National Council of Medically Assisted Procreation and of the National Ethics Council for Life Sciences. We carried out a thematic content analysis of 25 documents. Results indicate that the debate was focused on accessibility, anonymity and donors' compensation and, to a lesser extent, on professional responsibilities. We observed heterogeneous positions and tensions between multiple rights and ethical principles associated with recipients, donor-conceived individuals and donors. These invoke three similar arguments: the scarcity of scientific evidence; experiences from other countries; and regulations from in international entities. Literature addressed additional topics, namely: a double track that combines donor anonymity/identification; the implementation of reproduction registries for recipients and donors; limits to the genetic screening of donors; donations by family members/acquaintances; and donors' role in decisions regarding the fate of cryopreserved embryos and in choosing the characteristics of recipients of their gametes. There is room to expand the debate and to promote research on the social and ethical implications of gamete donation, considering the participation of all citizens.

Resumen: Conocer la discusión en torno a los desafíos sociales y éticos de la donación de gametos es fundamental para el buen gobierno de las técnicas de reproducción asistida. En este artículo se analizan los temas que orientaron el debate en las organizaciones de ética portuguesas, discutiendo sus conexiones con los temas abordados internacionalmente. Para este fin, en marzo de 2018, investigamos sistemáticamente las páginas webs del Conselho Nacional de Procriação Medicamente Assistida y del Conselho Nacional de Ética para as Ciências da Vida. Asimismo, procedimos al análisis de contenido temático de 25 documentos. Los resultados indican que el debate se centró en la accesibilidad, anonimato y compensación de donadores y, en menor extensión, en las responsabilidades profesionales. Se observaron posicionamientos heterogéneos y tensiones entre múltiples derechos y principios éticos, asociados a receptores, a personas nacidas gracias a la donación de gametos y a donadores. Estos tienen en común tres alegaciones: la escasez de evidencias científicas; las experiencias de otros países; y las regulaciones procedentes de entidades internacionales. En el literatura se abordan temas adicionales, en particular: una vía doble que conjugue anonimato/identificación de donadores; implementación de sistemas de registro reproductivo para receptores y donadores; límites del rastreo genético a donadores; donación por familiares/conocidos; y el papel de los donadores en la decisión respecto al destino de embriones criopreservados y en la elección de las características de los receptores de sus gametos. Existe espacio para abrir más el debate y promover la investigación en torno de las implicaciones sociales y éticas de la donación de gametos, considerando la participación de todos los ciudadanos.

Consentir na criopreservação de embriões: perceção de casais usuários de medicina da reprodução / Consent on embryo cryopreservation: perception of couples using reproductive medicine / Consentir en la crio-preservación de embriones: percepción de parejas usuarias de medicina de la reproducción

Este estudo qualitativo analisou as perceções de casais quanto aos fatores que contextualizam o consentimento livre e esclarecido na criopreservação de embriões, a partir de 34 entrevistas semiestruturadas, em Portugal. Analisaram-se os dados segundo os princípios da grounded theory. Dos resultados emergiram as seguintes necessidades: provisão de informações detalhadas, rigorosas, coerentes e no tempo adequado sobre os custos e duração da criopreservação e o destino dos embriões; reforço da privacidade física; tempo para refletir sobre o destino dos embriões e a divulgação da identidade dos beneficiários. As condições de aplicação do consentimento parecem ameaçar três dos seus elementos fundamentais: informação, voluntarismo e ponderação. Importa desenvolver orientações ético-profissionais que assegurem um consentimento assente em práticas de aconselhamento e prestação de informação adequadas às necessidades e expectativas dos pacientes.(AU)

This qualitative study analyzed couples' perceptions about the factors that contextualize informed consent regarding embryo cryopreservation, through 34 semi-structured interviews, in Portugal. Data were analyzed according to the principles of grounded theory. The results revealed the following needs: timely provision of detailed, accurate and intelligible information about the costs of cryopreservation, embryo storage limit and embryo disposition; reinforcement of physical privacy; availability of time to reflect about embryo disposition and disclosure of users' identities. The conditions of administration of the informed consent appear to threaten three of its fundamental elements: information, voluntarism and reflection. The development of professional and ethical guidelines is necessary to ensure the implementation of a consent process characterized by practices of counseling and information adapted to patients' needs and expectations.(AU)

Este estudio cualitativo analizó las percepciones de parejas en lo que se refiere a los factores que contextualizan el consentimiento libre e informado en la crio-preservación de embriones, a partir de 34 entrevistas semi-estructuradas realizadas en Portugal. Se analizaron los datos según los principios de la grounded theory. De los resultados surgieron las necesidades siguientes: provisión de informaciones detalladas, rigurosas, coherentes y en el tiempo adecuado sobre los costos y duración de la crio-preservación y el destino de los embriones; refuerzo de la privacidad física, tiempo para reflexionar sobre el destino de los embriones y la divulgación de la identidad de los beneficiarios. Las condiciones de aplicación del consentimiento parecen amenazar tres de sus elementos fundamentales: información, voluntarismo y ponderación. Es importante desarrollar orientaciones ético-profesionales que aseguren un consentimiento pleno en prácticas de aconsejamiento y prestación de informaciones adecuadas a las necesidades y expectativas de los pacientes.(AU)

Reflexoes sobre a investigacao em embrioes de origem humana: o debate nas organizacoes de etica portuguesas / Reflections on human embryo research: the debate in Portuguese ethics organizations

Analisam-se os argumentos usados pelas organizações de ética portuguesas na regulação da investigação em embriões de origem humana. Recolheram-se documentos produzidos entre 2006 e 2010. Procedeu-se à análise temática de conteúdo, e as estratégias discursivas foram estudadas a partir de uma abordagem semântica da informação. Discutiram-se o estatuto do embrião abstrato (ser humano/pessoa ou artefato biológico/neoestrutura laboratorial) e os critérios que devem nortear as boas práticas e equilibrar expectativas e riscos na investigação em embriões, coexistindo argumentos heterogéneos oriundos da bioética principialista, laica e interventiva. Importa incorporar no debate as perspetivas de quem tem que decidir o destino de embriões concretos.

This article analyzes the arguments used by Portuguese ethics organizations on to the regulation of human embryo research. Documents produced between 2006 and 2010 were collected and, based on thematic content analysis, the discursive strategies were studied from a semantic approach to data. The debate focused the status of abstract embryos (human being/person or biological artifact/laboratory neostructure) and the criteria that should guide best practices and balance expectations and risks on embryo research, in which heterogeneous arguments coexist based on principialist, secular and interventional bioethics. The perspectives of those who must decide the fate of real embryos should be incorporated into the discussion.

Metformin, but not glimepiride, improves carotid artery diameter and blood flow in patients with type 2 diabetes mellitus

OBJECTIVE: To compare the effects of glimepiride and metformin on vascular reactivity, hemostatic factors and glucose and lipid profiles in patients with type 2 diabetes. METHODS: A prospective study was performed in 16 uncontrolled patients with diabetes previously treated with dietary intervention. The participants were randomized into metformin or glimepiride therapy groups. After four months, the patients were crossed over with no washout period to the alternative treatment for an additional four-month period on similar dosage schedules. The following variables were assessed before and after four months of each treatment: 1) fasting glycemia, insulin, catecholamines, lipid profiles and HbA1 levels; 2) t-PA and PAI-1 (antigen and activity), platelet aggregation and fibrinogen and plasminogen levels; and 3) the flow indices of the carotid and brachial arteries. In addition, at the end of each period, a 12-hour metabolic profile was obtained after fasting and every 2 hours thereafter. RESULTS: Both therapies resulted in similar decreases in fasting glucose, triglyceride and norepinephrine levels, and they increased the fibrinolytic factor plasminogen but decreased t-PA activity. Metformin caused lower insulin and pro-insulin levels and higher glucagon levels and increased systolic carotid diameter and blood flow. Neither metformin nor glimepiride affected endothelial-dependent or endothelial-independent vasodilation of the brachial artery. CONCLUSIONS: Glimepiride and metformin were effective in improving glucose and lipid profiles and norepinephrine levels. Metformin afforded more protection against macrovascular diabetes complications, increased systolic carotid artery diameter and total and systolic blood flow, and decreased insulin levels. As both therapies increased plasminogen levels but reduced t-PA activity, a coagulation process was likely still ongoing.

Situação de insegurança alimentar de famílias atendidas na Unidade de Saúde da Família Comunidade São João Baptista, Petrópolis/Rio de Janeiro / Food insecurity situation of households in income transfer Programs at the Family Health Unit of St. John the Baptist Community, Petrópolis / Rio de Janeiro

O direito à alimentação é parte dos direitos fundamentais da humanidade. Considera-se que há segurança alimentar se a população tem, permanentemente, acesso a alimentos em quantidade suficiente a fim de garantir uma vida saudável. Isso depende da disponibilidade de renda para comprar alimentos. O presente estudo tem como objetivo quantificar a prevalência de insegurança alimentar (IA) em 172 famílias que recebem auxílio dos Programas Bolsa Família e Cesta Cheia, Família Feliz na comunidade adstrita à Unidade de Saúde da Família São João Baptista, no município de Petrópolis, RJ, relacionando-a com o perfil socioeconômico das famílias. Foi aplicado um questionário padronizado sobre a experiência, nos últimos três meses, de insegurança alimentar em seus diversos níveis de intensidade. Da amostra estudada, 28% encontravam-se em segurança alimentar e 12% em insegurança alimentar grave. Além do baixo nível socioeconômico e cultural, foi possível perceber as precárias condições higiênico-sanitárias em que vive a população estudada. Conclui-se, a partir deste estudo, que a prevalência de insegurança alimentar na população estudada é maior que a referida em estudos semelhantes na região, sendo a renda uma variável significativa, embora indicador indireto e não suficiente para medida da insegurança alimentar.

The right to food is part of the fundamental rights of humanity. It is considered that food security exists if the population has, at all times, access to enough food to ensure a healthy life. This depends on the availability of income to buy food. This study aims to quantify the prevalence of food insecurity (FI) in 172 households receiving assistance from the Family Grant and the Full Basket, Happy Family Programs in the community tied to the St. John the Baptist Family Health Unit in the city of Petrópolis, RJ, relating it with the socioeconomic profile of the households. We administered a standardized questionnaire about the experience, over the prior three months, of food insecurity at various levels of intensity. Of the sample studied, 28% were food secure and 12% in a serious food insecurity situation. Besides the low socioeconomic and cultural level, the precarious health-hygiene living conditions of the study population could be seen. From this study it was determined that more than 70% of this population is in a situation of food insecurity, a result higher than similar studies in the region, and that income is a significant variable, albeit an indirect indicator and insufficient to measure food insecurity.

A compreensão jurídica, médica e "leiga" do embrião em Portugal: um alinhamento com a biologia? / La comprensión jurídica, médica y "lega" del embrión en Portugal: ¿en línea con la biología? / Legal, medical and lay understanding of embryos in Portugal: alignment with biology?

Pretende-se contribuir para o debate em torno dos processos de circulação de conhecimentos e sentidos entre especialistas e "leigos" no que concerne ao estatuto dos embriões humanos em Portugal. Reflete-se sobre as expectativas e preocupações manifestadas quanto à confiança, qualidade, segurança e eficácia das tecnologias médicas de reprodução assistida. O estudo assenta na realização de entrevistas individuais, com vistas a explorar as complexidades, similitudes e diferenças entre as visões e os valores de juristas, médicos e casais envolvidos em tratamentos de fertilização in vitro. Trata-se de uma análise qualitativa em um estudo de caso. Se os juristas e os médicos enquadram o estatuto dos embriões em categorias de índole biológica, técnica e/ou jurídico-legal, já os casais estabelecem com os mesmos diversas relações ontológicas de índole moral, afetiva e social, pelo que estes podem ser representados como seres éticos face à biologização médico-legal dos embriões.

Our aim is to contribute towards the debate about the processes through which knowledge and meanings regarding the status of human embryos circulate among experts and laymen in Portugal. Expectations and concerns expressed regarding the reliability, quality, safety and efficacy of medical technologies for assisted reproduction were assessed. This study is based on data from individual interviews that sought to explore the complexities, similarities and differences among the views and values of jurists, doctors and couples involved in in vitro fertilization treatments. It consists of a qualitative analysis on a case study. If jurists and doctors frame the status of embryos as categories of a biological, technical and/or legal nature, couples establish between themselves a variety of ontological relationships of a moral, affective and social nature. Through these, they can be represented as ethical beings, thus contrasting with the medical-legal biologization of the embryos.

Se pretende contribuir para el debate en torno de los procesos de circulación de conocimientos y sentidos entre especialistas y "legos" en lo que concierne al estatuto de los embriones humanos en Portugal. Se reflexiona sobre las expectativas y preocupaciones manifestadas respecto a la confianza, calidad, seguridad y eficacia de las tecnologías médicas de reproducción asistida. El estudio se basa en la realización de entrevistas individuales con la intención de explorar las complejidades, similitudes y diferencias entre las visiones y los valores de juristas, médicos y parejas implicados en tratamientos de fertilización in vitro. Se trata de un análisis cualitativo en un estudio de caso. Si los juristas y los médicos encuadran el estatuto de los embriones en categorías de índole biológica, técnica y / o jurídico-legal, las parejas establecen con ellos diferentes relaciones ontológicas de índole moral, afectiva y social; por lo que pueden ser representadas como seres éticos frente a la consideración médico-legal de los embriones.

Conhecimentos, práticas e uso de plantas medicinais em áreas rurais de Nova Friburgo / Knowledge, practice and use of medicinal plants in rural areas in Nova Friburgo- RJ

O estudo se baseia no levantamento de plantas medicinais usadas pelas comunidades do 5 e 7 Distritos de Nova Friburgo, situado em área de Mata Atlântica da região serrana do Rio de Janeiro. A região se caracteriza por atividades tipicamente rurais e mais recentemente turísticas, tendo sido colonizada por imigrantes suíços e alemães. O estudo teve como referencial a etnobotânica visando conhecer a relação da comunidade com as plantas medicinais, seus processos de cura como construções sociais resultantes de fatores socioeconômicos, culturais, psicossociais e religiosos...Procurou-se também...A metodologia utilizada...Com base nos relatos foi produzida uma lista com 120espécies de 44 famílias botânicas. As ervas mais citadas foram a cidreira, a hortelã e a erva de Santa Maria, referidas 12 vezes, seguida pela camomila com 10 citações, erva Macaé e boldo 9 citações, chapéu de couro e erva doce 8 citações, pata de vaca, carqueja, quebra-pedra, assapeixe, erva moura, capim cidreira 7 citações. As doenças mais citadas como passíveis de tratamento com planats medicinais foram as do sistema respiratório com 58 plantas indicadas, digestivas e hepato-biliares 41, analgésicas 19. As famílias vegetais mais citadas foram Asteraceae (Compositae), Lamiaceae (Labiatae) o que é interessante constatar que realmente os problemas respiratórios são comprovadamente beneficiados pelos óleos essenciais com propriedades anestésicas, analgésicas, antiinflamatórias, expectorantes e sedativas. Estudos farmacológicos confirmam muitos dos conhecimentos apresentados pelos entrevistados. Os resultados incluem dados do perfil e história de vida dos entrevistados, além de nome popular das plantas referidas, indicação terapêutica, parte do vegetal que é utilizada na medicina caseira, forma de uso e modo de preparo e remédios de farmácia utilizados pelos entrevistados. Através da pesquisa pode-se observar que a comunidade ainda preserva em alguma extensão seus conhecimentos sobre as plantas med...