RESUMEN
Este relato apresenta as características clínico-epidemiológicas do primeiro caso de doença respiratória aguda grave pelo vírus Influenza A-H1N1 2009 registrado em Minas Gerais, com melhora após 68 dias de internação hospitalar. O paciente era do gênero masculino, Terceira década de vida, com índice de massa corpórea entre 30 e 40, sem outras comorbidades. A internação hospitalar foi necessária devido ao desenvolvimento, em uma semana desde o início de sua sintomatologia, de dispneia de rápida progressão para insuficiência respiratória e necessidade de suporte de ventilação mecânica (VM) devido à síndrome de angústia respiratória do adulto. Houve também o surgimento de rabdomiólise e insuficiência renal aguda. O início da sintomatologia ocorreu por volta da 24a semana epidemiológica, em Belo Horizonte (Minas Gerais), sem contato aparente com caso suspeito ou comprovado. A característica sintomatológica inicial foi de aumento da temperatura corpórea, tosse, mialgia, e rinorreia. A telerradiografia de tórax revelou inicialmente consolidação na base direita, com progressão rápida para múltiplas consolidações em vários lobos, sem aumentoda área cardíaca. Os parâmetros necessários para a VM, que perdurou por 40 dias, foram de pressão expiratória final positiva de 20 cmH2O, fração inspirada de oxigênio de 100 por cento, pressão inspiratória de 37 cmH2O, relação inspiração/expiração de 1:1,5 e saturimetria de pulso de 75 por cento. Surgiu hipotensão após a sedação para a intubação, revertida pela infusão de 1.000 mL de NaCl 0,9 por cento e norepinefrina. A terapia de substituição da função renal foi necessária durante 27 dias e realizada por intermédio da hemodiálise. O oseltamivir foi administrado por sete dias. Houve o desenvolvimento de infecções hospitalares associadas aos seguintes agentes: Enterococcus faecalis, Acinetobacter baumannii meticilina-resistente e Candida albicans. Os antibióticos e antifúngicos usados, em algum momento de sua evolução, foram...
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Síndrome Respiratorio Agudo Grave/epidemiología , Subtipo H1N1 del Virus de la Influenza A , BrasilRESUMEN
Este relato apresenta as características clínico-epidemiológicas do primeiro caso de infecção pelo vírus influenza A-H1N1 registrado em Minas Gerais. A internação hospitalar foi realizada com todos os cuidados de controle respiratório, em quarto com pressão negativa e de contacto. A paciente esteve em Cancun (México) em viagem de lazer, retornando a Belo Horizonte com sintomatologia caracterizada por tosse, rinorreia, mal-estar, permanecendo 36 horas em contacto com seus familiares até procurar atenção médica, quando foi internada. Evoluiu com melhora progressiva, permanecendo internada por 10 dias. Ao final desse período, estava restabelecida, sem queixas ou anormalidades. Não houve sintomatologia em seus familiares em Belo Horizonte. Seu marido, que esteve sempre ao seu lado, também apresentou sintomatologia semelhante, sem ter sido isolado o vírus influenza A H1N1.
This report presents the clinical and epidemiological characteristics of the first case of infection with influenza A virus H1N1-registered in Minas Gerais. The hospital has carefully conducted the respiratory control in room with negative pressure and contact. The patient has been in Cancun (Mexico) on a leisure trip, returning to Belo Horizonte with symptoms characterized by cough, rhinorrhea, malaise, staying for 36 hours in contact with relatives to seek medical attention when she was hospitalized. Evolved with progressive improvement and remained in hospital for 10 days. At the end of this period she was recovered, without complaints or abnormalities. There was no report of symptoms in the relatives in Belo Horizonte. Her husband who has always been at her side has also presented similar symptoms and has been isolated with the virus influenza A H1N1.