Anomalias congênitas: validade das informações das declarações de nascido vivo em uma maternidade de Ribeirão Preto, São Paulo / Congenital abnormalities: validation of birth certificates in a maternity of Ribeirão Preto, São Paulo

Objetivos: avaliar a qualidade das informações sobre anomalias congênitas registradas nas declarações de nascido vivo (DNV), comparando as informações obtidas com as registradas nos prontuários médicos dos respectivos recém-nascidos...

Objective: evaluation of birth certificates minding the accuracy of their information about neonatal congenital abnormalities and compare these clues with those hept in their medical records filed in hospital...

Rastreamento e diagnóstico ecocardiográfico das arritmias e cardiopatias congênitas fetais / Screening and echocardiographic diagnosis of arrhythmias and congenital heart diseases in the fetus

OBJETIVO: analisar os resultados obtidos em programa de rastreamento e diagnóstico de arritmias e cardiopatias congênitas centrado em uma unidade terciária e determinar a importância do diagnóstico precoce na evolução fetal e neonatal. MÉTODOS: foram analisados os resultados da avaliação cardíaca fetal efetuada em 1159 gestantes em dois níveis diferentes. Nível I: uso da ultra-sonografia morfológica com o objetivo de rastrear a presença de alteração cardíaca, sem estabelecer um diagnóstico diferencial. Nível II: por ecocardiograma fetal com o objetivo de diagnosticar as cardiopatias fetais existentes. Os resultados da detecção de arritmias bem como da avaliação das alterações estruturais foram comparados, sendo estabelecidas a sensibilidade e a especificidade para ambos os níveis no pré-natal, ao exame pós-natal ou à necropsia. A concordância entre ambos os níveis foi calculada pelo índice kappa. RESULTADOS: as arritmias detectadas no nível I foram confirmadas em todos os casos e não houve falso-negativos, sendo que em cinco pacientes houve necessidade de tratamento intra-útero. A detecção das alterações estruturais obtidas no nível I teve sensibilidade de 72 por cento e especificidade de 98 por cento, com 28 por cento de falso-positivos. No nível II estes parâmetros foram, respectivamente, de 100 e 99 por cento. De acordo com o coeficiente kappa de 57 por cento, um grau de concordância de categoria moderada foi observado entre ambos os níveis. Das cardiopatias congênitas da nossa série 51 por cento necessitaram intervenção farmacológica ou invasiva no período neonatal. CONCLUSÃO: o estudo ultra-sonográfico obstétrico é fundamental no rastreamento das alterações cardíacas fetais. O ecocardiograma fetal apresentou alto índice de sensibilidade e especificidade no diagnóstico das arritmias e cardiopatias congênitas, possibilitando o tratamento precoce das alterações graves.

Efeitos do consumo de bebida alcoólica sobre o feto / Effects of alcohol consumption during pregnancy

OBJETIVO: verificar o consumo de bebida alcoólica durante a gravidez e avaliar os efeitos teratógenos do álcool no feto. MÉTODO: no período de abril a novembro de 2004, foram entrevistadas por meio do questionário T-ACE, 150 puérperas de uma maternidade de Ribeirão Preto/SP e dividas em consumidoras e não-consumidoras de álcool durante a gestação. Os recém-nascidos (RNs) destas mulheres foram avaliados em relação a peso, comprimento e perímetro cefálico ao nascimento. Estes parâmetros antropométricos foram comparados com o consumo de bebida alcoólica pelas mulheres. A análise dos dados foi realizada usando os testes t de Student, teste de Mann-Whitney U e teste do chi2, sendo adotado nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: das puérperas entrevistadas, 79,3 por cento (119) não foram identificadas como consumidoras de álcool pelo questionário T-ACE, ao passo que 20,7 por cento (31) foram consideradas consumidoras pelo mesmo instrumento. A média de comprimento dos RNs cujas mães não consumiram álcool foi de 48,2 cm, ao passo que naqueles cujas mães ingeriram bebida alcoólica foi de 46,7 cm e esta diferença foi significante. Também se observou redução média de 109 g no peso e de 0,42 cm no perímetro cefálico nos filhos de mães consumidoras de álcool, sendo que nos fetos do sexo feminino a redução de peso foi mais acentuada (186 g). CONCLUSAO: o questionário T-ACE mostrou-se instrumento sensível para rastreamento do consumo alcoólico durante a gravidez. O uso de álcool na gravidez esteve associado à restrição do crescimento fetal, sendo os fetos do sexo feminino aparentemente mais suscetíveis aos efeitos do álcool.

O papel da histerossonografia na investigação da cavidade uterina / The role of hysterossonography in the endouterine cavity investigation

O objetivo deste trabalho foi realizar um estudo comparativo através da análise da sensibilidade e especificidade entre métodos utilizados para avaliar a cavidade uterina. Foi realizado um estudo prospectivo para a investigação da cavidade uterina com a histerossonografia e a histeroscopia (padrão ouro) em 30 pacientes. Todas as pacientes apresentavam suspeita de alterações da cavidade uterina. As principais indicações para a investigação foram: distúrbios do ciclo menstrual sangramento pós-menopausa, e alterações observadas em exames ultra-sonográficos sugestivas de pólipos, miomas, e/ou espessamento endometrial. A sensibilidade da histerossonografia foi de 94,4 por cento e a especificidade 83,3 por cento, quando comparadas à histeroscopia. O valor preditivo positivo foi de 89,4 por cento e o negativo 90,9 por cento. A histerossonografia mostrou ser um bom método alternativo para a avaliação da cavidade uterina permitindo a triagem das pacientes candidatadas a realização de uma histeroscopia diagnóstica ou cirúrgica.

Avaliação da cavidade uterina: estudo comparativo entre histerografia, histerossonografia e histeroscopia / Endouterine cavity investigation: comparative study between X-ray hysterography, sonohysterography and hysteroscopy

Objetivo: realizar um estudo comparativo entre os métodos utilizados para avaliar a cavidade uterina por meio da análise da sensibilidade e especificidade da histerografia e da histerossonografia, comparadas com a histeroscopia (padrão ouro). Métodos: foi realizado um estudo prospectivo para a investigação da cavidade uterina com a histerografia, a histerossonografia e a histeroscopia em 18 pacientes. Todas as pacientes apresentavam suspeita de anomalias da cavidade uterina. As principais indicações para a investigação foram: distúrbios do ciclo menstrual, sangramento pós-menopausa e alterações observadas em exames ultra-sonográficos sugestivas de pólipos, miomas e/ou espessamento endometrial. Resultados: a sensibilidade da histerossonografia foi de 90 por cento e a especificidade 87,5 por cento, quando comparadas à histeroscopia. O valor preditivo positivo foi de 90 por cento e o negativo 87,5 por cento. A histerografia, por sua vez, apresentou sensibilidade de 70 por cento, especificidade de 75 por cento, valor preditivo positivo de 77,7 por cento e valor preditivo negativo de 75 por cento. Conclusão: a histerossonografia parece ser um bom método alternativo para a avaliação da cavidade uterina, identificando algumas lesões não observadas à ultra-sonografia convencional ou à histerografia, e permitindo a triagem das pacientes candidatas à realização de uma histeroscopia diagnóstica ou cirúrgica. A histerografia apresentou resultados inferiores à histerossonografia, e não parece ser de utilidade na triagem das pacientes.

Determinaçäo da idade gestacional através da obtençäo ecográfica do conjunto de medidas: diâmetro biparietal, circunferência craniana, circunferência abdominal e comprimento do fêmur / Determination of gestational age by the following set of echographic fetal measurements: biparietal diameter, skull circumference, abdominal circumference and femoral lenght

Em 654 grávidas normais, durante o segundo e terceiro trimestres da gestaçao, obtivemos os valores ecográficos fetais do diâmetro biparietal (DBP), circunferência craniana (CC), circunferência abdominal (CA) e comprimento do fêmur (F), e correlacionamos esses valores com as correspondentes idades gestacionais (IG), através dos percentis 5 por cento e 95 por cento. Calculamos a equaçao de regressao para o conjunto das variáveis DBP, CC, CA e F e a IG, que é: IG(sem) = 3,98 + 1,85 DBP(cm) + O,O1 CC(cm) + O,15 CA (cm) + 1,46 F(cm). Também calculamos as variabilidades das IG obtidas através daquele conjunto de medidas, deacordo com a época gestacional, e comparamos com as mesmas variabilidades obtidas quando estimamos a IG isoladamente através do DBP, CC, CA ou F, Concluímos que a precisao é maior quando estimamos as IG através do conjunto das variáveis.

Dopplerfluxometria em artérias arciformes uterinas no II e III trimestres da gestaçäo: determinaçäo dos valores em gestantes normais / Dopplerfluxometry in uterine arcuate arteries in the II and III trimesters of pregnancy: determination of values in normal pregnants

Determinamos os percentis 5 e 95 para os valores dos para os valores dos índices de Stuart, em Dopplerfluxometria de artérias arciformes uterinas, em 388 gestantes normais entre a 19ª e a 40ª semanas de amenorréia. A determinaç1 o desses padröes poderá permitir o diagnóstico de casos normais de circulaçäo no leito placentário, com trocas materno-fetais normais a este nível, e separá-los de casos patológicos, com trocas materno-fetais anormais, ou insuficiência placentária

Avaliacäo do índice ecográfico fetal comprimento do fêmur/diâmetro biparietal versus 100 em gestaçöes normais / Evaluation of fetal echographic index femur lenght/biparietal diameter versus 100 in normal pregnancies

Os índices F/DBP x 100 foram obtidos após avaliaçäo ecográfica de 654 fetos normais durante toda a gestaçäo. Seus valores e os valores de seus desvios padröes foram calculados para cada duas semanas de 13 a 42 semanas de idade gestacional, e mostram grande tendência a manterem-se constantes. Os índices com valores fora desta faixa normal podem nos indicar erro nas medidas das variáveis, ou casos de nanismo, micro ou macrocefalia ou displasias ósseas

Relaçäo entre a medida ecográfica do fêmur fetal e a idade gestacional

Obtivemos ecograficamente os valores das medidas do fêmur durante a gestaçäo de 662 grávidas normais. Calculamos os percentis 5 e 95 da distribuiçäo do fêmur (F) para cada idade gestacional (IG). A equaçäo da curva de regressäo entre os valores de IG e F é: IG (sem.) = 10,6 + 2,16 F (cm) + 0,208 F2 (cm2). Para cada valor conhecido do F, tabulamos as correspondentes IG e sua variavilidade

Avaliaçäo do índice comprimento do fêmur/circunferência abdominal x 100 em gestantes normais

Foram calculados os índices comprimento do fêmur/circunferência abdominal x 100 (F/CA x 100) para os valores do fêmur (F) e da circunferência abdominal (CA) obtidos ecograficamente nos exames de 660 fetos durante gestaçöes normais. Foram obtidas as medidas e a varibilidade para cada duas semanas entre 13 e 42 semanas entre 13 e 42 semanas de idade gestacional (IG). Acima de 18 semanas de gestaçäo os índices tendem a manter-se constantes em torno do valor 21, com variabilidade oscilando entre 2,2 e 4,4, e permitem suspeitar de crescimento intra-uterino retardado assimétrico, bem como os macrossômicos assimétricos, independentemente de se conhecer a IG. Esses índices também permitem suspeitar de erros nas medidas de F e CA independentemente de se conhecer a IG