Crianças com dificuldades alimentares apresentam um consumo excessivo de bebidas açucaradas / Children with feeding difficulties present an excessive consume of sugar-sweetened beverages

Introdução: O consumo excessivo de bebidas açucaradas na infância é uma preocupação no acompanhamento das dificuldades alimentares, visto que pode gerar inadequações do estado nutricional. Objetivo: Estimar o perfil do consumo de alimentos de consistência líquida em crianças com dificuldades alimentares atendidas em um centro especializado e, verificar a associação entre a quantidade ingerida e a contribuição energética de bebidas açucaradas e idade e índice de massa corporal por idade. Métodos: Estudo transversal com 119 crianças de 0 a 18 anos, realizado em ambulatório especializado no atendimento de dificuldades alimentares. Os dados foram coletados de prontuários e diário alimentar. Resultados: A maioria da amostra era do gênero masculino (66,1%), considerada eutrófica quanto ao IMC/idade (77,3%), com média de idade de 4,1 anos (± 3,25). Houve diferença estatisticamente significativa para ingestão total de sucos, sendo que os meninos tiveram maior média de ingestão. A média de contribuição energética tanto para o sexo masculino quanto para o feminino é maior em relação ao consumo de leite. No entanto, não houve diferenças estatisticamente significativas entre os resultados (p > 0,05). Foram encontradas correlações muito fracas ou fracas entre volume ingerido e contribuição energética de bebidas açucaradas e idade e índice de massa corporal por idade. Conclusão: Crianças com dificuldades alimentares apresentam consumo elevado de bebidas açucaradas, havendo maior ingestão de sucos por crianças do sexo masculino e o leite foi o líquido que apresentou maior contribuição energética na dieta total deles. As associações encontradas entre volume consumido e contribuição energética de bebidas, idade e índice de massa corporal são fracas ou muito fracas não correspondendo à correlação entre as mesmas.

Introduction: Excessive consumption of sugar-sweetened beverages during childhood is a problem in the follow-up of children with feeding difficulties, as it can lead to inadequate nutritional status. Objective: To estimate the food consumption profile of liquid consistency in children with feeding difficulties attended at a specialized center in order to verify consumed amount and energy contribution of sugar-sweetened beverages and age and body mass index by age. Methods: A cross-sectional study was carried out with 119 children aged 0 to 18 years at an outpatient clinic specialized in feeding difficulties. Data were collected from medical records and dietary records. Results: Most of the sample was male (66.1%) and considered eutrophic for BMI/age (77.3%), with a mean age of 4.1 years (± 3,25). There was a statistically significant difference regarding the total amount of juice intake, and boys had a higher mean intake. Mean energy intakes for both males and females are higher in relation to milk consumption. However, there were no statistically significant differences between the results (p> 0.05). Weak correlations were found between ingested volume and energy contribution of sugar-sweetened beverages and age and body mass index by age. Conclusion: Children with feeding difficulties have high consumption of sugar-sweetened beverages, with a higher juice intake by male children. Milk was the liquid that presented the highest energy contribution in their total diet. The associations found between the volume consumed and the energy contributions of beverages, age, and body mass index were weak or very weak, not corresponding to the correlation between them.

A perspectiva interprofissional na residência integrada multiprofissional em saúde hospitalar / An interprofessional perspective in the integrated multiprofessional residency in hospital care

Introdução: Descrever a experiência em educação Interprofissional de um dos programas da Residência Integrada Multiprofissional em Saúde Hospitalar na perspectiva da tutoria em um hospital-escola do sul do Brasil. Métodos: Relato de experiência com residentes do Programa de controle de infecção sobre desenvolvimento de habilidades interpessoais e práticas colaborativas no trabalho em equipe, a partir do grupo de orientação interprofissional com familiares acompanhantes de pacientes portadores de bactérias multirresistentes. Resultados: Inclusão do tema educação interprofissional no eixo teórico do Programa de controle de infecção para qualificação do serviço e dos residentes; vinculação de outros profissionais expandindo a ação colaborativa e educativa no atendimento às necessidades e direitos dos familiares e acompanhantes além de comparar o aumento do número de participantes no grupo com as taxas de adesão à higienização das mãos da equipe assistencial da unidade de internação. Conclusão: A educação interprofissional na formação em serviço é estratégica para implementação de práticas colaborativas, de prevenção e de controle de infecções na afirmação dos princípios do SUS. (AU)

Introduction: To describe an interprofessional education experience in one of the programs of the Integrated Multiprofessional Residency in Hospital Care from the perspective of mentoring in a teaching hospital in southern Brazil. Methods: Residents reported their experience in the Infection Control Program, including the development of interpersonal skills and collaborative teamwork practices. They participated in the interprofessional guidance group with family members of patients with multidrug-resistant bacteria. Results: The topic of interprofessional education was included in the theoretical axis of the Infection Control Program to qualify the service and residents. Other professionals were involved, thus expanding collaborative and educational action to meet the needs and rights of family members and caregivers. In addition, the increase in the number of participants in the group was compared to the rates of adherence to hand hygiene in the inpatient unit team. Conclusion: Interprofessional education in in-service training is strategic for the implementation of collaborative prevention and infection control practices in accordance with SUS principles. (AU)

Role of the CHD7 chromatin remodeler protein in glioblastoma multiformePalavras-chave em inglês Cell motility / Papel do remodelador de cromatina CHD7 em glioblastoma multiforme

Chromatin remodeler proteins exert an important function in promoting dynamic modifications in the chromatin architecture, rendering the transcriptional machinery available to the condensed genomic DNA. Due to this central role in regulating gene transcription, deregulation of these molecular machines may lead to severe perturbations in the normal cell functions. Loss-of-function mutations in the CHD7 gene, a member of the chromodomain helicase DNA-binding (CHD) family, are the major cause of the CHARGE syndrome in humans. The disease is characterized by a variety of congenital anomalies, including malformations of the craniofacial structures, peripheral nervous system, ears, eyes and heart. In this context, several studies have already shown the importance of CHD7 for proper function of the neural stem cells (NSCs). Interestingly, we found that CHD7 mRNA levels are upregulated in gliomas, when compared to normal brain tissue, therefore, we hypothesized that CHD7 might have a role in the pathogenesis of these tumors. To investigate the possible oncogenic role of CHD7 in glioblastoma (GBM), we adopted gain- and loss-of-function approaches in adherent GBM cell lines. Using CRISPR_Cas9 genome editing, we found that CHD7 deletion suppresses anchorage-independent growth and reduces spheroid invasion in human LN-229 cells. Moreover, deletion of CHD7 delayed tumor growth and improved overall survival in an orthotopic xenograft glioma mouse model. Conversely, ectopic overexpression of CHD7 in LN-428 and A172 cells was found to increase cell motility and invasiveness in vitro and LN-428 tumor growth in vivo. RNAseq analysis showed that alterations of CHD7 expression levels promote changes in several molecular pathways and modulate critical genes associated with cell adhesion and locomotion. However, the mechanisms underlying the effects of CHD7 overexpression in glioma tissue are still not understood. Here, we also generated recombinant plasmid with functional CHD7 promoter activity reported by luciferase assay. This powerful tool should enable future studies to determine the direct targeting relationship between different signal transduction pathways and CHD7 geneexpression. In summary, our findings indicate that GBM cells expressing a high level of CHD7 may exist and contribute to tumor infiltration and recurrence. Further studies should warrant important clinical-translational implications of our findings for GBM treatment

As proteínas remodeladoras de cromatina exercem importante papel, promovendo modificações dinâmicas na arquitetura da cromatina e dando acesso à maquinaria transcricional ao DNA genômico condensado. Devido à esta função central na regulação da transcrição gênica, a desregulação dessas máquinas moleculares pode levar a perturbações graves na função normal das células. Assim, por exemplo, mutações do tipo perda de função no gene CHD7, um membro da família "chromodomain helicase DNA-binding" (CHD), são a principal causa da síndrome de CHARGE em humanos. A doença é caracterizada por uma variedade de anomalias congênitas, incluindo malformações das estruturas craniofaciais, sistema nervoso periférico, orelhas, olhos e coração. Neste contexto, vários estudos já mostraram a importância da proteína CHD7 para o funcionamento normal de células-tronco neurais (NSCs). Curiosamente, descobrimos que os níveis de mRNA de CHD7 estão mais fortemente expressos em gliomas, quando comparados ao tecido cerebral normal, portanto, nós hipotetizamos que CHD7 poderia ter um papel na patogênese desses tumores. Para investigar o possível papel oncogênico de CHD7 em glioblastoma (GBM), utilizamos enfoques de ganho e perda de função em linhagens celulares aderentes de GBM. Utilizando a técnica de CRISPR_Cas9 para edição do genoma, demonstramos que a deleção do gene CHD7 suprime o crescimento independente de ancoragem e reduz a invasão de esferóides em células LN-229 humanas de GBM. Além disso, a deleção de CHD7 reduziu o crescimento do tumor e melhorou a sobrevida em modelo de injeção ortotópica xenográfica em camundongo. Por outro lado, verificou-se que a super-expressão ectópica de CHD7 nas células LN-428 e A172 aumenta não só a motilidade celular e a capacidade de invasão in vitro, mas, também, o crescimento do tumor de LN-428 in vivo. A análise de RNA-seq mostrou que o nocauteamento da sequência codificadora de CHD7 e sua super-expressão promovem alterações em diversas vias moleculares, modulando genes críticosassociados à adesão e locomoção celular. No entanto, os mecanismos subjacentes aos efeitos da super-expressão de CHD7 em tecidos de glioma ainda não são compreendidos. Neste trabalho, geramos um plasmídeo recombinante contendo um fragmento da região promotora de CHD7, o qual se mostrou funcional em ensaios de luciferase. Esta ferramenta permitirá que estudos futuros possam identificar a relação direta entre as diferentes vias de transdução de sinal e a expressão do gene CHD7. Em resumo, nossos achados indicam que células de GBM expressando um alto nível de CHD7 podem existir e contribuir para a infiltração e recorrência do tumor. Estudos posteriores deverão avaliar as possíveis implicações dos resultados apresentados neste trabalho para a translação clínica no tratamento de pacientes com GBM

Atividades socialmente empreendedoras na enfermagem: contribuições à saúde/viver saudável / Socially entrepreneurial activities in nursing: contributions to health/healthy living / Actividades socialmente emprendedoras en enfermería: contribuciones a la salud/la vida saludable

Objetivo: Conhecer as contribuições de atividades socialmente empreendedoras da enfermagem à saúde de mulheres de uma Associação de Materiais Recicláveis. Métodos: Pesquisa exploratória, descritiva, de abordagem qualitativa, realizada entre julho e dezembro/2014 com 12 mulheres de uma Associação de Materiais Recicláveis, do Rio Grande do Sul. Os dados coletados antes e após as atividades, por meio de entrevista semiestruturada e observação participante, foram submetidos à análise de conteúdo. Resultados: Identificaram-se as categorias: da invisibilidade à necessidade de estímulo à saúde e viver saudável - processo dinâmico e complexo de superações diárias; da ausência de estímulo à saúde e viver saudável - o desejo de sentir-se cuidada; contribuições das atividades no estímulo do viver saudável - o significado de "sentir-se gente". Conclusão: as atividades desenvolvidas por meio do empreendedorismo social com as mulheres mostraram-se potencializadoras de autoestima, saúde/viver saudável na realidade investigada.

Objective: To know the contributions of socially entrepreneurial activities in Nursing to women participating in an Association of Recyclable Materials.Methods:An exploratory and descriptive study with a qualitative approach was conducted between July and December 2014, including 12 women participating in an Association of Recyclable Materials, in Rio Grande do Sul state, Southern Brazil. Data were collected before and after the activities, through semi-structured interviews and participant observations, and submitted to content analysis.Results:The following categories were identified: From invisibility to the need of health and healthy living - a dynamic and complex process of daily overcoming; From the lack of encouragement to health and healthy living - the desire to feel cared of; Contributions of activities to the promotion of healthy living - the meaning of 'feeling like a person'.Conclusion:The activities developed through social entrepreneurship with women enhanced their self-esteem and health/healthy living in the context analyzed.

Objetivos: Conocer las contribuciones de las actividades socialmente emprendedoras de enfermería a la salud de mujeres de una Asociación de Materiales Reciclables en Rio Grande do Sul.Métodos:Investigación exploratoria, descriptiva, cualitativa, realizada entre julio y diciembre de 2014 con 12 mujeres. Los datos recolectados antes y después de las actividades a través de entrevistas semi-estructuradas y observación participante fueron sometidos al análisis de contenido.Resultados:Se identificaron las categorías: De la invisibilidad a la necesidad de estímulo a la salud y la vida saludable - proceso dinámico y complejo de superaciones diarias; De la ausencia del estímulo a la salud y la vida sana - el deseo de sentirse cuidada; Contribuciones de las actividades en la estimulación de la vida sana - el significado de "sentir gente".Conclusión:Las actividades desarrolladas a través del emprendimiento social con las mujeres demostraron potenciar la autoestima, la salud/vida saludable en la realidad investigada.

Caso para diagnóstico / Case for diagnosis

Líquen nítido é uma dermatose rara, caracterizada por pápulas arredondadas normocrômicas de diâmetro, variando entre 1-2 mm, e geralmente assintomáticas. Sem predileção por sexo ou raça, acomete, principalmente, crianças e adultos jovens, na maioria dos casos, possuindo curso clínico imprevisível e tendendo à regressão espontânea, anos após o início da doença. As lesões são em geral localizadas, mas raros relatos da doença cursando com lesões disseminadas existem.

Lichen nitidus is a rare dermatosis, characterized by round, skin-colored papules whose size varies between 1-2 mm and are generally asymptomatic. It does not have predilection for gender or race, affecting mainly children and young adults. Its clinical course is unpredictable, but most cases tend to spontaneously regress years after the onset of the disease. Lesions are often localized, but rare reports of disseminated disease exist.

Molusco contagioso em crianças: tratamentos comparativos / Molluscum contagiosum in children: comparative treatments

Introdução: Molusco contagioso é dermatovirose comum na infância. Embora autolimitada, preconiza-se o tratamento por ser contagiosa e determinar complicações. Na escolha terapêutica, consideram-se efetividade e tolerância. Objetivos: Comparar três tratamentos em crianças quanto à eficácia, aos efeitos colaterais e ao impacto psicológico, com a finalidade de individualizar a abordagem. Métodos: Estudo comparativo, randomizado e prospectivo, utilizando três terapias para molusco contagioso, em 50 pacientes com idade entre três e 15 anos, divididos em três grupos.O grupo 1 foi tratado com hidróxido de potássio 10%, o grupo 2 com combinação de ácidos salicílico e lático, e o grupo 3 com curetagem.Resultados: O estudo não mostrou diferença estatística nas análises realizadas, apesar de determinar algumas tendências.O grupo 1 mostrou mais complicações e dor, assim como mais pacientes com lesões ao final do seguimento.Os pacientes do grupo 3 foram os mais colaborativos no tratamento, sendo o método mais rápido e que gerou maior satisfação.Discussão: A curetagem e a combinação de ácido salicílico e lático foram igualmente eficazes, tendendo a última à demora na resolução. Conclusão: Os autores acreditam que o tratamento deve ser individualizado, considerando a preferência do paciente, sua tolerância e tempo disponível.

Introdução: Molluscum contagiosum is a dermal viral infection commonly occurring in childhood. Although self-limited, this disease is contagious and involves complications such as pruritus, eczema and bacterial superinfection.A therapeutic approach is often required, and treatment selection depends on its effectiveness and patient tolerance. Objective: Compare 3 treatments in children regarding efficacy, adverse effects and psychological impact, in efforts to customize the treatment approach. Methods: Randomized, comparative and prospective study of patients aged 3 to 15, divided into 3 groups.The trunk and face were the most frequently affected sites. Group 1 was treated with 10% potassium hydroxide, Group 2 with a combination of salicylic and lactic acids, and Group 3 with curettage. Parental satisfaction regarding comfort and treatment cost was assessed in each group. Results: Although some tendencies could be identified, the study did not detect statistical differences between the treatment groups. Group 1 experienced more pain, and a greater number of patients with complications at the end of the follow-up period. Group 3 patients were more cooperative in their treatment, since this method was the quickest and presented the fewest side effects, resulting in greater parental satisfaction. Discussion: Curettage (Group 3) and the combination of salicylic and lactic acids (Group 2) were equally effective, although the results for Group 2 were more gradual. Conclusion:Treatment of this condition must be individualized, taking the patients’ preference, tolerance and availability of time into consideration.

Screening of diseases transmissible by blood in recipients prior to transfusion at a university hospital in the northeast of Brazil / Triagem de doenças transmissíveis por sangue em receptores de um hospital universitário no nordeste do Brasil, antes da transfusão

The Brazilian Ministry of Health has made tests for HIV1 and HIV2, HTLV I and HTLV II, HCV, HBV, T. cruzi, T. pallidum and Plasmodium in endemic areas, mandatory for all blood collection bags used in the country. However, blood-borne infectious diseases are not investigated in blood recipients before transfusion. For this study, a serological evaluation of recipients before transfusion was carried out. Prior to transfusion, serum samples from 159 blood recipients were analyzed using the same tests used in the serological screening of blood donors. The blood recipients were divided into three groups: Group 1 (G1), patients who had never received blood, Group 2 (G2), patients who had received multiple transfusions and Group 3 (G3) one-off recipients. SPSS v.8 was used for statistical analysis. Values of p<0.05 were taken to be significant. The results showed that 62 blood recipients tested positively for one or more blood-borne infectious diseases. In addition, several recipients were unaware of their serological status before the transfusion. The identification of blood-borne infectious diseases in recipients before transfusion could avoid the State being held responsible by recipients who were unaware that they were carriers of such diseases and only found out about their contamination after transfusion.

O Ministério da Saúde brasileiro determina a realização de testes sorológicos para HIV 1 e 2, HTLV I e II, HCV, HBV, T. cruzi, T. pallidum e Plasmodium nas áreas endêmicas, em todas as bolsas de coleta de sangue utilizadas no País. Entretanto, as doenças infecciosas transmissíveis através do sangue não são inves­tigadas nos receptores de sangue (RS) antes da transfusão. Neste estudo, realizamos uma avaliação sorológica dos RS anterior à transfusão. Amostras de soro de 159 RS foram analisadas aplicando-se os mesmos testes utilizados na triagem soro­lógica dos doadores de sangue. Os RS foram divididos em três grupos: Grupo 1 (G1), pacientes que nunca receberam sangue, Grupo 2 (G2), pacientes politransfundidos e Grupo 3 (G3) receptores eventuais. Para a análise estatística utilizou-se o pro­grama SPSS v.8. Valores de p<0,05 foram considerados signi­ficantes. Os resultados mostraram que 62 RS apresentaram positividade para uma ou mais doenças infecciosas trans­missíveis pelo sangue. Além disso, vários RS desconheciam seu estado sorológico anterior à transfusão. A identificação de doenças infecciosas transmissíveis pelo sangue em RS anterior à transfusão poderia evitar a responsabilidade do Estado pelos RS que desconheciam ser portadores de tais doenças e apenas tiveram conhecimento de sua contaminação após a transfusão.

Quantitative analysis of cardiac lesions in chronic canine chagasic cardiomyopathy

Lesions observed in chronic chagasic cardiopathy frequently produce electrocardiographic alterations and affect cardiac function. Through a computerized morphometrical analysis we quantified the areas occupied by cardiac muscle, connective and adipose tissues in the right atrium of dogs experimentally infected with Trypanosoma cruzi. All of the infected dogs showed chronic myocarditis with variable reduction levels of cardiac muscle, fibrosis and adipose tissue replacement. In the atrial myocardium of dogs infected with Be78 and Be62 cardiac muscle represented 34 and 50 percent, fibrosis 28 and 32 percent and adipose tissue 38 and 18 percent, respectively. The fibrosis observed was both diffuse and focal and mostly intrafascicular, either partially or completely interrupting the path of muscle bundles. Such histological alterations probably contributed to the appearance of electrocardiographic disturbances verified in 10 out 11 dogs which are also common in human chronic chagasic cardiopathy. Fibrosis was the most important microscopic occurrence found since it produces rearrangements of collagen fibers in relation to myocardiocytes which causes changes in anatomical physiognomy and mechanical behavior of the myocardium. These abnormalities can contribute to the appearance of cardiac malfunction, arrythmias and congestive cardiac insufficiency as observed in two of the analyzed dogs. Strain Be78 caused destruction of atrial cardiac muscle higher than that induced by strain Be62

Compreensäo e manejo do "acting-out" em psicoterapia / Comprecension and management of \"acting-out\" in psychotherapy

Tendo como base situçöes clínicas entendidas como "acting-out", a autora revisa a literatura ao tema no que se refere a conceitos, compreensäo psicodinâmica e ao manejo ou tratamento do "acting-out". Nas conclusöes, entre outras, é realçado que tanto aspectos dos pacientes quanto dos terapeutas podem estar envolvidos na gênese, como no manejo do "acting-out"