Atenção primária e promoção ao envelhecimento saudável em tempos da pandemia da COVID-19 / Primary care and promotion of healthy ageing in times of the COVID-19 pandemic / Atención primaria y promoción del envejecimiento saludable en tiempos de pandemia de COVID-19

Objetivo: Refletir sobre as estratégias da Atenção Primária para a promoção do envelhecimento saudável em tempos de pandemia da COVID-19. Método: relato de experiencia sobre estratégias de cuidado aos idosos, pautados em artigos nacionais e internacionais e experiências dos autores. Resultados: As considerações versam sobre os seguintes temas: contexto do idoso na cidade de São Paulo, onde os mais expostos são os que moram sozinhos, abandonaram o tratamento de suas condições crônicas por medo de contrair a Covid-19, os que sofrem violência no domicílio, os institucionalizados e os que obtém informações equivocadas. Estratégias de cuidado à pessoa idosa no enfrentamento da pandemia da COVID-19 na atenção primária, explicando o que tínhamos, temos e precisamos construir. Conclusão: O atendimento da atenção primária é fundamental no cuidado da pessoa idosa, para a promoção do envelhecimento saudável e ativo, continuidade do tratamento de condições crônicas e detecção precoce da Covid-19, violência e seus encaminhamentos.

Objective: To reflect on primary care strategies for the promotion of healthy aging in pandemic times of COVID-19. Method: experience report on strategies of care for the elderly, based on national and international articles and experiences of the authors. Results: The considerations deal with the following themes: context of the elderly in the city of São Paulo, where the most exposed are those who live alone, abandoned the treatment of their chronic conditions for fear of contracting Covid-19, those who suffer violence at home, institutionalized and those who obtain mistaken information. Strategies to care for the old person in coping with the COVID-19 pandemic in primary care, explaining what we had, have and need to build. Conclusion: Primary care is fundamental in the care of the old person, for the promotion of healthy and active aging, continuity of treatment of chronic conditions and early detection of Covid-19, violence and its referrals

Objetivo: Reflexionar sobre las estrategias de atención primaria para la promoción del envejecimiento saludable en tiempos de pandemia de COVID-19. Método: informe de experiencia sobre estrategias de atención al anciano, basado en artículos y experiencias nacionales e internacionales de los autores. Resultados: Las consideraciones abordan los siguientes temas: contexto de los ancianos en la ciudad de São Paulo, donde los más expuestos son los que viven solos, abandonaron el tratamiento de sus condiciones crónicas por temor a contraer Covid-19, los que sufren violencia en el hogar, institucionalizados y los que obtienen información errónea. Estrategias para cuidar al anciano en el afrontamiento de la pandemia de COVID-19 en atención primaria, explicando lo que teníamos, tenemos y necesitamos construir. Conclusión: La atención primaria es fundamental en el cuidado del anciano, para la promoción del envejecimiento sano y activo, la continuidad del tratamiento de las enfermedades crónicas y la detección precoz del Covid-19, la violencia y sus derivaciones.

Fatores Precipitantes de Delirium em Pacientes Idosos Hospitalizados / Precipitating Factors of Delirium in Elderly Hospitalized / Patients Factores precipitantes del delirio en pacientes ancianos hospitalizados

Objetivo: Caracterizar os fatores precipitantes e modificáveis de delirium em idosos internados acompanhados pela equipe móvel de Geriatria e Gerontologia. Método: estudo transversal, descritivo, exploratório e prospectivo realizado em um hospital de alta complexidade de São Paulo, com idosos hospitalizados. Os dados foram analisados por estatística descritiva. Resultados: foram avaliados 12 idosos, sendo 91,7% do sexo feminino, internados predominantemente em enfermarias cirúrgicas 83,3%. Os fatores precipitantes observados foram os ambientais presentes em 100% dos sujeitos do estudo, sendo possível realizar alguma intervenção em 83,3% dos casos, seguida pela categoria das doenças intercorrentes onde 45,4% dos casos foram passíveis de intervenção. Conclusão: no presente estudo, ao caracterizar os fatores precipitantes e modificáveis de delirium em idosos hospitalizados, espera-se evidenciar a possibilidade da implementação de prevenção e tratamento do quadro apontado, visando despertar os profissionais que atuam na prestação dos cuidados para a relevância do problema

ObjectiveTo characterize the precipitating and modifiable factors of delirium in hospitalized elderly accompanied by the mobile team of Geriatrics and Gerontology. Method: crosssectional, descriptive, exploratory and prospective study conducted in a highly complex hospital in São Paulo, with hospitalized elderly. The data were analyzed using descriptive statistics. Results: 12 elderly people were assessed, 91.7% of whom were female, predominantly hospitalized in surgical wards 83.3%. The precipitating factors observed were the environmental factors present in 100% of the study subjects, and it is possible to perform some intervention in 83.3% of the cases, followed by the category of intercurrent diseases where 45.4% of the cases were subject to intervention. Conclusion: in the present study, by characterizing the precipitating and modifiable factors of delirium in hospitalized elderly people, it is expected to highlight the possibility of implementing prevention and treatment of the mentioned condition, aiming to awaken the professionals who work in the provision of care for the relevance of the problem

Objetivo: Caracterizar los factores desencadenantes y modificables del delirio en ancianos hospitalizados acompañados del equipo móvil de Geriatría y Gerontología. Método: estudio transversal, descriptivo, exploratorio y prospectivo realizado en un hospital de alta complejidad en São Paulo, con ancianos hospitalizados. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva. Resultados: se evaluaron 12 ancianos, 91,7% de sexo femenino, predominantemente hospitalizados en quirófano 83,3%. Los factores precipitantes observados fueron los factores ambientales presentes en el 100% de los sujetos de estudio, siendo posible realizar alguna intervención en el 83,3% de los casos, seguido de la categoría de enfermedades intercurrentes donde el 45,4% de los casos fueron sometidos a intervención. Conclusión: en el presente estudio, al caracterizar los factores precipitantes y modificables del delirio en ancianos hospitalizados, se espera resaltar la posibilidad de implementar la prevención y el tratamiento de la condición mencionada, con el objetivo de despertar a los profesionales que laboran en la prestación de cuidados para la relevancia del problema.

Ambulatório para cuidadores de idosos: ações para a qualidade de vida de cuidadores senescentes / Ambulatory for Elderly Caregivers: Actions for the quality of life of senescent caregivers

A figura do cuidador senescente é cada vez mais frequente em nossa realidade e os serviços de saúde voltados para manutenção de uma boa qualidade de vida a eles, embora essenciais, são escassos. Foram objetivos do estudo: avaliar a Qualidade de Vida e a percepção de sobrecarga de cuidadores senescente que frequentam um Ambulatório para Cuidadores de Idosos. Estudo de natureza quantitativa, transversal, prospectivo, descritivo e exploratório. A coleta de dados ocorreu entre janeiro e março de 2020 num ambulatório de Cuidadores de idosos no Município de São Paulo, com 33 cuidadores senescentes. Para entender a dinâmica do cuidado, foi importante caracterizar também, os idosos cuidados. Foram utilizados, além de instrumentos com dados de caracterização dos cuidadores e dos idosos cuidados, as escalas de Katz, Zarit Burden Interview e SF-36. Para análise dos dados foi utilizado o programa SPSS versão 20. Foi aplicado o coeficiente de correlação de Spearman e adotado um nível de significância de 5% (p valor < 0,05). Os resultados mostram que 72,7% dos idosos cuidados tem mais de 80 anos, 63,6% são do sexo feminino, 57,6% viúvos, 69,7% possuíam algum tipo de doença neurológica, 93,9% tinham pelo menos um filho, 90,9% eram aposentados, 84,8% viviam em casa própria, sendo que 93,9% tinham dois ou mais moradores. Nesta população o maior índice de dependência foi o controle da continência (72,7%) e o menor para alimentação (39,4%). Quanto ao cuidador senescente 75,7% tinham entre 60 e 69 anos e todos eram escolarizados. A figura feminina (esposa e filha) foi a mais prevalente (87,9%); 78,8% eram aposentados, 90,9% prestavam cuidados 24hs e 97% sete dias por semana; 36,4% se dedicavam ao cuidado há mais de 10 anos e 63,6% frequentavam o ambulatório há mais de um ano, sendo que para 97% ele proporcionou muita ajuda em seu cotidiano e para 87,9% contribuiu para o manejo dos problemas de saúde. Quanto a qualidade de vida evidenciamos os melhores escores nas dimensões de saúde mental (64,38) e estado geral de saúde (62,09), os piores nos aspectos físicos (34,09) e emocionais (38,33). Encontramos correlação inversamente proporcional entre a sobrecarga referida e a qualidade de vida do cuidador senescente, sendo os aspectos físicos, dor e emocional apresentaram r>-0,5. Evidenciamos correlação proporcional entre a qualidade de vida do cuidador senescente na dimensão de aspecto físico com a dependência do idoso cuidado nos itens banhar-se, vestir-se e alimentar-se (r>0,4); entre a dimensão de aspecto emocional com banhar-se (r0,409) e entre a dimensão dor com a continência (r 0,417). Não encontramos correlações entre o tempo de inclusão no ambulatório com a sensação de sobrecarga e com os domínios do SF 36. Dos que frequentam o ambulatório há mais de um ano 76% não apresentaram piora na autopercepção de saúde comparada ao ano anterior e todos os que referiram melhora, pertenciam ao grupo que está em acompanhamento há mais tempo. Esperamos que esta experiência do Ambulatório de Cuidadores possa inspirar iniciativas para criação de outros serviços, buscando atender as necessidades do cuidador senescente, principalmente no autocuidado.

The figure of the senescent caregiver is more and more frequent in our reality and health services aimed at maintaining a good quality of life for them, although essential, are scarce. The objectives of the study were: to assess the Quality of Life and the perceived burden of senescent caregivers who attend an Ambulatory of Elderly Caregivers. Quantitative, cross-sectional, prospective, descriptive, and exploratory study. Data collection took place between January and March 2020 at an outpatient caregiver in the city of São Paulo, with 33 senescent caregivers. To understand the dynamics of care, it was important to also characterize the elderly cared for. In addition to instruments with characterization for elderly cared and elderly caregivers, the Katz, Zarit Burden Interview and SF-36 scales were used. For data analysis, the SPSS version 20 program was used. Spearman's correlation coefficient was applied and a significance level of 5% was adopted (p value <0.05). The results show that 72.7% of the elderly cared for elderly caregivers are over 80 years old, 63.6% are female, 57.6% widowed, 69.7% had some type of neurological disease, 93.9% had at least one son, 90.9% were retired, 84.8% lived in their own home, and 93.9% had two or more residents. The highest dependency index was the control of continence (72.7%) and the lowest for food (39.4%). As for the senescent caregiver, 75.7% were between 60 and 69 years old and all were schooled. The female figure (wife and daughter) was the most prevalent (87.9%); 78.8% were retired, 90.9% provided care 24 hours and 97% seven days a week; 36.4% dedicated themselves to care for more than 10 years and 63.6% attended the clinic for over a year. For 97% this place help in their daily lives and for 87.9% it contributed to the management of health problems. As for the quality of life, best scores are in the dimensions of mental health (64.38) and general health status (62.09), the worst in physical (34.09) and emotional aspects (38.33). We found a inversely proportional correlation between the referred burden and the senescent caregiver's quality of life, with the physical, pain and emotional aspects (r>-0.5) and a proportional correlation between the quality of life of the senescent caregiver in the dimension of physical aspect with the dependence of the elderly cared on the items to bathe, dress and eat (r>0.4); between the dimension of emotional aspect with bathing (r0.409) and between the dimension of pain with continence (r0.417). We did not find any correlation between the time of inclusion in the ambulatory with the feeling of being overwhelmed and with the SF-36 domains. Of those who have accompanied for more than a year, 76% did not show a worsening of their self-perceived health compared to the previous year, and all those who reported improvement, had been followed for a longer time. We hope that this experience at the Ambulatory for Elderly Caregivers can inspire initiatives to create other services, seeking to meet the needs of senescent caregivers, especially in self-care.

Caracterização dos problemas relacionados aos pés de idosos de uma comunidade em município do interior do Estado de São Paulo / Characterization of feet problems in community elderly in a city of São Paulo state, Brazil

Os problemas com os pés dos idosos, embora frequentes, são pouco reconhecidos e valorizados como uma condição que requer cuidados adequados. Este estudo teve como objetivo verificar as características dos problemas com os pés de idosos de uma comunidade. Trata-se de estudo descritivo realizado com 50 idosos pertencentes à área de abrangência de uma Unidade de Saúde da Família. Foi aplicado um instrumento que avalia condições gerais de saúde e específicas relacionadas aos pés. Constatou-se que a maioria era do gênero feminino e pertencente às classes socioeconômicas consideradas pobre e muito pobre. Os problemas de saúde mais frequentes foram a acuidade visual diminuída, hipertensão arterial sistêmica e dor em diferentes regiões do corpo. Na avaliação dos pés, constatam-se alterações nos pulsos; unhas compridas, deformadas e grossas; pele seca e com hiperqueratose; diminuição da sensibilidade dolorosa e vibratória. Além disso, 70% dos idosos referiram que as dores nos pés limitavam as atividades cotidianas. Depreende-se que tais situações, embora se trate de uma condição específica, revelam a intensidade dos problemas que envolvem essa parcela da população e a importância de uma atenção mais pormenorizada, o que demanda investimentos na formação de profissionais de saúde e desenvolvimento de ações interdisciplinares, com novos olhares e pressupostos de atendimento, tendo como foco a promoção da saúde.

Problems with the feet of the elderly, though frequent, are poorly recognized and valued as a condition that requires proper care. This study aimed to determine the characteristics of the problems with the feet of community elderly. This is a descriptive study on 50 elderly belonging to the catchment area of a Family Health Unit. An instrument that assesses general health and specific conditions related to foot was applied. It was found that most were female and belonged to socioeconomic classes considered poor and very poor. The most frequent health problems were decreased visual acuity, hypertension and pain in different body regions. In the evaluation of the feet, they find themselves with alterations in the wrists; long, thick and deformed nails; dry skin and hyperkeratosis; reduced pain and vibratory sensitivity. Furthermore, 70% of seniors reported that foot pain limited daily activities. It appeared that such situations, even if it is a specific condition, reveal the intensity of the problems involving this population and the importance of further attention, which requires investment in training of health professionals and the development of interdisciplinary actions with new perspectives and assumptions of care, focusing on health promotion.