RESUMEN
Abstract We describe the recurrence of cardiac abnormalities in a patient treated during the acute phase of Chagas disease after outpatient follow-up of 5 years.
Resumo Descreve-se a recorrência de alterações cardíacas em paciente tratado na fase aguda de doença de Chagas, após seguimento ambulatorial de 5 anos.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adolescente , Arritmias Cardíacas/etiología , Cardiomiopatía Chagásica/tratamiento farmacológico , Enfermedad de Chagas/tratamiento farmacológico , Arritmias Cardíacas/tratamiento farmacológico , Recurrencia , Tripanocidas/uso terapéutico , Enfermedad Aguda , Electrocardiografía , Nitroimidazoles/uso terapéuticoRESUMEN
Mulher de 24 anos, portadora de marcapasso dupla-câmara, com hipertensão intracraniana, perda visual progressiva, e vários exames de tomografia de crânio com resultados inconclusivos. Foi submetida a ressonância magnética, mesmo sendo este métodos diagnóstico uma contra-indicação absoluta em portadores de marcapasso.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Espectroscopía de Resonancia Magnética/efectos adversos , Espectroscopía de Resonancia Magnética , Marcapaso Artificial/efectos adversosRESUMEN
A fibrilação atrial e o "flutter" são as arritmias mais comuns na prática diária. O manuseio adequado dessas arritmias é de grande importância e o clínico necessitasaber quais drogas podem ser usadas, considerando as doenças do paciente. Diante da necessidade de saber qual o melhor tratamento para essas arritmias, sumarizamos, neste artigo, as indicações apropriadas das drogas.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Antiarrítmicos/análisis , Fibrilación Atrial/complicaciones , Aleteo Atrial/complicacionesRESUMEN
A eficácia limitada e os riscos de proarritmia decorrentes da terapia com drogas antiarrítmicas têm conduzido à exploração de procedimentos terapêuticos não-farmacológicos. A utilização de marcapassos na prevenção da fibrilação atrial em pacientes com risco para esta arritmia é um conceito relativamente novo. Estudos retrospectivos demonstram a superioridade da estimulação baseada no átrio em relação à estimulação ventricular no que diz respeito à redução da incidência de fibrilação atrial. A estimulação atrial tem se mostrado capaz de reverter as anormalidades na condução ou na refratariedade que são dependentes da bradicardia e de suprimir as extra-sístoles atriais. A estimulação atrial multisítio (bifocal e biatrial) é um conceito promissor: O mecanismo antiarrítmico não é bem conhecido, mas a resincronização e a redução do retardo da condução sítio-dependentes das extra-sístoles atriais podem ser relevantes. Tipos alternativos de estimulação atrial (septal e fascículo de Bachmann) têm também sido descritos em pacientes com fibrilação atrial paroxística resistentes às drogas antiarrítmicas. Esse artigo discute a relevância clínica da estimulação atrial uni e multi-sítio, assim como os estudos que estão em andamento para a prevenção da fibrilação atrial
Asunto(s)
Humanos , Estimulación Cardíaca Artificial , Fibrilación Atrial/prevención & control , Marcapaso Artificial , Prótesis e ImplantesRESUMEN
A estimulação de dupla-câmara (DDD) exerce efeitos benéficos na maioria dos pacientes portadores de cardiomiopatia hipertrófica com sintomas refratários ao tratamento clínico e com gradientes na via de saída do ventrículo esquerdo. Contudo, diversos estudos têm mostrado que não existe correlação entre a magnitude da redução dos gradientes e a melhora funcional dos pacientes. Além disso, o implante do marcapasso pode apresentar um efeito placebo nos parâmetros objetivos e subjetivos nesta condição. Estes fatos têm aumentado o entusiasmo em relação ao tratamento com marcapasso e realçado a necessidade de melhor conhecer seus complexos efeitos mecânicos. Os primeiros estudos observacionais e não?controlados sugeriam que a estimulação DDD reduzia de modo expressivo os gradientes da via de saída e os sintomas. Já os ensaios randomizados e controlados mais recentes têm produzido resultados distintos e menos uniformes. Esta revisão apresenta os resultados dos principais estudos. a controvérsia a respeito dos mecanismos pelos quais a estimulação promove benefícios na cardiomiopatia hipertrófica e as perspectivas clínicas para o uso da estimulação DDD