Fatores associados à adesão a terapia imunossupressora em indivíduos transplantados renais / Factors associated with adherence to immunosuppressive therapy in renal transplant recipients / Factores asociados a la adherencia a la terapia inmunosupresora en receptores de trasplante renal

Objetivo: Analisar os fatores associados à adesão a terapia imunossupressora em indivíduos transplantados renais. Métodos: Trata-se de estudo de corte transversal, com indivíduos transplantados renais em acompanhamento ambulatorial, na cidade do Recife, Nordeste do Brasil. Utilizou-se a Assessment of Adherence with Immunosuppressive Medication Scale para avaliar a adesão aos imunossupressores. Resultados: Em 147 transplantados renais, foi observada uma prevalência de mulheres (51,70%) com baixa escolaridade e baixo nível socioeconômico (60,54%). A amostra foi composta, em sua maioria, por receptores de enxerto renal proveniente de doador cadáver (50,34%), com tempo de espera para o transplante de até 48 meses (62,59%). A taxa de adesão dos participantes foi de 56,42%, e esteve associada ao tempo médio pós-transplante (p=0,033), com maior índice naqueles com menos de 5 anos de transplante renal. Os fatores associados a não adesão foram atrasos e esquecimentos. Conclusão: Considerando a necessidade de ampliar a taxa de adesão, é fundamental considerar o tempo de transplante renal no planejamento das ações. Além disso, é preciso utilizar estratégias que auxiliem na manutenção da tomada dos imunossupressores conforme prescrição médica a fim de contribuir para a manutenção do enxerto renal. (AU)

Objective: To analyze the factors associated with adherence to immunosuppressive therapy in kidney transplant patients. Methods: This is a cross-sectional study, with kidney transplant patients undergoing outpatient follow-up, in the city of Recife, Northeast Brazil. The Assessment of Adherence with Immunosuppressive Medication Scale was used to assess adherence to immunosuppressants. Results: In 147 kidney transplant recipients, there was a prevalence of women (51,70%), with low education and low socioeconomic status (60,54%). The sample consisted, mostly, of kidney graft recipients from cadaver donors (50,34%), with a waiting time for transplantation of up to 48 months (62,59%). The adherence rate of the participants was 56.42%, and was associated with the average post-transplant time (p = 0.033), with a higher rate in those with less than 5 years of kidney transplantation. The factors associated with non-adherence were delays and forgetfulness. Conclusion: Considering the need to increase the adherence rate, it is essential to consider the time of kidney transplantation when planning actions. In addition, it is necessary to use strategies that assist in maintaining the intake of immunosuppressants according to medical prescription in order to contribute to the maintenance of the renal graft. (AU)

Objetivo: Analizar los factores asociados a la adherencia a la terapia inmunosupresora en receptores de trasplante renal. Métodos: Se trata de un estudio transversal con pacientes con trasplante renal en seguimiento ambulatorio, en la ciudad de Recife, noreste de Brasil. Se utilizó la Assessment of Adherence with Immunosuppressive Medication Scale para evaluar la adherencia a los inmunosupresores. Resultados: En 147 receptores de trasplante renal, hubo una prevalencia de mujeres (51,70%), con bajo nivel educativo y nivel socioeconómico bajo (60,54%). La muestra estuvo compuesta, mayoritariamente, por receptores de injerto renal de donante cadáver (50,34%), con un tiempo de espera para el trasplante de hasta 48 meses (62,59%). La tasa de adherencia de los participantes fue del 56,42% y se asoció con el tiempo medio pos trasplante (p = 0,033), con una tasa mayor en aquellos con menos de 5 años de trasplante renal. Los factores asociados a la no adherencia fueron los retrasos y el olvido. Conclusión: Considerando la necesidad de incrementar la tasa de adherencia, es fundamental considerar el momento del trasplante renal a la hora de planificar acciones. Además, es necesario utilizar estrategias que ayuden a mantener la ingesta de inmunosupresores según prescripción médica para contribuir al mantenimiento del injerto renal. (AU)

Percepção dos profissionais de saúde sobre os fatores para a adesão ao tratamento hemodialítico / Health personnel's perceptions of factors influencing hemodialysis treatment adherence / Percepción de los profesionales de la salud acerca de los factores para la adhesión al tratamiento hemodialítico

Objetivo: investigar a percepção de profissionais de saúde sobre os fatores que interferem na adesão ao tratamento hemodialítico. Método: trata-se de estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizado com 41 profissionais de um serviço de hemodiálise no Nordeste do Brasil, em 2014. Os dados foram coletados mediante roteiro semiestruturado e analisados pelo software Alceste. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética da instituição, CAEE: 28265814.5.0000.5197. Resultados: foram classificadas 173 unidades de contextos elementares que foram divididos em quatro classes discursivas: Vínculo profissional-paciente como suporte nas dificuldades iniciais do tratamento; Conhecimento do paciente renal sobre a doença e seu tratamento como uma estratégia para adesão; Despersonificação do sujeito aliado ao déficit de conhecimento e medo no implante do cateter; Paciente, família e profissionais como aliança na promoção do autocuidado. Conclusão: são fatores relevantes à adesão: comunicação, orientação, acolhimento e a família são pontos chave na adesão à terapêutica.

Objective: to investigate health personnel's perceptions of factors influencing hemodialysis treatment adherence. Method: in this qualitative, descriptive study of 41 personnel in a hemodialysis service in northeastern Brazil, data were collected in 2014 by semi-structured interview and analyzed using Alceste software. The study was approved by the ethics committee (CAEE: 28265814.5.0000.5197). Results: 173 units of elementary contexts we classified and divided into four discursive classes: the patient-personnel bond as support in initial treatment difficulties; the renal patient's knowledge about the disease and its treatment as a strategy for adherence; depersonalization of the subject, allied to knowledge deficit and fear at catheter implantation; and patient, family and health personnel as an alliance in promoting self-care. Conclusion: communication, guidance, "embracement" and family are key to adherence to therapy

Objetivo: investigar la percepción de profesionales de la salud acerca de los factores que interfieren en la adhesión al tratamiento hemodialítico. Método: se trata de un estudio descriptivo con enfoque cualitativo, realizado junto a 41 profesionales de un servicio de hemodiálisis en el Nordeste de Brasil, en 2014. Los datos fueron recolectados por medio de un guion semiestructurado y analizados por el software Alceste. Estudio aprobado por el Comité de la institución, CAEE: 28265814.5.0000.5197. Resultados: se clasificaron 173 unidades de contextos elementales que se dividieron en cuatro clases discursivas: vínculo profesional-paciente como apoyo en las dificultades iniciales del tratamiento; conocimiento del paciente renal sobre la enfermedad y su tratamiento como una estrategia para la adhesión; despersonalización del sujeto aliado al déficit de conocimiento y miedo en el implante del catéter; paciente, familia y profesionales como alianza en la promoción del autocuidado. Conclusión: comunicación, orientación, acogida y familia son puntos clave en la adhesión a la terapéutica

Adesão ao tratamento hemodialítico: percepção dos pacientes renais crônicos / Adherence to hemodialysis treatment: the perception of chronic renal patients / Adhesión al tratamiento hemodialítico: percepción de los pacientes renales crónicos

Estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa que objetivou identificar fatores que interferem na adesão ao tratamento hemodialítico na percepção dos pacientes renais crônicos. Participaram 35 pacientes assistidos por um serviço público de hemodiálise em uma capital do Nordeste do Brasil, com coleta das informações entre maio e agosto de 2014. As informações foram coletadas por meio de questionário semiestruturado e analisadas pelo software ALCESTE. Os principais fatores que influenciaram na adesão foram: dificuldade de transporte, déficit de conhecimento sobre a doença, limitações do tratamento, transtornos vivenciados nas sessões de hemodiálise, controle das taxas pelos exames laboratoriais, fé, máquina de hemodiálise e suporte social. Considera-se, portanto, que os fatores que interferem na adesão são complexos, tornando-se necessária atuação multidisciplinar para a compreensão desse fenômeno e o desenvolvimento de estratégias educativas com vistas à conscientização dos indivíduos sobre a importância da adesão ao tratamento e possível melhoria da qualidade de vida (AU).

This descriptive exploratory study, with a qualitative approach, aimed to identify factors which influence adherence to hemodialysis treatment in the perception of chronic renal patients. A total of 35 patients participated, who were assisted by a public hemodialysis service in a state capital in the Northeast of Brazil, with data collection taking place between May and August 2014. The information was collected through a semistructured questionnaire and was analyzed using the ALCESTE software. The main factors that influence adherence were: transport difficulties, deficit of knowledge regarding the illness, limitations of the treatment, problems experienced in the hemodialysis sessions, control of the rates through laboratory examinations, religious faith, the hemodialysis machine, and social support. It is considered, therefore, that the factors influencing adherence are complex, making it necessary to undertake multi-professional activity in order to understand this phenomenon, and to develop educational strategies with a view to raising individuals' awareness regarding the importance of adherence to the treatment and possible improvement in quality of life (AU).

Estudio descriptivo, exploratorio, de abordaje cualitativo cuyo objetivo fue identificar factores que influyen en la adhesión al tratamiento hemodialítico en la percepción de los pacientes renales crónicos. Participaron 35 pacientes asistidos por un servicio público de hemodiálisis en una capital de Nordeste de Brasil. La obtención de las informaciones ocurrió entre mayo y agosto de 2014. Las informaciones fueron recogidas por medio de cuestionario emiestructurado y analizadas por el software ALCESTE. Los principales factores que influenciaron en la adhesión fueron: dificultad de transporte, déficit de conocimiento sobre la enfermedad, limitaciones del tratamiento, trastornos en las sesiones de hemodiálisis, control de las tajas por los exámenes de laboratorio, fe, máquina de hemodiálisis y apoyo social. Se considera, por lo tanto, que los factores que influyen en la adhesión son complejos, siendo necesaria actuación multidisciplinar para la comprensión de ese fenómeno y el desarrollo de estrategias educativas para concienciar los individuos acerca de la importancia de la adhesión al tratamiento y posible mejoría de la cualidad de vida (AU).